有一部分IgA肾病的病人需要免疫抑制剂治疗。IgA肾病的治疗主要取决于临床症状和病理，如果症状比较轻，通常选择用ACEI或者ARB治疗。如果病人的尿蛋白量偏多，这时会加上激素治疗，经过激素治疗以后，有一部分病人的尿蛋白检测结果可以转阴或者尿蛋白量有效地下降，这时通常继续监测即可。
但是有一部分病人虽然用激素治疗有效，但是激素减量或者停药以后，还会再次出现尿蛋白量的升高，另外一部分病人在经用激素以后，效果较差，所以这时除应用激素之外，还可以使用免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂是环磷酰胺，虽然副作用比较多，但是效果比较好，除环磷酰胺之外，还可以考虑环孢素和他克莫司。但是以前常用的利妥昔单抗，又称为美罗华，实际上对IgA肾病的治疗效果并不好，因此不提倡用美罗华。
