一个90岁老人出现脚肿情况的原因，需要具体情况具体分析。如果一只脚出现了肿胀，有可能局部的病变占主角，有可能是外伤，特别是老人走路不稳出现崴脚的情况；老人有尿酸升高的病史，或者服用某些降尿酸的药物过程中，出现痛风结节的发作引起的脚肿。

炎症，特别是见于蜂窝组织炎，有红、肿、热、痛的感觉；或者单侧下肢血液回流不好造成动脉粥样硬化，或者是粥样硬化以外的其他血管弹性不好造成的水肿。如果2个脚都出现水肿，老人局部的原因是双侧下肢出现外伤或者炎症，有可能出现，但是发生的可能性不大。

最大的可能性是血液回流不好造成，最常见的是动脉粥样硬化或者静脉瓣功能不良造成。这时候抬高下肢或者充分休息以后，可能得到明显的缓解。排除局部的病变，就是系统性病变，90岁老人常见的就是心脏或者肾脏出现了问题。

心脏疾病往往老人比较常见，其心脏功能可能处在衰竭期，出现心力衰竭的情况，活动后心慌或者夜间有憋醒的情况；而肾脏疾病尿液中往往伴有泡沫增多，这时候做相应的检查，有助于鉴别诊断。

90岁的老人出现脚肿的情况，局部的原因如血管病变、全身性的原因如心脏病变都是主角。