心房颤动的危害主要是脑栓塞，房颤时间长了，会在心房内出现血栓，特别是左心耳的位置，非常容易形成血栓。

左心房的血栓通过二尖瓣进入到左心室，然后打到主动脉，主动脉的血流就很容易进到大脑造成脑栓塞。脑栓塞一旦出现，病人就会出现偏瘫或者昏迷，或者说话不流畅等现象。

因此房颤的治疗，很大一部分精力都花在预防血栓上。房颤治疗的原则，第一就是控制心室率和预防血栓，这两个是一体的治疗方式，预防血栓所用的药物主要是抗栓药物，如华法林是非常常用的预防血栓的药物。

第二类是新型口服的抗凝药物，如利伐沙班就是常用的新型口服抗凝药物。房颤要进行血栓的评估，然后决定是不是用华法林。

通常可以用CHA2DS2-VASc积分，包括病人有没有高血压、有没有糖尿病、是不是发生过这种血栓、有没有心功能不全，出现的年龄。这个积分如果≥2分，要应用华法林或者是新型口服抗凝药物。

这个房颤指的是非瓣膜性房颤，如果是心脏瓣膜病引起的房颤，比如二尖瓣狭窄引起，选择华法林即可。