食管癌晚期一般会出现进行性吞咽困难，先对于干性食物，例如干饭、面包无法下咽，然后半流质和软食也无法下咽，例如对面条、稀饭等吞咽也会出现困难，最后无法饮水，连唾液都无法下咽，是食道癌进行性吞咽困难的表现。
食道癌患者除吞咽困难外，晚期还会出现其它症状，例如全身影响，出现发热、消瘦无力，部分患者因为食道癌已经侵犯周围神经，还可出现胸痛、背痛表现。晚期食道癌肿块还会侵犯神经节，破坏气管、心包，出现其它症状，包括肩膀疼痛或进食后剧烈呛咳，当呛咳物质进入呼吸道后，还会伴发呼吸道感染。
总而言之，晚期食管癌症状多种多样，大部分患者因为肿块较晚期，因此会出现恶病质状态，即有进食困难、消瘦。最后晚期食管癌会伴有脏器转移，例如肝转移、脑转移，进而出现类似于黄疸、腹腔积液，甚至脑转移出现头晕、头痛、恶心等特征性症状。
