中日友好医院
儿科
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3岁宝宝上吐下泻的常见原因如下所示：
1、病毒感染：胃肠道炎症反应，常见轮状病毒感染、诺如病毒感染，易出现上吐下泻现象。此外，大便可出现稀水样或蛋花水样改变，同时可能伴发热等现象；
2、细菌感染：宝宝进食时感染大肠杆菌，可能导致上吐下泻；
3、食物中毒：宝宝食用未煮熟的扁豆或毒蘑菇，可能出现上吐下泻情况；
4、食物过敏：宝宝进食过敏性食物后，可能出现呕吐、腹泻等过敏性肠炎症状；
5、其他原因：积食或本身存在呼吸道感染，宝宝胃肠功能减弱，可能出现上吐下泻。
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"三岁宝宝上吐下泻，一般是因为吃了不干净的东西，或者吃的东西太多，而造成胃肠道黏膜受损导致的。这个时候首先不是要吃什么药物，而是先禁食，只有让肚子里边的东西排空，对胃肠道不再造成刺激，才能防止再吐、再泻。禁食的时间建议在4个小时以上，如果实在是承受不了4个小时不吃东西，可以至少在3个小时以上。如果禁食以后，孩子先喝点温开水试一下，不再呕吐了，也不再拉肚子了，可以暂时不需要管，不需要吃任何的药物。如果禁食以后，吃了东西仍然是又吐、又泻，这个时候需要到医院检查一下，看有没有肠套叠或者是阑尾炎，而不是在家里吃药、观察。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/10/14收听(27868)
宝宝上吐下泻是宝宝急性胃肠炎的一个表现，宝宝会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便可能是水样便，也可以是黏液便，也可以是泡沫样便。根据引起宝宝急性胃肠炎的原因不同，可能分为感染性的和非感染性的，感染性的像消化道病毒和细菌的感染，像轮状病毒感染、诺如病毒感染、腺病毒的感染等等，细菌感染也比较常见。另外，还有消化道外的感染、呼吸道感染、泌尿系的感染等等，也可以引起宝宝急性胃肠炎的症状，因为小孩至阴至阳，有的时候一些胃肠道外的因素也可以引起消化道的症状。还有非感染性的因素，比如说腹部受凉或者吃的不合适，食物中毒或者是吃的过多都可以导致胃肠道功能紊乱而引起上吐下泻。食物不耐受、食物过敏、食物蛋白也可以引起胃肠道功能紊乱，破坏肠道的上皮细胞，形成呕吐、腹泻这样一些消化道的症状。因此当宝宝上吐下泻的时候，需要到医院去看医生，尽量对症治疗，像止吐、止泻、补水，对症治疗的同时寻找病因，对因治疗。
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/30收听(77870)
" 宝宝出现上吐下泻的症状主要考虑以下几方面的原因： 第一、细菌感染导致的急性腹泻，孩子的玩具不能被定期的消毒、灭菌，送进嘴的食物没有被充分洗干净，都有可能会导致出现细菌感染、腹痛、腹泻，孩子吃的食物被细菌感染或者过期、变质也是导致上吐下泻的主要原因之一。 第二、病毒感染尤其在春季和秋季容易发生，常见的病毒感染是轮状病毒感染。 第三、应激性腹泻，由于天气突然改变或者吃了过于生冷的食物，加之幼儿的胃肠道比较脆弱，本身肠道菌群不完善，没有良好的消化吸收能力有可能会导致应激性呕吐、腹泻。"
田晶晶│天津市南开医院
2019/12/17收听(49276)
"根据您所描述的症状，宝宝在吃奶或者喝水的期间，是不是有呛到，给孩子喂奶的时候要注意喂奶之后把宝宝顺过来，拍肩之后要把嗝拍出来，让奶水顺利的进入孩子的胃里，否则孩子很容易呛到。下泄考虑是不是孩子吃了着凉的食物，如果宝宝吃了着凉的食物就会闹肚子，还有一点就是母亲在哺乳期间是否也吃了辛辣的食物等都有关系。孩子如果过小，不要给吃冰激凌、雪糕之类比较凉的食物，或者是吃比较刺激的食物，孩子还小，胃发育的还不是特别完全，如果吃太刺激的食物，会导致出现消化不良的症状，甚至上吐下泄。"
于清忠│朝阳市第二医院
2018/07/10收听(93618)
"宝宝呕吐、腹泻，这种情况一般与胃肠道的感染有关系，首先要看拉的大便是什么样的。如果大便里面有鼻涕样的东西，甚至有血，这种情况下要考虑是不是胃肠道的细菌性感染。如果大便是蛋花样以及水样大便，病毒性感染可能性大，尤其是诺如病毒和轮状病毒的感染。可以给宝宝化验一下大便，查大便常规，检查大便中是否有诺如病毒以及轮状病毒。另外，要注意看看有没有电解质的紊乱，避免出现低钾或者低钠，要把电解质也查一下。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/10/25收听(98036)
"宝宝上吐下泻多见于小儿腹泻病，它包括感染因素，也包括非感染因素造成。感染因素是指由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起的肠炎；非感染因素包括消化不良以及积食，通常是由喂养不当，突然改变食物的种类或者是过敏性的腹泻，乳糖酶缺乏造成；还有一种是天气突然变化，腹部受凉或者是天气过热，宝宝消化液分泌减少引起的上吐下泻。这种情况下要针对不同的病因，采取不同的治疗措施，如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，建议使用抗生素、益生菌，注意饮食观察即可；饮食不当或者是天气着凉造成的消化不良，建议主要是注意饮食，可以吃益生菌和助消化的药观察。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/09/07收听(28130)
宝宝突然上吐下泻说明可能患急性胃肠炎，引起急性胃肠炎的原因较多，常见的有以下几点： 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/10播放(99898)
宝宝突然上吐下泻说明可能患急性胃肠炎，引起急性胃肠炎的原因较多，常见的有以下几点：
2023/02/10播放(99898)
"宝宝上吐下泻通常考虑为急性的胃肠炎，也可以考虑是积食或者是消化不良都有可能。这种情况有感染性的因素，也有非感染性的因素。感染性的因素多见于各种病原体的感染，比如细菌、病毒、真菌、原虫等，其中细菌和病毒最常见。如果孩子上吐下泻同时伴有发烧，多考虑为细菌感染造成。这种情况一定要化验血常规和大便，如果血常规白细胞特别高，孩子体温反复超过38℃，建议最好是输液治疗。如果白细胞不高，体温不超过38℃，孩子精神状态好，能够自行的喝水可以口服补液。一定要注意饮食，停辅食，可以吃稀的米粥、面条等。"
2018/07/04收听(97334)
宝宝上吐下泻通常是急性胃肠炎的表现，极有可能是出现了胃肠道的细菌或者病毒的感染，因此导致呕吐和腹泻的出现。这种情况下要做血常规的检测、大便的检测来明确感染源究竟是细菌还是病毒，必要的时候还要做大便培养来看一下。一般来说，上吐下泻这种情况因为不能够口服一些水，因此比较容易造成脱水，一般还是主张要静脉输点带有电解质的水，预防脱水的发生。此外，要根据病因，如果确实是细菌性的肠炎，还需要用静脉抗生素来预防全身中毒症状的发生。如果是病毒性的，只需要用对症处理的药物，如益生菌、止泻药就可以了。
谢利剑│上海市儿童医院
2020/07/14收听(52246)
"三岁的孩子上吐下泻，多考虑为消化不良、积食或者是急性的胃肠炎造成的。如果宝宝呕吐不频繁，精神状态好，不发烧，大便次数不多，能够自行地喝水，这种情况建议化验大便，自行补液治疗，水里面要加上口服补液盐。停鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果，可以给孩子吃稀点的米粥、面条、咸菜，适当多喝水，给宝宝吃益生菌和助消化的药观察。如果宝宝发烧，体温超过38度，精神状态不好，呕吐剧烈、频繁，不能喝水，尿量少，大便次数增多，建议去小儿内科面诊，需要化验血常规、大便常规，如果血常规白细胞超过1万以上，建议输液治疗好一些，抗生素首选头孢。"
2018/09/04收听(53134)
"如果三个月的宝宝或三岁的宝宝出现上吐下泻的症状，多考虑是急性肠胃炎，大多是由于不洁饮食或者饮食不当、腹部受凉引起的急性肠胃炎。建议家长立即带宝宝到医院就诊，配合儿科医生给予做相关检查，如查血常规、血生化、大便常规、轮状病毒等，并根据检查的结果给予使用具体的药物治疗。可能儿科医生会给予益生菌，联合止吐的药物，如果是严重的感染，可能还需要临时给予抗生素控制感染治疗。在饮食上一定要给宝宝吃清淡的食物，要少食多餐。可以根据呕吐的症状，必要的时候给予静脉补液治疗，要注意腹部保暖。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/21收听(34436)
张晓蕊│北京大学人民医院 2023/04/30播放(63110)
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/04/30播放(63110)
"有可能是因为宝宝遭受了细菌或者病毒的感染而引起的上吐下泻以及发烧。建议带着宝宝到医院进一步的检查，至少要做大便常规和血常规的检查以看宝宝有没有遭受细菌或者病毒的感染。如果有，可以给宝宝吃盐酸小檗碱、思密达、妈咪爱类的药物。如果孩子腹泻、恶心、呕吐症状比较轻，可以口服补液盐。但是如果孩子腹泻非常严重，已经达到了中度脱水或者是重度脱水的情况，一定要在医院进行输液治疗。因为重度脱水可能会给宝宝带来生命的危险。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/04/28收听(96358)
"4岁宝宝上吐下泻主要见于以下几种情况：1、内科疾病最多见的是病毒性肠炎，引起病毒性胃肠炎的病毒主要是轮状病毒以及诺如病毒，这种情况很容易导致宝宝出现脱水和电解质紊乱，轻中度的脱水可以用口服补液盐冲水喝，多数脱水的情况都可以纠正，必要时可以采用静脉补液的方式进行治疗。2、细菌性胃肠炎，宝宝会伴有发热，大便呈脓性血便，需要给予敏感抗生素进行治疗，必要时可以静脉用抗生素。3、肠套叠或者阑尾炎等外科疾病，需要做腹部彩超来确诊，明确诊断后到外科治疗。"
庄洪涛│七台河市人民医院
2019/12/27收听(94538)
"3岁宝宝上吐下泻，首先要考虑消化不良，跟着凉或者是积食都有关系。其次，考虑是急性胃肠炎或者是急性菌痢。如果孩子不发烧，精神状态好，能够自行喝水，而且尿量没有减少或者是仅有轻微减少，这种情况化验大便，排除细菌感染，给孩子吃益生菌以及助消化的药，观察注意饮食和保温。可以给他吃稀点的米汤，多喝水，稀点的米粥、面条、咸菜即可，别的一律不能吃，包括蔬菜、水果、鱼、肉、蛋、奶。如果孩子出现发烧，体温超过38℃，而且精神状态不好，喝水少，尿量明显减少，或者是2个小时以上没有尿，而且呕吐比较严重，不能喝水。这种情况建议马上去儿科面诊，化验血常规，有可能是脱水、酸中毒或者是电解质紊乱，建议输液治疗好些。"
2018/05/28收听(130)
"两岁宝宝上吐下泻考虑为急性的胃肠炎。这种情况多和天气过凉、过热以及饮食不当，包括食物的种类，和数量改变都有关系。首先建议化验大便，排除细菌感染，给孩子吃益生菌和助消化的药观察。可以吃稀点的米汤、米粥、面条，适当多喝水，别的一律不能吃，水里面加口服补液盐。如果大便常规白细胞高于5个以上，建议抗生素口服，抗生素跟益生菌隔开2个小时，注意保温。如果孩子出现发烧、精神状态不好、呕吐比较频繁，尿量减少的时候，建议去儿科面诊。需要化验血常规，输液治疗好一些，抗生素首选头孢，需要用到热退后停药。"
2018/08/09收听(50886)
"宝宝上吐下泻、发烧是急性肠胃炎，因为喂养不当或者吃不洁食物，诱发急性肠胃炎发作。尤其肠道系统在受到沙门菌、副溶血弧菌感染时，表现出上吐下泻，伴有发烧，两种细菌在进入肠胃中能够释放出毒素，对胃壁和肠壁造成刺激，加重肠道的蠕动速度，能够让肠内的分泌物增多。在严重情况下，会导致宝宝出现水样腹泻，治疗上可以使用静脉滴注的方法补充糖盐水，必要时可以使用解痉止痛类药物进行缓解，使用药物治疗期间，需要让宝宝卧床休息，做好腹部保暖工作。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(27042)
"宝宝上吐下泻而且出现了嗜睡的情况，那么这个时候反应宝宝可能出现了严重脱水。一定要及时的到医院去就诊，因为已经嗜睡了，那么可能孩子脱水过多导致的精神状态不良的情况。这时候可以看看宝宝眼窝是否有明显的凹陷，或者说前囟有没有说凹陷，以及皮肤的弹性有没有明显的改变，或者尿量是否减少等等，从这些体征上去综合的进行判断。像这种情况估计是脱水比较严重，所以要及时到医院去进行静脉补充液体。也可以口服补液盐，但是相对来说没有静脉补液效果好，而且更快。"
2018/06/15收听(39178)
一岁多的宝宝上吐下泻，是因为感染病毒，大部分是轮状病毒或者诺如病毒，宝宝上吐下泻。首先要看看宝宝的精神状态怎么样，有没有脱水的症状，宝宝的眼窝有没有凹陷、前囟有没有凹陷、全身皮肤有没有皱巴巴的、小便量有没有减少、眼泪水是不是减少或者是根本没有、皮肤有没有花斑纹，这些都是脱水相关的临床表现。其次要看宝宝有没有伴随的其他的症状，例如宝宝有没有抽筋、发热或者宝宝有没有呼之不应、口吐白沫这些情况。看宝宝有没有合并的其他的并发症，例如脑炎或者肺炎，应该积极给宝宝补充液体。假如脱水的症状比较严重，不能在家里面进行治疗，要带宝宝去医院，最好给宝宝输液治疗，必要的时候用上相关的抗生素。
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2019/08/06收听(76584)
很多的疾病并不一定会出现发烧，所以是否发烧和病情的严重程度并不长正比，宝宝出现上吐下泄多数是因为急性胃肠炎所引起，多数有不洁饮食时会出现腹痛、呕吐、腹泻等症状。如果呕吐明显时会出现脱水征，需要及时到医院静脉补充液体以及抗感染治疗。如果宝宝精神状态尚可能少量进食，可以口服益生菌以及抗感染类药物，同时注意多饮水补充丢失的水分。如果上吐下泻病程较长或者毒素入迁脑部时可以引起脑膜炎，除上吐下泻以外会出现精神极度萎靡，需要及时到医院就诊以免延误病情。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/03/05收听(50550)
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