产后52天又有血是月经还是恶露

徐艳娟
副主任医师

广州市花都区人民医院

妇科

产后52天又有血是月经还是恶露

2023-12-27 10:27播放 :

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视频内容

产后52天又出血，可能既不是月经也不是恶露。产后如果是母乳喂养，通常在52天不会来月经，即使不是母乳喂养，产后生理恢复期也是56天，即2个月之后才会来月经，此时可能是不正常出血。

产后开始9天左右是血性恶露，接着浆液性恶露，浆液性恶露干净之后是白色恶露。恶露全部排干净后再出现流血，为不正常出血，可能是感染所致，并会同时伴有下腹部疼痛、阴道分泌物异味等，建议尽快就医，一旦是感染，要尽快进行处理。

也可能是因为宫内还有残留组织物，如胎盘组织或者胎膜组织，产后52天因为已经离床活动，活动后会导致残留组织物与子宫壁之间发生剥离，从而又导致出血，因此要尽快检查、尽快处理。

产后52天恶露反反复复应该怎么办

"产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但是没有臭味，一般持续4-6周，总量为250ml-500ml。因为它的颜色、内容物以及时间不同，又将恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露，恶露在产后42天内应该排净。在产后52天出现阴道流血，应该首先排除月经复潮的可能，如果能够确定不是月经，是产后恶露反复出现，应该考虑是否是子宫复旧不全，或者是宫腔内胎盘、胎膜残留合并感染，有可能出现恶露反复，并且持续时间长，伴有异味，应该及时到医院复查，发现异常情况及时处理。"

语音时长01:24''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/07/23收听(87976)

产后恶露干净了又有血是怎么回事

"如果产后恶露干净了又出现阴道流血，有以下两种可能：1、月经来潮，每个女性在产后月经复潮的时间不同，有的女性在产后一个月就出现了月经复潮，有的女性直到哺乳期结束才会出现月经复潮。2、晚期产后出血，如果在短时间内又出现大量的阴道流血，考虑可能存在晚期产后出血，造成晚期产后出血的原因包括胎盘、胎膜残留和蜕膜残留，以及子宫胎盘附着面复旧不全、剖宫产术后子宫切口愈合不良，都有可能造成大量出血。如果出现这种情况，建议行子宫附件超声检查，进一步评估造成出血的原因，并且给予相应的处理。"

语音时长01:17''

单莉莉│北部战区总医院

2020/03/11收听(41876)

产后恶露干净了又有血怎么办

产后随着子宫蜕膜脱落，含有坏死蜕膜、血液等组织经阴道排出就形成了产后恶露。产后恶露随着时间的改变，性状也是不同的，会经过红色恶露、浆液性恶露、白色恶露三个阶段。正常产后恶露在250ml-500ml之间，并且会在产后42天也就是正常的产褥期内恶露结束。如果恶露干净了又出现阴道流血，首先要考虑是否是月经复潮的可能，如果能够排除月经的可能，很有可能提示子宫恢复不良，宫腔内有胎盘、胎膜残留或者是合并感染。如果是剖宫产的产妇，还有可能是切口愈合不良或者是裂开引起的，需要及时到医院做产后复查出血的原因，对症治疗。

语音时长01:12''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/08/20收听(24674)

产后恶露干净了又有血了怎么回事

"产后随子宫内膜蜕膜的脱落，排出含有血液和坏死蜕膜等组织，这样的物质称为恶露。根据恶露的颜色和内容，可以分支为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。正常恶露有血腥味，但没有臭味，一般持续4-6周，总量可以达到500ml。若有胎盘、胎膜残留或感染，可以使恶露时间延长并有异味。而产后恶露干净了又有血，通常是子宫收缩不良或者宫内有残留造成。如果超过一个月也有可能是月经来潮。因此，要注意产后恶露干净了又有血，是否是少量阴道出血，或者一般7天内能干净。如果完全干净了，可能是一次月经来潮。如果是淋漓不断出血，伴有恶露的异味，或有下腹的疼痛，就要到医院及时就诊做B超了解宫腔的情况，除外因胎盘、胎膜残留造成的阴道出血。"

语音时长01:52''

吴燕│北京大学人民医院

2020/03/22收听(93156)

产后恶露干净了又有血严重吗

"产后恶露干净了又有血，这种情况很常见。首先要看是自然分娩还是剖宫产，如果是自然分娩，要看恶露多久干净，自然分娩的情况下，很多人的恶露30天才能完全干净。也有可能产后两周就干净了，过两天还有一点，这个都没关系。但是如果超过一个月了还有，就需要做B超检查，看宫腔里有没有残留的胎膜、胎盘组织。如果是剖宫产，恶露排的就更慢，有可能30天左右排干净，产后两个月的时候又有点出血。主要是因为剖宫产的地方使用的是可吸收缝线，产后两个月左右吸收线吸收的过程中可能会往外吐线，会有一点出血，这是正常的，不需要特殊处理。"

语音时长01:14''

周丹│北京医院

2019/09/10收听(49684)

产后恶露干净了几天突然又有了

"产后恶露干净的时间一般是在1个月以内，如果干净了几天，突然又出现阴道流血，需要到医院做B超的检查，有时宫腔内有残留物或者产后引起产褥期的感染，也会出现流血。如果做B超时，宫腔里有胎盘、胎膜残留，需要清宫。如果没有残留物，也有可能是子宫复旧不良，或者宫腔里感染引起的，需要查明原因进行治疗。如果没有感染的现象，也就是没有腹痛，出现少量的阴道流血，并且在产后的42天以内，暂时可以观察，多数到42天以后的子宫应该恢复到正常的大小。"

语音时长01:17''

李顺华│莒县中医医院

2018/10/31收听(258)

01:49

产后一个多月突然又有血了是月经吗

产后一个月如果突然有血有可能是月经，因为如果没有母乳喂养的情况下，在产后大约6周左右有可能就会...

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/12/08播放(40855)

01:43

恶露没了又有血怎么回事

恶露是产后由于胎盘附着面，随着子宫收缩会变成巴掌样大，这个创面通常不好修复，而且修复过程较慢。...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/17播放(80778)

恶露差不多结束又有血怎么回事

产后恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露，持续的时间约4-6周，有血腥味但是没有臭味。恶露快干净时又有流血现象可能和月经来潮有关，如果出血量类似月经量，持续7天左右就可判断为月经来潮。如果出血量较多、持续时间较长，可能和宫腔内存在残留物有关，这种情况应及时进行B超检查，必要时刮宫治疗。如果出血不断且伴有明显下腹痛、高热的症状，流出的恶露有严重的异味，代表已经患上宫腔内感染，是比较严重的，必须及时就医进行检查治疗。如果排恶露时间较长出血量过多，可能是子宫恢复不良所致，可吃益母草颗粒治疗。产后排出恶露较多可能会导致贫血的现象，可多喝红糖水，吃补血的食物。

语音时长01:12''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2019/12/26收听(75590)

02:24

产后40天了怎么又有血

通常产后40天可能已经历过产褥期，如果又有出血可能是月经复潮。一般女性产后经过产褥期即6周的时...

吴燕│北京大学人民医院

2023/02/09播放(97164)

产后36天有鲜红色的血是恶露还是月经

产后36天有鲜红色的血液需要警惕发生子宫恢复不良以及生殖系统感染的可能。因为产后36天恶露已经不是鲜红色的，是白色恶露，可能会有一定陈旧性出血，产后36天就月经来潮的可能性非常小。因为子宫恢复正常大概需要42天左右，需要注意观察有无腹部疼痛、恶露异味、外阴瘙痒以及发热等不适。如果出现需要及时就诊，主要是发生生殖系统感染。如果是剖宫产的产妇出现36天仍然有鲜红色的血液，需要警惕伤口的破裂、出血，大部分会出现腹部疼痛，需要及时完善超声的检查了解子宫恢复情况，注意多休息，避免过度劳累。

语音时长01:10''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2020/04/10收听(72464)

产后23天恶露又变成血是来月经了吗

"产后23天出现阴道流血的情况，不是月经，女性生产后血性恶露持续在两周之内为正常。超过两周还有血，一定到医院做彩超检查，如果是顺产的患者，可能有宫颈的裂伤，剖宫产的患可能剖宫产刀口愈合不良，有子宫憩室、产后宫腔内有残留、子宫收缩不良的患者，都会出现产后恶露不干净的情况，这时需要到医院做彩超来辨证。如果宫腔内提示有残留，建议尽早清宫处理。如果是子宫收缩不良引发出血，可以通过口服药物，促进子宫收缩来对症治疗。产后23天出现流血，这时期不可能是月经。因为产后在这个时期短时间宫腔内，不会恢复到正常的子宫内膜状态，所以不会出现来月经的情况，还是考虑宫腔内有异常情况可能性大，需要到医院做相关检查，对症治疗。"

语音时长01:23''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2020/07/28收听(45270)

产后恶露干净了几天突然又有了是怎么回事

"产后血性的恶露正常情况下，两周以内就会干净了。如果在这两周以内干净了几天，然后又出现阴道流血，如果量不多，可以暂时观察，有可能是正常的现象，使宫腔内残留的积血的原因。但是如果出血量比较多，是鲜红色的，必须尽快的到医院去做B超的检查，有可能是宫腔里有残留物，比如胎盘、胎膜的残留，就可能会出现阴道流血。如果超过两周，仍然还有阴道流血，也是不正常的，也是需要到医院去做检查的。如果是有残留物，必须要尽快的清宫。如果是子宫恢复不良，需要应用促进子宫收缩的药物和口服消炎药物治疗，避免产后的感染。"

语音时长01:23''

李顺华│莒县中医医院

2018/10/29收听(492)

产后25天恶露又变成血

"正常的过程当中生完宝宝之后，7天左右血性的恶露就应该流干净，从第8天开始会流出黄色的像水一样的恶露，不会有新鲜的血液。如果到了25天还会有血样的恶露流出，这考虑是子宫收缩不好，没有完全恢复好导致的这种现象。或者在生孩子的过程当中，宫颈口有撕裂伤还没有完全恢复，也会出现血性的恶露。这种情况需要及时的做妇科的检查确定病情，如果伤口不是太严重，注意卧床休息可以慢慢恢复。如果病情比较严重，而且出血量比较多的时候，需要再做缝合手术才能够恢复。在这期间还应该注意观察，看有没有恶臭味，如果有恶臭味，考虑是有宫腔炎症感染，需要及时的用消炎的药物治疗。"

语音时长01:16''

王建英│宿迁市人民医院

2019/08/22收听(58576)

02:21

产后恶露干净了几天突然又有了是怎么回事

产后恶露的持续时间，有时间段，通常在产后2周内大部分都接近尾声，一部分人是持续白色恶露，这属于...

徐艳│北京大学第三医院

2023/07/03播放(71552)

产后恶露干净了几天突然又有了正常吗

产后恶露干净了几天，突然间又出现了是属于正常的。考虑是宫腔里面有残留物质，还可能是身体受到感染导致的出血，建议先观察一段时间，如果几天后出血情况消失，可以不必担心，平时适当喝点红糖水，促进宫血排出，让自己更加健康，恢复更快。如果出血情况一直存在，最好及时去医院进行B超检查，观察宫腔里面是否完全存在胎膜残留物，如果有胎膜残留物出现，可能需要清宫。若残留物比较少，可以服用药物进行调理，比如益母草颗粒，能够调理身体，然后慢慢恢复。

语音时长01:09''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/01/19收听(96750)

产后恶露干净了几天突然又有了怎么回事

"产后的恶露在4-6周彻底干净，如果产后恶露彻底干净几天后又有了恶露，需要仔细观察恶露的颜色、气味和性状，包括以下几点：1、在产后恶露干净几天以后，如果出现血性恶露，没有明显异味出现，多考虑是产后正常的月经来潮。可以再观察几天看看，如果出血量增多，就确诊是月经来潮，属于正常现象；2、如果出现明显的异常分泌物流出，有明显的异味和瘙痒症状，伴有腹部疼痛，则考虑是生殖系统感染导致的恶露不干净，需要给予消炎治疗。如果在产后4-6周，恶露的颜色、气味、性状都是正常，就属于正常恶露没有干净的表现，可以再观察一段时间。"

语音时长01:21''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/18收听(17158)

02:27

产后恶露干净了几天突然又有了怎么办

不管是阴道分娩还是剖宫产分娩，分娩后都会有恶露，恶露是脱落的子宫蜕膜和血液的混合物，通过阴道排...

郝丽英│首都医科大学北京妇产医院

2023/10/26播放(87840)

产后恶露干净了几天突然又有了怎么回事

"随着产后子宫蜕膜的脱落，血液以及坏死蜕膜组织经过阴道排出体外，称为恶露。根据恶露的颜色和恶露的内容物、性状，分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。正常的恶露有血腥味，一般会持续4-6周左右，总量可以达到500ml。如果有胎盘或者胎膜残留，或者出现产褥期感染，可以使恶露的时间延长，并且出现恶露的异味。如果产后42天以内恶露已经干净，但是之后又突然出现血性分泌物，考虑是否有胎盘和胎膜残留，建议做超声检查判断宫腔有无残留物。还可以查血常规，了解是否有产褥感染。"

语音时长01:08''

毛滢│北京医院

2019/09/11收听(45568)

产后恶露干净了几天突然又有了怎么办

"产后恶露已经干净，突然又有了，主要有以下几个原因：第一、胎盘、胎膜残留，一般发生在产后十余天，表现为血性恶露持续时间延长，反复、大量的出血，检查的时候可以发现子宫复旧不全、宫颈松弛，有时可见残留的组织堵于宫颈口。第二、蜕膜残留，蜕膜多在产后一周内剥脱，如果蜕膜剥脱不全，长时间残留影响子宫复旧，可以继发子宫内膜炎症，引起晚期的产后出血，临床上这种情况很多见。第三、子宫胎盘附着面剥离不全、复旧不好，一般发生在产后两周，表现为突然大量出血。如果子宫内膜炎症引起感染，也会造成子宫大出血。"

语音时长01:25''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/08/27收听(38100)

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