首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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绿色脓痰是细菌感染的标志，即出现呼吸道的细菌感染，通常是下呼吸道的细菌感染。这种情况下，可以应用抗生素进行治疗。抗生素的选择，可以选择头孢类的抗生素，也可以选择β-内酰胺类的抗生素，还可以选择喹诺酮类的抗生素。
如果咳绿痰较多，还是需要到医院做相关的检查。因为下呼吸道感染，包括急性气管、支气管炎，以及肺炎。气管炎和肺炎的治疗不完全相同，虽然都是应用抗生素治疗，但是对于抗生素的疗程以及应用抗生素的强度并不相同。
所以如果咳绿色的脓痰，还是需要到医院进行相关的检查。如果没有条件到医院，可以服用抗生素进行治疗，也可以加用祛痰的药物进行治疗，能够帮助痰液的引流，加快感染的恢复。
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痰液分颜色、质地、量多少和气味，绿色脓痰主要考虑为化脓性细菌、铜绿假单胞细菌感染，多见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿。中医认为这样的痰属于肺部有热，肺气不能够宣发、肃降导致痰液生成，形成颜色的改变，考虑使用清肺、化痰的药物。西医认为是呼吸道感染，给予针对性的、经验性的抗生素治疗。同时通过影像，比如CT、X光、核磁共振来积极寻找原发疾病，能够从诊断上给予一定的帮助，尽快控制、改善痰的颜色、量多少的问题。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/21收听(13006)
出现咳嗽，有绿色脓痰的现象，说明呼吸系统发生了严重的感染，而且是细菌性感染，很有可能是绿脓杆菌，就是平时所说的铜绿假单胞杆菌所导致的感染。需要使用抗生素进行治疗，口服的抗生素效果是不够的，需要静脉点滴抗生素进行治疗，临床上如果没有青霉素过敏的现象，可以使用青霉素静脉点滴进行治疗。如果青霉素有过敏的情况，可以换成头孢哌酮，效果也是不错的。如果头孢类的药物也有过敏的情况，只能使用红霉素类的药物进行消炎的治疗。此外，还需要使用化痰的药物，有助于促进咳嗽的康复，建议使用盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液，中成类药物有复方鲜竹沥液或者肺力咳合剂，这两种药物对于化脓痰效果往往更好。如果咳嗽的症状比较重，还可以适当雾化吸入硫酸特布他林，缓解咳嗽的症状。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(10616)
咳出绿色脓痰是呼吸道感染的绿脓杆菌，绿脓杆菌是一种带荚膜的革兰氏阴性杆菌，比较难以清除，多定植于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病，有全麻手术及气管插管的患者。绿脓杆菌定植于呼吸道后，在机体正常的情况下一般不发病，当机体抵抗力下降时就繁殖生长，出现咳嗽、咳脓痰症状加重，甚至出现发热。在这种情况下，需使用对绿脓杆菌敏感的抗生素来减轻细菌负荷，达到治疗的目的。一般对绿脓杆菌敏感的药物有青霉素类的哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦，先锋类的头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦，喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星，碳青霉烯类的泰能、美平等。
朱齐琦│九江市第一人民医院
2019/09/03收听(34568)
"如果发现喉咙有绿色脓痰，主要的来源就是鼻腔和肺部。因为鼻腔里有脓性鼻涕时会倒流入嗓子，咳嗽或者咯痰时就会咯出来。主要是以治疗鼻子为主，可用消炎药如头孢或阿奇霉素，并且用化痰药物，如切诺或沐舒坦等。有时还会应用喷鼻腔的药物和冲洗鼻腔的药物，如内舒拿或雷诺考特喷鼻腔，生理性海盐水冲洗鼻腔。若鼻腔的分泌物减少，有脓痰的情况也就减少了。还有在肺内咳出的脓痰，需做胸片甚至肺部CT，明确肺部是否有病变。如果肺部有炎症引起咳痰的情况，就需治疗肺部疾病。咽部引起脓痰是比较少的，除非咽部有明显炎症，如扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、严重咽炎，可能会引起脓性分泌物。治疗上也是用消炎药物并且配合漱口药，如复方替硝唑漱口。咽部炎症减轻，脓痰的症状也会减少。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/07/25收听(72128)
"咳绿色脓痰见于多种疾病，常见的原因包括支气管扩张合并感染时患者可以出现黄绿色脓痰，尤其是合并铜绿假单胞菌感染时，患者出现明显的绿色脓痰量的增加。建议给予相应的抗感染治疗，需要进行相应的痰培养，根据培养结果选择针对性的抗感染药物进行治疗。另外，患者出现咳脓痰、痰量明显增加可以加用适当的化痰药物治疗，以更好的控制相应的临床症状。痰液的稀释和排出有利于更好的控制肺内的炎症，因此在出现上述症状时可以酌情加用化痰药物治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/09收听(80298)
绿色痰液一般跟细菌感染有关系，人呼吸道在接触细菌以后，中性粒细胞会大量游出，吞噬细菌，吞噬到一... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/28播放(84710)
绿色痰液一般跟细菌感染有关系，人呼吸道在接触细菌以后，中性粒细胞会大量游出，吞噬细菌，吞噬到一...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/28播放(84710)
咳绿色的脓痰多见于绿脓杆菌感染，尤其是有慢性支气管炎急性发作、慢阻肺急性发作、支气管扩张急性发... 李英│河南省人民医院 2023/04/21播放(26960)
咳绿色的脓痰多见于绿脓杆菌感染，尤其是有慢性支气管炎急性发作、慢阻肺急性发作、支气管扩张急性发...
李英│河南省人民医院
2023/04/21播放(26960)
咳出绿色脓痰的治愈时间基于引起疾病的病因和是否得到有效治疗而定，具体如下：1、病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/22播放(67366)
咳出绿色脓痰的治愈时间基于引起疾病的病因和是否得到有效治疗而定，具体如下：
1、病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/22播放(67366)
"感冒后有绿色脓痰咳出，要考虑炎症累及了咽喉部或者气管而导致，特别要考虑并发细菌感染的可能性比较大。感冒属于急性上呼吸道感染，临床症状主要为鼻塞、流涕、咽痛、发热，也可以引起咳嗽，但在早期多为干咳，或者咳少许的白色黏液痰。如果后面出现有咳绿色脓痰或者黄色脓痰，要考虑累及到喉部和支气管，并且引起了细菌感染的可能性比较大，需要及时完善血液分析、胸片或者肺部CT检查，同时给予相应的抗生素进行治疗，比如阿莫西林、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等药物。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/20收听(59428)
"咳嗽有绿色脓痰，考虑细菌感染的可能性大，可以给予抗生素治疗。咳绿色脓痰可以见于上呼吸道感染，也可以见于下呼吸道感染。普通感冒病毒感染之后，可以合并细菌感染，患者可以出现咳脓痰的情况，可以给予头孢类、青霉素类抗生素治疗，或者是喹诺酮类抗生素治疗，同时给予化痰药物治疗。如果咳绿色脓痰反复加重，需要检查肺部CT，排除是否为支气管扩张等慢性感染性疾病导致的咳绿色脓痰。如果为支气管扩张，绿色脓痰一般考虑铜绿假单胞菌感染，这种情况可以口服环丙沙星，或者是静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。给予抗生素治疗的同时，要给予氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰药物治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/07收听(19840)
出现有脓痰的现象，还是说明呼吸系统存在细菌性感染，有可能是上呼吸道感染，包括气管或者咽喉部感染，但是上呼吸道感染脓痰的量往往比较少。也有可能是下呼吸道感染，比如发生支气管或者肺泡的感染，痰量往往比较大。如果是上呼吸道感染，胸部CT通常比较正常，这个时候可以使用抗生素来进行口服的治疗。如果青霉素不过敏，可以口服阿莫西林克拉维酸钾，如果存在过敏情况，可以口服阿奇霉素。如果是下呼吸道感染，需要静脉点滴抗生素来进行治疗，如果是成人，可以静脉点滴左氧氟沙星，如果是儿童，头孢没有过敏的情况，可以静脉点滴头孢曲松，效果都是比较好的。此外，还需要使用祛痰类的药物，对于化脓痰效果比较好的是肺力咳合剂。
2019/05/15收听(72146)
出现了咳脓痰的现象，是因为呼吸系统有一些细菌感染的症状，有可能是上呼吸道的感染，也有可能是下呼吸道的感染，包括支气管以及肺部的感染。但是，支气管以及肺部的感染出现咳脓痰的症状是比较多见的，细菌性的感染会造成气管黏膜或者是肺泡壁的充血和水肿，还会分泌炎性的物质，这些炎性的物质会导致体内的中性粒细胞聚集在该部位，进行吞噬外来的细菌，中性粒细胞就会发生裂解和坏死，和这些炎性物质混合在一起就形成了脓痰。对于脓痰治疗效果比较好的就是抗生素，如果青霉素或者头孢没有过敏的情况，可以使用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾或者是头孢克肟进行治疗，同时还需要服用化痰的药物，比如盐酸氨溴索。
2018/12/07收听(94182)
"出现脓痰多的情况应该考虑人体的呼吸系统有炎症，气道内有炎症的时候会导致有大量的炎性分泌物渗出，而且脓痰比较多的话，应该是感染比较重才会导致渗出比较多，像常见的化脓性细菌如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等引起的支气管炎、肺炎甚至肺脓肿就会出现这种情况。另外像结核杆菌感染了结核病、肺结核甚至合并有支气管胸膜瘘以及各种炎症引起的支气管扩张症等，也会出现痰多的现象。还有像慢性阻塞性肺气肿如果合并有严重的细菌感染也会出现，恶性肿瘤、支气管肺癌引起阻塞性肺炎的时候也会出现大量的脓痰。所以脓痰比较多建议要及时的到医院进行胸部的一些影像学检查以明确诊断，及早治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/06收听(50268)
"脓痰了往往患者咳出的痰带有一些颜色，如黄绿色的，往往称为脓痰，提示是呼吸道感染，可能是支气管炎，也有可能是肺炎，还有可能是肺脓肿。还有一个慢性的呼吸道疾病叫支气管扩张，经常会有些脓臭痰。此外，像一些慢性的支气管炎继发感染、肺间质纤维化继发感染，都可以出现一些脓痰。一般细菌感染的可能性是非常大的，如果需进一步搞清楚，可以做痰的细菌的培养，更进一步明确致病菌。当然了还有一些慢性的疾病，就只在晨起有一些痰，往往一宿了，晨起后咳嗽、咳脓痰，痰咳出了以后，患者的症状会有些缓解，这方面是比较常见。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(80530)
脓痰是机体白细胞或巨噬细胞吞噬病原微生物后的病理产物，所以有脓痰预示患者有呼吸道炎症。...
脓痰是机体白细胞或巨噬细胞吞噬病原微生物后的病理产物，所以有脓痰预示患者有呼吸道炎症。
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/20播放(98264)
"咳嗽伴绿色脓痰多表明存在呼吸道感染，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，既有可能是细菌感染，也有可能是病毒感染。因此咳嗽伴有绿色脓痰，要明确具体是哪一种感染，根据具体情况选择相应的药物。如果是细菌感染，特别是要考虑是否存在铜绿假单胞菌感染，需要使用覆盖铜绿假单胞菌的抗生素，比如左氧氟沙星；而如果是病毒感染，一般只需要给予对症治疗即可，也就是使用祛痰药物，稀释痰液，使痰液容易排出，常用的药物有盐酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸以及愈创木酚等，一般在有脓痰情况下不宜使用镇咳药物。"
2019/08/30收听(90534)
"患者脓痰呈绿色，这是由于肺内的疾病引起，像干酪性肺炎、大叶性肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等肺内存在的病原体，会导致痰液颜色转变，主要和死亡的病原体、死亡的免疫细胞以及气道内分泌的黏液混合而呈绿色。可以通过在医生的指导下完善检查，对症治疗，特别是对于脓绿痰进行相关的化验，痰培养和药敏试验来明确致病菌，明确选择合理的抗生素。对于脓痰呈绿色需要重视起来，多提示相对恶性的炎症感染，治疗周期长，治疗难度大，需要积极的通过雾化吸入等配合治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(35250)
"吐脓痰正确的名称是咳嗽、咳脓痰，脓痰大多数指痰液比较浓，其原因具体如下：1、感染：大多数情况下，无论痰液是白色、黄色、绿色，都分析、判断呼吸道有化脓菌感染，也可能是肺部感染导致，针对咳嗽、咳脓痰，通常选择抗生素，可以选择头孢菌素、阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星等，这些药物都可以覆盖各种原因导致的咳嗽、咳脓痰的致病菌。2、呼吸道慢性炎症：如支气管扩张，支气管扩张患者由于支气管壁结构性改变，导致支气管壁囊性或柱状扩张，支气管分泌物无法咳出，以至于在囊性或柱状的支气管里沉积，继发细菌感染就会导致长期、间断、大量的咳嗽、咳脓痰，支气管扩张伴感染导致的咳嗽通常不需要长期服用抗生素，只需要保持痰液引流通畅，就可以治疗支气管扩张伴感染导致的局部感染。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/21收听(60560)
"痰液是怎么形成的？痰液就是当人体肺脏，上呼吸道到下呼吸道，包括肺、支气管、肺泡受到外界物理因素或生物因素，比如病原菌感染，人体为杀灭病原菌，大量白细胞会到局部位置，白细胞与感染病原微生物进行抗争，白细胞抗争后就会坏死，也有一部分细菌被杀死，两者之间混合，然后气管和肺脏分泌一些黏液把这些尸体堆在一块，对气管造成刺激，人体就会产生咳嗽的反应，把这些东西咳出来，就形成了痰液。黄脓痰它提示主要是细菌性感染，常见的葡萄球菌、链球菌，这些都可以形成黄脓痰。治疗要鉴别具体是什么细菌感染引起。一般做痰培养检查能看出是什么细菌感染，痰培养前，一般经验性使用抗生素。黄脓痰球菌感染可能性较大，一般是革兰氏阳性较多见，革兰氏阴性也不能排除，所以一般选用头孢二代或头孢三代进行治疗，治疗周期大概1周，1周后观察黄脓痰是否减少。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(99002)
"黄脓痰一般都是气道或者肺内炎症造成的，在西医来讲多数会用抗生素治疗和化痰药的使用，但是在中医来讲黄脓痰很明确是痰热，这种痰热一般是以实邪为主，偶尔的时候会有阴虚内热，但是黄脓痰的量就不是很多，而且黏、不好咳出来。如果要是黄脓痰量比较多，汹涌不止、老是在不停出的时候，说明身体里的痰热比较重，在这种情况下如果不及时处理，痰热进一步发展可能导致炎症更加严重，甚至从普通肺的炎症变成肺脓疡，这都有可能。所以积极的清热化痰是重中之重，也是以排痰为主，但是因为中药清热化痰不是光把痰排出来，而对局部的炎症也有消减的作用。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/04收听(63408)
湖北省中西医结合医院 温暖
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