前置胎盘是怎样形成的

2023-08-04 02:34播放 :

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孕28周以后,如果胎盘位置附着于子宫下缘达到或者覆盖宫颈内口,叫做前置胎盘。前置胎盘主要与以下因素有关:

1、胎盘自身的异常,胎盘大小形状不正常,有可能需要更多的面积和空间延伸到子宫下段,比如双胞胎、副胎盘、帆状胎盘、地中海贫血,胎盘的面积过大,容易发生前置胎盘;

2、子宫内膜病变或者损伤,多次刮宫、人流术子宫手术史、盆腔炎导致子宫内膜的炎症或者萎缩病变,胎盘为摄取更多的营养,延伸至子宫下段;

3、受精卵滋养层的发育迟缓,着床的位置低,有可能形成前置胎盘。目前辅助生殖技术的应用,试管婴儿以及促排卵发生前置胎盘的几率也非常高。

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前置胎盘怎样减少出血

"前置胎盘的出血一定要了解前置胎盘都分哪几类:第一类前置胎盘叫做完全性的前置胎盘,是指整个胎盘覆盖宫颈内口,这是相对来说最凶险的一类前置胎盘,出血会比较多。第二类的前置胎盘是指部分性的前置胎盘,是指胎盘部分的覆盖宫颈内口,宫颈有一部分没有被胎盘完全覆盖。第三类叫边缘性的前置胎盘,是指胎盘的边缘达到宫颈内口。不同的前置胎盘的分类、出血情况是不一样的。对于完全性的前置胎盘,如果是一个规律产检的孕产妇,都会做择期的剖宫产,在手术之前一定要做抢救预案,这样中央性的、完全性的前置胎盘相对来说手术中出血会比较多,对于这样的孕产妇术前一定要交叉配血,要给患者有足够的血源情况,在有足够血源的医院进行择期剖宫产手术。在术中要避开胎盘完全覆盖的地方。做剖腹产手术的时候,打开看子宫下段有很多怒张的血管,就是胎盘覆盖的部位,血管都非常充盈,要避开血管充盈的部位选择一个手术的切口。在胎儿娩出之后,娩开胎盘的过程中,一定要注意避开胎盘血管丰富的地方,来减少出血。那么胎盘娩出以后,下段因为子宫的肌层相对比较薄弱,不能达到收缩止血的目的,对于前置胎盘的出血有不同的止血方法:第一、叫做填塞法,用宫腔填塞纱布或者宫腔填塞水囊来达到压迫止血的目的。第二、叫做缝扎法,可以做一个B-Lynch的缝合,或者是子宫下段的出血部位,这个就是补丁的缝合方法,把出血的点压迫,达到止血的目的。第三、可以做子宫的动脉上行支或者下行支的结扎,来减少胎盘附着部位的血供、减少子宫的出血。如果患者出现了严重的出血,甚至出现了DIC,危及产妇生命安全的时候,选择子宫全切来保住产妇的生命安全。相对来说出血比较少的部分性前置胎盘或者边缘性的前置胎盘,往往一般填塞和压迫止血都能达到有效的止血的目的。"

语音时长02:46''

许洪梅北京丰台医院

2018/07/05收听(11380)

什么是前置胎盘?

胎盘就是怀孕以后,女性子宫里面有一个胎盘组织附着在子宫上,有一个脐带连系到胎儿,它是胎儿发育的营养所在,跟母体之间接触的部分,营养交换都来源于胎盘。正常的胎盘组织位于宫腔前壁、后壁、宫底位置,但是有一些女性因为各种原因,比如说人流次数过多或者炎症,胎盘附着部位不在正常的宫腔位置,它附着在子宫下段就称为前置胎盘。前置胎盘可能在孕12周以前,B超会发现它的位置比较低,但是一般不诊断是前置胎盘,因为随着怀孕月份的增大,女性的子宫下段逐渐拉长,一部分患者,胎盘会随着拉长的子宫下段上升而逐渐上去,最终不是前置胎盘。一般到28周左右,如果胎盘还是附着在宫颈子宫下段很低的位置,就诊断为前置胎盘。前置胎盘也分几种,一个是低置胎盘,胎盘的下缘跟我们宫颈口距离很近,是前置胎盘的一种。另外是部分性胎盘,部分性的前置胎盘是胎盘的附着部位部分遮盖了子宫的宫口,称为部分性前置胎盘。另外一个就是中央性前置胎盘,整个胎盘把子宫颈口完全覆盖住了。根据它位置的不同,会有不同的临床表现,越靠近宫口,越是遮掩宫口多的胎盘,在妊娠的中晚期出血时间会更早,甚至出现大出血。所以说前置胎盘的女性都会尽早的建议住院,在第一次出血的时候就赶快住院,住院后注意保胎、注意休息,有宫缩的时候尽量用一些缓解宫缩的药物,把胎盘从子宫剥离的时间往后推,让孩子长大一些,但是一旦发生了出血很多的情况,就必须要终止妊娠,所以说前置胎盘在产科属于一个急症,要引起广大朋友的注意。

语音时长02:28''

黄欲晓中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(73716)

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