高血压忽高忽低怎么回事_有来医生

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

高血压忽高忽低怎么回事

2023-03-28 21:01播放 :

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视频内容

血压波动的常见原因如下：

1、正常现象：正常人24小时内血压可能有所不同，如6:00-10:00、4:00-6:00是血压高峰，夜间如凌晨2:00-3:00血压处于低谷状态。早上血压130/70mmHg，晚上可能仅有90/60mmHg，属于正常范围内波动，无需过于担心；

2、药物影响：高血压患者会密切关注血压变化，出现测量血压次数较多现象，而部分比较焦虑的患者夜间也会频繁测血压，当血压较高时立即加服药物，过量的药物可导致血压过低。此时患者将所有药物停用1-2天，血压再次回升到较高水平，又加用大量降压药物，导致血压出现波动。对于血压波动较大患者，建议做24小时动态血压观察，明确血压波动情况，从而制定个体化降压方案。

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"考虑患者存在引起血压升高的某些病因，如果存在继发性高血压，也就是由于其他的一些原因而引起的血压升高，比如甲状腺功能亢进，或者由于肾上腺占位等等，都可以导致患者血压忽高忽低。肾上腺占位是由于肾上腺皮质或者髓质中存在某种占位性病变，当占位刺激人体的肾上腺时，就会导致血压升高，不刺激肾上腺时，患者血压就会恢复到正常。因此，对于患者血压忽高忽低的情况，一定要去排除是否存在继发性高血压的因素。另外，在原发性高血压过程当中也会存在这样的情况，比如患者今天突然由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张，或者熬夜、吸烟、饮酒等等不良的生活方式，导致今天血压升高，这主要是由于血液当中的交感神经兴奋性升高，导致儿茶酚胺分泌旺盛而引起，明天有可能所有的生活方式恢复到正常状态，患者的血压又会恢复到一个正常的情况，也就是偏低的状况。对于原发性高血压患者如果出现血压忽高忽低的情况，也要通过饮食和生活方式方面来帮助控制血压。"

语音时长01:37''

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血压忽高忽低是怎么回事

"高血压的病人血压有时会忽高忽低，这是一个比较复杂的问题，因为血压的升高与降低与许多因素有关系，比如高血压的类型、发病机制、病情轻重程度都有一定的关系。许多因素会影响高血压病人的血压发生变化，从而导致病人血压出现忽高忽低，比如精神方面的因素、环境因素以及不合理用药等。精神因素比如精神过度紧张、情绪过于激动、身体过于疲劳，这些情况都会导致血压突然升高。这些因素都可以使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，在血管舒缩中枢形成固定的兴奋灶，使全身小动脉呈痉挛性收缩，血管内血流阻力增加，从而导致血压升高。如果一个人爱生气、易发怒或常常太过高兴，就会经常刺激大脑的血管舒缩中枢，血压就可能会出现忽高忽低的现象。环境因素比如劳动、工作、生活环境也都会影响血压，例如高空作业、强噪音、过度吸烟、饮酒、气候急剧变化等都会使血压发生高低变化。另外，吸烟也可以导致血压的变化。不合理用药，比如有的人得了病也不够重视，难受的时候就吃点药，症状缓解了就又忘记吃药。还有的人急于降低血压，用药量太大，使血压下降太快，会使血压出现忽高忽低的现象。"

语音时长02:12''

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体温忽高忽低怎么回事

"发热性疾病一般比较常见是病毒性或者细菌性感染，这两者还是最多的，如果是病毒性感冒或上呼吸道感染，一般是自限性的，2-3天或者3-4天体温可自行恢复正常。如果2-3之后体温不能够自行恢复正常，表现为突然的升高和突然的降低，一天的温度波动比较大，这种情况常常见于细菌的感染。细菌感染比较多的是菌血症，血液由某一个感染灶间断性的释放细菌入血，这时会表现为弛张热，即高的时候体温很高，然后低的时候体温又比较低，温差比较大。另外，某个部位有脓肿，也有类似表现，还有严重的肺结核也可以出现高高低低的体温，这种情况下一定要到医院去做相关的进一步检查，来明确病因。因为发烧的病因是非常多的，常见的是病毒和细菌，除了这些以外，还有其它很多的病因也会引起发烧。"

语音时长01:44''

侯凤琴│北京大学第一医院

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血糖忽高忽低怎么回事

"糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病，糖尿病一经确诊就要按照糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、口服药物以及胰岛素的应用，定期观察血糖、血脂、视网膜、肾功能。如果血糖忽高忽低，首先要看饮食是否有波动，还要注意1型糖尿病和相对2型糖尿病的脆性糖尿病。由于对药物的增减非常敏感，容易发生血糖忽高忽低。如果经常发生血糖的波动变化，应该由医生对治疗方案进行调解。如果是由于饮食不固定所导致的血糖忽高忽低，患者饮食方面就要特别注意，尽量做到均衡饮食，避免血糖忽高忽低。"

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张人玲│首都医科大学宣武医院

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高血压血压忽高忽低是什么原因引起的

"正常人体的血压并非一个恒定数值，在一天中的不同时段，随着人体活动、情绪等变化，会呈现生理性波动。高血压患者血压波动幅度较正常人更为明显，一方面是由于高血压患者往往存在动脉硬化、弹性减退，另一方面是高血压患者常服用降压药物，降压药物在体内的药物浓度，随着半衰期不同，而呈现高峰和低谷的变化。在药物和机体共同作用下，血压会出现较大的波动性。此外，高血压患者存在血压调节机制障碍，血压常表现为忽高忽低的巨大波动性。出现血压波动性较大时，应该进行二十四小时动态血压监测，找出血压变化的规律，以及与服用药物之间的关系。适当调整作息规律和服用药物的时间，这样能够最大程度减少血压的波动性。"

语音时长01:46''

张虎│中日友好医院

2020/04/17收听(98934)

体温忽高忽低是怎么回事

体温忽高忽低通常有三个疾病会导致：第一、感冒，当细菌、病毒或非典型性病原体侵入人体的时候，会引起体温中枢神经调定点上移，因此会产生发热，当侵入机体后引起机体产生抗体，引发免疫应答的时候会使体温下降，因此会产生体温忽高忽低的情况。第二、在某些特殊情况如颅脑外伤、中枢神经受损或脑出血、急性脑梗死等以及下丘脑热敏神经元受损，也会导致中枢神经调定点功能向下移或上调，导致体温忽高或忽低。第三、在某些内分泌疾病的时候，如女性更年期，也会自觉体温忽高忽低。

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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血压忽高忽低怎么回事

"血压忽高忽低，波动较大，与很多因素相关的，一天二十四小时血压处于不断变化之中，晨间血压要高于夜间血压，血压忽高忽低很可能与漏服降压药物、体力活动强度不均等或者情绪不稳定有关，高血压患者宜规律服用降压药物，漏服会是降压药物持续时间变短，药效降低，导致血压控制不好。如果日常活动不均衡，体力劳动有时过于劳累，可能会导致血压偏高，情绪激动会引起交感神经兴奋、心率增快、血压偏高，如果静息状态下，连续三天不同时间测量血压高于139mmHg、89mmHg，则可诊断为高血压，需要规律服用降压药物，定期监测血压。"

语音时长01:14''

周大亮│哈尔滨市第一医院

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血压忽高忽低怎么回事

血压忽高忽低的原因如下：

1、最常见的是药物原因：部分患者感觉血压下降，降压药物会...

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血压忽高忽低是怎么回事

"正常人的血压在1天内的时间内是波动的。正常的血压波动规律为：一般来说，上午8-10时血压最高，中午降低，下午3-5时出现第二个小高峰，但是低于上午的血压高峰，晚上睡着后血压降至最低，这是正常人的血压波动曲线。高血压患者血压波动曲线发生变化，一般表现为上午8-10时血压升高，较正常人升高更明显，下午3-5时血压升高，而且一般高于上午。有的高血压患者夜间血压升高的更明显，表现出与正常人相反的节律，称为“反勺型”曲线，这样对心脑血管的危害增大。"

语音时长01:16''

杜海平│烟台山医院

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心率忽高忽低怎么回事

患者如果心率忽高忽低，那么这种情况高度考虑是由于植物神经功能调节紊乱所导致的。一些存在心脏神经症、长期焦虑的、劳累的、熬夜的人，就会出现这种心率忽高、忽快、忽慢等情况。建议患者可以做一个动态心电图的检查，有助于评估24小时整体的平均心率情况，以及在不舒服的症状发作的时候是否伴有心肌缺血或心律失常出现。因为一些患者，也不排除是由于出现了阵发性的心房纤颤，或者是室上性心动过速，那么相应的也会出现这种心率忽高、忽低的情况。除此之外，建议患者可以结合检查一下甲状腺功能、血清离子，因为有的时候离子紊乱，或者是甲状腺功能异常的人，也会导致这种异常表现；还有一些患者在心衰发作的时候，也有可能会出现这种异常表现。

语音时长01:09''

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血压忽高忽低是怎么回事

血压忽高忽低可能是以下原因引起：

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血压忽高忽低怎么回事

"实际上人体的血压值并非是一个固定不变的，它也是有高峰和低谷的，把正常的这个血压的图形称之为一个反勺型，就是白天高晚上低，那么白天也有上午和下午的两个高峰，所以还是存在一定波动的，并且随着季节，秋冬季血管收缩以后血压会骤升，情绪变化，比如焦急、烦躁、悲伤的时候情绪诱导也可以导致血压过度的变化，这些都是一个生理性的因素，是需要关注的。还有就是一些女性来讲，进入到更年期以后，随着雌激素水平的一些变化，激素水平下降会导致一些神经功能紊乱，通常表现在收缩压明显的变化，导致血压变化波动比较明显，这也是相对来说比较常见的。除此之外，还有一些继发性的高血压，这些继发性的高血压可能会影响动脉收缩或者是释放一些类似分泌递质的这些物质，那么它们可以导致血管动脉急速收缩或者扩张，在这种情况下也可以导致血压的波动，常见的比如说肾上腺皮质的一些腺瘤所导致的皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等等，也可以导致血压的一些波动，那么这些是常见的一些生理性的和病理性的引起血压波动的原因。如果在控制了一些日常情绪、生活规律等条件下，在进行药物干预的情况下，还很难把血压控制平稳，那么这个情况下建议去专科门诊就诊，排除一下是否存在一些继发性的病理因素，进行更有效的治疗。"

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体温忽高忽低有以下几种原因：

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温度忽高忽低怎么回事

"温度忽高忽低的原因主要是身体调节的原因，具体如下：1、如果患者出现感冒、发烧，体温升到比较高的时候，口服感冒药物或者通过多喝水，患者体温下降、出汗，温度会下降到比较平稳的水平；2、由于炎症，如扁桃体炎、肺炎等，应用抗感染的药物体温会下降，但是药物都有半衰期，可能药物过了半衰期以后在体内的有效剂量减少，对于细菌或其他致病菌的治疗作用会下降，导致体温的再次上升。"

语音时长01:08''

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血糖出现波动比较大，忽高忽低，具体原因如下：

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发烧忽高忽低怎么回事

发烧时体温忽高忽低称之为波状热，也称之为弛张热，是体内的一种感染热型，此时常由于细菌和病毒混合型感染而导致的发烧。这时身体会产生免疫复合物，将体内侵犯的细菌和病毒、病原微生物，如支原体和衣原体等排出体外。此时身体会产生抗体，在抗体包括抗原将其排出的时候，身体的体温一过性的下降。但当病原微生物再次感染机体的时候，还会产生免疫应答，这时体温会上升，并且启动机体下丘脑神经神经元，引起体温调定点中枢神经元上移，所以会发烧导致体温忽高忽低。

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/24收听(43546)

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