4岁小孩蛀牙已经烂空了，需要家长尽早地做好小孩的安抚工作，到口腔医院儿童牙科去进行补牙处理。对于烂空的乳磨牙，需要尽早地进行补牙处理，乳磨牙的替换最迟到12岁左右才能够完成，所以4岁左右的小孩，如果乳磨牙已经烂空了，需要做补牙处理。

波及牙髓，需要做根管治疗，波及根尖组织，也需要做根管治疗，根管治疗之后，需要再进行树脂填充补牙。如果牙冠缺损比较大、比较严重，还需要做乳牙的预成冠来恢复牙冠的外观、形状，行使功能。

4岁左右的小孩补牙的时候，配合一般都比较棘手，需要家长、医护人员做好安抚工作，才能够顺利进行补牙等操作。如果通过安抚工作、局部麻醉等，都无法顺利进行补牙操作，也可以考虑在全麻下进行补牙等操作。

如果要进行全麻，一般可以一次性地治疗所有乳牙的龋齿。所以4岁小孩如果乳牙已经烂空，也需要进行积极的治疗。