中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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能咳出痰是一个比较好的征象，但是并不能说病情一定快好了，要根据病情来分析：
1、如果一般的感冒引起的急性支气管炎症，刚开始咳不出痰，治疗后体温逐渐下降，一般情况也逐渐好转，咳嗽咳痰比较容易，病情可能快好了；
2、对于结核或者支气管扩张，痰是咳出来了，但是并不能说明病快好了，因为这个病是迁延不愈的，虽然一段时间容易咳出痰，但不是好转的迹象。
如果痰液咳出，一般情况如体温或病人的精神状态都在逐渐好转，提示病情在好转。
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如果痰能顺利咳出是好兆头，首先体内痰含有大量的细菌，通过咳出来后，对肺部有一定的好处，可通过服用止咳化痰药物和食补冰糖水梨，达到润肺的效果。这时轻嗽痰就可出来说明是好兆头，如果需要使劲咳嗽，才能把痰咳出，则并不是个好兆头。其次，如果炎症情况不特别好，渗出相对也比较多，这时痰也会比较多，虽然可咳出很多痰，但并不是好兆头，此时体温正逐渐升高，或保持高位，没有体温下降的趋势。另外痰中可能出现脓痰，此时需检查血常规和胸部CT，看是否有支气管肺炎、肺炎。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(35338)
"一般情况下，如果痰液能够顺利的咳出来就是快好的标志。首先会有体温的下降，或者是逐渐的下降，或者是恢复正常的体温。痰液会变得比较稀松，因为炎症逐渐被吸收，这个时候轻轻的咳嗽几声痰液就能出来说明是快好的标志。如果需要用力的咳嗽，痰液才能咳出来，并不是快好的标志。另外，如果炎症比较严重，渗出比较多，这个时候痰液也是比较多的。虽然能咳出痰，但也不是快好的标志。这个时候体温也是逐渐升高的，或者是居高不下，并没有体温下降的趋势。另外，痰液有可能会出现脓痰，这个时候需要去检查一下血常规以及胸部的CT，看看是不是出现了支气管炎或者是肺炎的情况。检查血常规可以判断是不是细菌性感染引起来的肺炎或者是支气管炎。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(61726)
"患者咳嗽、咳出痰，并不能够提示疾病的好坏。临床上作为呼吸道感染的症状，咳嗽、咳痰意味肺内呼吸道有严重的感染，需要积极的进行对症治疗。如果患者之前为干咳，后期出现了咳痰的情况，认为炎症是趋于好转的可能，包括痰液大量出现带走很多病菌以及气道进行湿化都有益。也有一些情况提示病情出现恶化，包括上呼吸道感染变为下呼吸道感染就会干咳转为咳嗽有痰。也有的是严重的肺炎，早期不能够显现，随着病情加重会出现大量的痰邪、发热以及周身不适等症状，需要在医生指导下合理的对疾病进行诊断鉴别、治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/27收听(59056)
"当患者出现咳黄痰的症状时，考虑有细菌感染，并不能证明病情快好转。当患者出现上述症状时，应该完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片等相关检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，考虑为细菌性感染，需要使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，重症者需要静脉抗生素进行治疗，也可根据痰培养、药敏结果实验选择抗生素。如果患者痰黏不易咳出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等，同时要注意休息，避免受凉，多饮水等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/06收听(81238)
出现咳绿痰的现象，并不是咳嗽快要好了，说明发生铜绿假单胞菌的感染，也就是绿脓杆菌感染，说明感染的情况更加严重了，这个时候需要使用抗生素来进行消炎治疗。此外，还需要使用止咳祛痰类的药物来化绿痰，效果才比较好，比如可以使用氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液来进行止咳化痰的治疗。还可以使用抗生素来进行消炎治疗，比如头孢曲松、头孢哌酮效果都比较好。如果存在过敏的情况，还可以使用哌拉西林或者左氧氟沙星，或者红霉素也是可以的。如果伴随有严重的发烧，还应该使用退烧药物，比如可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒，效果都比较好。
2019/05/10收听(28896)
通常临床上肺炎患者能够不断的咳出痰液一般属于炎症快好转了，因为肺炎是机体免疫力下降受到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体入侵，而使肺部黏膜出现炎症反应。这时肺部黏膜有大量的炎性分泌物渗出，临床上会出现咳嗽、咳痰的症状。由于感染初期黏膜充血、水肿的状态明显，但是渗出的黏液并不多，所以痰液也不多，甚至暂时不出现咳痰的症状，炎症反应仍然强烈，这时可出现发热、胸闷、胸痛的症状。随着病情的进一步发展到缓解期，尤其是自身抵抗力越来越强，通过抗炎药物治疗炎症逐渐减退，气道内的炎性分泌物会大量的通过咳嗽排出体外，里面含有非常多活的和死亡的病原体，这时肺炎属于好转的表现，是机体不断将病原体排出体外。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/04收听(32332)
咳嗽出绿痰多表明病情加重，说明发生了铜绿假单胞菌的感染，要及时治疗，避免病情进一步加重。咳嗽出绿痰多表明出现了呼吸道感染，此时多需要使用抗生素进行消炎治疗...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2019/12/19阅读(64211)
"虽然痰能够咳出来，但不一定是快好了临床表现。但是任何原因导致呼吸道分泌物增加、痰液引流通畅是控制呼吸道感染、避免痰液堵塞气道，避免引起一系列不必要不良后果非常重要的措施。导致呼吸道分泌物增加可以是感染、非感染因素导致。当感染因素导致咳嗽排痰，痰液引流通畅可以协同抗感染治疗，痰液引流不通畅，感染控制不好，还可能由于痰液堵塞导致呼吸道不良反应，如胸闷、胸痛。当痰液引流通畅，痰液引出，局部感染得到控制，呼吸道阻塞、胸闷症状也可能会缓解。因此有痰咳出来通常是好的现象，痰液引流通畅通常是治疗导致呼吸道分泌物增加很重要的措施之一。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/24收听(33642)
"在感冒和支气管炎的初期很容易出现咳嗽，一般是没有痰，容易出现干咳，也会伴有咽喉肿痛、发烧的症状，过几天之后咳嗽咳出来的痰会逐渐增多，全身的症状也会有减轻，说明是有好转，是可以适当的用止咳化痰的药物和有效的抗菌药物来积极治疗。如果这个时候全身的症状又有加重，痰也会比较多，比较黄的情况下，说明症状没有向着好的方面发展，有可能会引起肺炎，最好是去医院拍片检查，也需要做血常规的检查。可以根据检查结果在医生的指导下，用有效的抗菌药物来治疗，还需要用清热去火的药物和退烧的药物来对症治疗，如果有呼吸困难比较严重的时候，也需要吸氧治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/16收听(33526)
"一般来说感冒咳嗽主要咳的是青痰或者白痰。因为感冒大部分是由于病毒感染引起的，病毒感染引起人体就会对病毒产生一些白色的或者青色的分泌物来限制病毒的活动，痰就是白色的。而当痰液由青变黄，甚至变成脓性时，一般来说是由于病毒感冒以后人体抵抗力下降形成了细菌感染。细菌感染表现一般都是在感冒的后期出现的，所以这个时候不见得是快好了，而是感冒以后合并了细菌感染，很有可能还会加重。所以要吃抗生素，比如头孢、阿莫西林治疗效果很好。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/26收听(95442)
"普通的上呼吸道感染多数是病毒感染，病毒感染到后期会继发细菌感染，这时候有咳黄痰，所以有的病人会认为等咳出黄痰了就说明好了，实际上没有相关性。患者讲的好是感冒的好，等继发细菌感染的时候，一般5-7天，多数病毒感染的病程也基本够了。病毒的感染，随着抗体产生就能得到有效的控制，跟有没有咳出浓痰没有任何的相关性。脓痰反而只是提示继发的细菌感染，需要进一步的抗细菌治疗，这时候可能要遵医嘱加用抗生素，当然有一些年轻力壮的人，不吃药也痊愈了。虽然不吃药靠自身免疫力是可以缓解的，但还是建议如果合并细菌感染了，要遵医嘱用抗生素治疗，特别是一些年老体弱的人，还有有糖尿病等基础疾病的患者，都不建议靠自身抵抗力去扛，反而容易会出现肺炎。建议大家在气候变化时和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉、感冒，预防流感。如果感染了要注意观察病情变化，掌握发病规律，以便下次事先采取措施。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(54738)
"咳黄痰不代表呼吸系统疾病的好转，相反如果咳黄痰伴有痰量的明显增加，这种情况大多提示症状的加重。同时要结合患者的整体症状进行分析和评估，如果伴有咳痰量的增多，黄痰且临床症状较重。需进一步评估呼吸系统相关的疾病，以评估病情进行相应的检查，结合血常规以及实验室检查等。如果存在感染加重，需要给予进一步的治疗和处理，以更好的控制临床症状，同时需要结合患者的基础病进行分析和判断。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/13收听(67282)
支原体肺炎出现有痰并不一定是病情快好了，如果炎症比较严重痰量也会增多。如果支原体肺炎的病人又合... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2024/01/15播放(44301)
支原体肺炎出现有痰并不一定是病情快好了，如果炎症比较严重痰量也会增多。如果支原体肺炎的病人又合...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2024/01/15播放(44301)
"咳嗽上痰是不是快好了，并不能够一概而论，要看其他的伴随症状和理化检查的结果，来综合判断。如果咳嗽减轻了，精神也变好了，体温逐渐恢复正常，就是病情在好转。再结合理化检查的结果，比如白细胞、中性粒细胞在逐渐恢复正常，血清降钙素原也逐渐降低，复查肺部CT发现病变的面积较之前变小了，就是病情在好转。如果在咳嗽上痰的同时，伴有咳嗽加重、精神变差、食欲不振，发热比之前也要高，理化检查也在恶化，比如白细胞、中性粒细胞都较前增高，血清降钙素原也在增高，肺部CT可见病变的范围较前增大，就预示着疾病在加重，并不是疾病在好转。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/12收听(21290)
"临床上咳嗽、咳痰十分常见，没有痰是不是快好了，不同的情况不同的判断。如果以往咳嗽、咳痰，痰比较多，随着抗感染、抗过敏、解痉平喘、止咳化痰，在咳嗽前提下，痰量明显的减少，通常提示病情减轻，可能是快好了，但也不完全，因为临床的确有些患者咳嗽、痰咳，痰咳不出来，尤其是痰液比较黏稠，痰量少未必一定是快好了。因此判断患者是否好转，除了看咳嗽、咳痰、痰量、痰的颜色，还要兼顾体温、兼顾胸部X线的病灶是否减轻等等，综合判断才能确定咳嗽减轻，痰量减少，是快要好转的临床迹象。"
2021/02/22收听(48804)
感冒时咳痰是常见症状，不一定是感冒后期出现，也有人早期出现咳嗽，所以如果咳嗽开始有痰，不见得是... 谭星宇│北京大学人民医院 2023/11/01播放(58468)
感冒时咳痰是常见症状，不一定是感冒后期出现，也有人早期出现咳嗽，所以如果咳嗽开始有痰，不见得是...
谭星宇│北京大学人民医院
2023/11/01播放(58468)
"这个时候必须分清楚，到底患者咳嗽有痰的情况是什么原因。一方面患者疾病初期是以咳嗽为主，后期逐渐出现有痰的症状，尤其是伴有黄痰，说明患者病情有所加重。这个时候可以查一个血象。如果血象白细胞明显升高，同时也提示了患者的感染进一步加重，这个时候需要抗生素加强治疗，需要改换抗生素。第二方面，就是患者开始的时候咳嗽、咳痰，由于痰液太黏稠，不容易咳出来，而后期经过有效的祛痰治疗，不论是口服祛痰药物还是雾化祛痰药物，造成患者痰液明显增多、稀薄，容易咳出，这个时候这种痰液咳出来以后，非常有利于气道的通畅，就会提示这种治疗快要结束，患者的病情明显会好转的。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/21收听(13334)
"感冒有痰并不是已经好转，有可能是继发气管、支气管炎。因此，当出现此情况时，要及时到呼吸科就诊，不能放任不管，以免病情加重。通常情况下，感冒是病毒感染引起，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。其中后3种表现与病毒诱发的炎症介质导致上呼吸道传入神经高敏状态有关，经过2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退，严重者具有发热、轻微畏寒和头痛的症状，一般5-7天痊愈，若伴有并发症者，可致病程迁延。一般感冒的并发症包括急性鼻窦炎、中耳炎、气管、支气管炎，甚至出现以咽炎为表现的上呼吸道感染。部分病人还可以继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎，少数病人可以并发病毒性心肌炎，另外一些慢性疾病也可以诱发感冒而加重。日常生活中感冒后的患者要注意休息、保暖，保持空气通畅。年老体弱者应卧床休息，避免过度劳累。多喝温开水，有助于退热发汗，排出毒素，维持体内水电解质平衡。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/15收听(69164)
"感冒有痰是恢复期的表现，有可能是快好了。宝宝感冒的时候可以表现为发热、鼻塞、流鼻涕，另外有咳嗽，咳嗽有痰要注意多喝水，喝水能够稀释痰液，有利于痰的排出。另外，可以给宝宝拍背促进痰排出，宝宝咳嗽、有痰的时候可以吃中药清润止咳的药物，如小儿清热利肺口服液、肺力咳、鲜竹沥液等，或者吃西药盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗等能够缓解宝宝咳嗽、咳痰的症状。宝宝咳嗽、咳痰要注意饮食，尽量多吃水果、蔬菜，少食多餐，不吃辛辣、油腻、刺激食物。尤其是高糖类、高蛋白的食物要尽量少吃，否则会加重痰多的现象。宝宝有痰要及时治疗，如果没有好转需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/18收听(41912)
"只是从干咳到有痰这种症状不能完全判断疾病的好坏，大多数支气管炎、肺炎、急性咽炎在感染的初期都是以干咳为主，随着病情的发展，呼吸道黏膜分泌的黏液会越来越多，通过咳嗽运动把这些痰液排出体外，全身症状会有减轻，把这些痰液排出去之后呼吸道的症状也会随之好转，这是向着好的方向发展。但如果这种症状没有好转，有加重又伴有了细菌性感染的时候，痰液会越来越多而且颜色会变黄，全身的症状也没有减轻，不能说明病情向着好的方面发展，需要用有效的抗菌药物积极治疗，也需要先去医院做检查。"
2019/09/16收听(74292)
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