PET肺癌误诊率_有来医生

陈京宇
副主任医师

中日友好医院

胸外科

PET肺癌误诊率

2023-06-01 09:36播放 :

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视频内容

PET指的是PET-CT，其诊断肺癌的误诊率大约在20%。PET-CT是一种常用的，对于肿瘤分期，以及良、恶性判断的影像学检查，准确率大约在80%。通常肿瘤越大，误诊率相对会越低。

由于PET-CT容易与炎症疾病，如结核等发生交叉反应，从而导致误诊，因此PET-CT检查，需要和高分辨CT，以及头颅核磁、骨扫描等检查综合判定，以提高PET-CT的准确率。

如果PET-CT考虑是肺部肿瘤，且恶性程度比较大，如果对诊断存在疑问，可以考虑在PET-CT的基础上，进行CT引导下的穿刺活检，或开胸探查活检，以得到准确的病理诊断，从而避免发生误诊和漏诊。对于肺癌患者而言，早期发现、早期治疗，会得到更好的生存率和生活质量。

PET检查肺癌的误诊率

"PET-CT和PET核磁在肺癌中应用比较广，它的误诊率只有10%左右。如果病人能够得到PET检查，说明这个病人的全身控制情况还比较好。如果是脑要做PET核磁或肝要做PET核磁，对这些疾病的检查比较好，全身PET-CT对局部的脑和肝检查的效果不如PET核磁。如果胸部要查PET-CT，能够及早发现肺上的小结节、小病灶，当然小病灶学诊断比较困难。全身的PET检查对于代谢高的病变，对于大于8mm以上的病变还是大有帮助，对于远处小淋巴结的转移检出率比较高，误诊率相对都比较低，都不足10%。"

语音时长01:26''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2023/03/22收听(14323)

肺癌CT误诊率

"临床上肺癌做CT检查，其准确率在60%-70%，也就是说，有30%-40%左右的患者出现误诊。肺癌在CT上主要表现为局部的原始组织肿块，密度不均匀，形态不规则，边缘不规整，周围有短的毛刺状，表现为磨玻璃样实性结节，以及不规则的软组织肿块，通过肺部肿瘤穿刺活检或直接切除做病理可以找到癌细胞，从而能确诊肺癌。容易与肺癌相混淆的还包括肺结核、肉芽组织肿、真菌感染等，都可以形成软组织肿块，具体的病理性质只有通过手术切除或者是穿刺活检才能明确，当肺部CT发现软组织肿块以后，需要做一个肺部的穿刺活检，通过病理来明确肺部肿块的性质。一旦确诊肺癌，首选手术切除，依据病理情况进行术后的化疗，还可以选用分子靶向药物以及免疫治疗。当然，也可以通过中医中药，对患者进行治疗，这样才能提高患者的生活质量，延长患者的生存期。"

语音时长01:39''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/09/26收听(49761)

肺癌误诊率高吗

作为一个肿瘤的专科大夫，在没有完全确诊的情况下，是并不愿意给病人做肺癌诊断的。因为在发现肺癌之后，有的时候医生就跟判案的法官一样，在没有确凿证据的前提下，很难给任何一个犯罪嫌疑人定性是一个犯人，所以如果想要确诊肺癌，还需要病理的证实，也就是所说的证据。如何找到病理学的证据，有很多的手段，一般常规的手段是经过皮肤去做肺的穿刺活检，或者气管镜。无论是中央型的或者周围型的，都能够帮助明确病理找到癌细胞，找到癌细胞就可以确诊，所以肺癌的确诊率或者是肺癌的误诊率还是比较低的。在这种情况下，也有很多的病人除了穿刺或者气管镜之外，也可以做淋巴结的活检或者其他转移部位的穿刺等等，都能够帮助判断，这叫做病理性的确诊，一旦病理确诊，基本就可以达到确诊了。

语音时长01:40''

刘磊│首都医科大学宣武医院

2020/04/19收听(17674)

肺癌CT检查的误诊率

"肺癌CT检查误诊率在30%左右，若是早期肺癌或有磨玻璃影，以及有小于2mm或5mm小结节时，检查肺癌CT通常只能看到磨玻璃影，是一个很小结节，可能并不是癌症，但病理可能会确诊为癌症。此种病理阳性率相对比较低，基本上都在1%左右。如果只用肺癌CT去筛查病灶，误诊率相对比较高。如果病灶大于3-5cm或大于7cm，判断良恶性以及是不是肺癌，准确率就会相对提高。尤其对于有转移病灶，肿大淋巴结也不见得是转移，有时即使有小病灶，能看到1cm左右，有可能也是良性病灶。因此，肺癌要想检查准确，不光是查CT，可能还要查PET-CT，CT通常只为影像学检查，是个影子，不是病理。"

语音时长02:19''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2021/05/10收听(24206)

01:53

肺癌误诊率高吗

肺癌的误诊率很高，85%的病人发现时已经是晚期了。肺癌一般没有特异表现，如果病灶生长在边缘，常...

何梅│山西省人民医院

2023/10/05播放(87024)

肺癌误诊率高吗

"肺癌的误诊率主要是涉及到肺癌的诊断，肺癌的误诊率总的不算太高。另外，肺癌的诊断是分步骤，分阶段的，都是通过影像学检查，主要是胸部CT发现有可能是肺癌，在这个时候有一定的误诊可能，再进一步就是涉及病理学诊断，这种诊断属于肺癌的金标准，也就是最终确诊的依据。经过穿刺活检甚至手术取出来占位组织，最终明确组织形态学上是肺癌，以及肺癌的哪个类型之后基本上就不会误诊了。"

语音时长01:13''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/02/20收听(93956)

肺癌误诊率高吗

"肺癌是容易误诊的，部分肺癌患者和肺结核患者在影像学上难以区别，如肺结核易与周围型的肺癌相混淆，肺门淋巴结结核易与中心型的肺癌相混淆，陈旧型的肺结核易与瘢痕癌相混淆，临床上极易发生误诊，延误患者治疗。从症状上看，肺癌的症状特异性不高，最常见的也是咳嗽或者是痰中带血。结核病常见症状为咳嗽、盗汗、午后低热、消瘦，这些症状与肺癌不容易相鉴别。约有1/3的早期肺癌是没有症状的，还有一部分病人尽管有轻微的早期症状，但未引起足够的重视而延误了病情。所以出现肺癌相关症状时一定要认真排查，做好鉴别。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:22''

任文良│章丘市中医医院

2018/05/04收听(25454)

肺癌CT检查的误诊率

"肺癌做CT检查准确率在60%-70%左右，也就是有30%-40%左右的误诊率，肺癌在CT上主要表现为软组织肿块，密度不均匀，形态不规则，边缘不规整，周围有短的毛刺，表现为磨玻璃样结节。不规则的软组织肿块通过肺部肿瘤穿刺或者直接切除以后活检可以找到癌细胞，从而确诊为肺癌，容易与肺癌混淆的还包括结核、肉芽肿、真菌感染都可以形成这种软组织肿块，具体的病理性质只能通过手术切除或者穿刺活检才能明确。CT从影像学上只能达到60%-70%的正确率，也就是30%-40%左右可能会误诊，所以对于肺部CT发现软组织肿块拟诊为肺癌的一定要做病理。"

语音时长01:25''

任斗│湖南省脑科医院

2020/02/12收听(12532)

肺癌的误诊率高吗

"肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，肺癌主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促等。肺癌的病人，通过影像学检查可以初步诊断，然后通过病理诊断来确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准，一般情况下通过病理诊断是不会出现误诊的。早发现、早诊断、早治疗，是治愈肺癌和延长生命的关键。早期的肺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除，一般是可以治愈的。"

语音时长01:09''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/23收听(84576)

肺癌切片误诊率高吗

"肺癌切片误诊率不高，其主要原因表现在以下几个方面：第一、肺癌切片要经过临床病理医生取材、固定、脱水、透明等一系列的组织制备过程，将切片制备完好，在显微镜下观察其形态学改变而给予明确诊断，必要时还会进行免疫组织化学染色，以及相关基因检测，辅助性的诊断与鉴别诊断，其诊断的准确性非常高，不容易误诊。第二、肺癌切片诊断的准确性在99%以上，由高年资的临床病理医生进行诊断以及会诊，所以准确性非常高。如果患者有所疑虑，可以将切片借出到其他医院进行会诊，以免延误病情。"

语音时长01:36''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/03/15收听(40198)

肺癌会误诊么

肺癌是会引起误诊的，尤其是早期的肺癌，如果早期肺癌的临床症状或体征不明显，常常会和其它肺部的疾病发生混淆。其中，肺癌和肺结核的诊断，相互混淆的几率最多见，在肺结核中，肺门的淋巴结结核、锁骨上下的结核、肺不张、结核球、空洞、结核性的胸腔积液等各种结核病变，都酷似肺癌的病变。而当肺癌伴有阻塞性肺炎的时候，临床表现和普通的肺炎非常类似，同样会伴有咳嗽、咳黄痰、发热、寒战等炎症的症状，容易误诊。

语音时长01:21''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/21收听(22734)

01:30

法洛四联症误诊率

近些年在北京、上海、广州、深圳的一线心脏中心，法洛四联症基本没有误诊，误诊率很低，因为现在的诊...

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/07/27播放(31179)

病理切片误诊率

"病理切片的误诊率要根据不同的病理切片，具体原因具体分析，主要体现在以下几个方面：第一、做病理诊断是要明确病变的性质、病因，从而指导临床治疗。在临床中，病理诊断是非常重要，也是非常准确的一种诊断方式，是金诊断，也是最后诊断，尤其对恶性肿瘤是必不可少的一种诊断方式；第二、病理切片主要分为冰冻切片和石蜡切片两种，其中冰冻切片诊断的准确率大约在95%以上，主要是由于冰冻切片制片的时间短、取材数量有限，不能够全面评估病理标本，并且要求病理医生在半个小时之内发出病理报告，诊断时间短，因此会有一定的误差几率，但非常小，绝大多数情况下，与石蜡切片诊断的结果是相一致的、相符的；第三、石蜡切片诊断的准确率大约在99%以上，主要是由于送检组织标本会经过一系列的切片制备过程，制片时间长、质量效果佳、取材比较全面、诊断时间长，因此病理报告诊断的准确率非常高，几乎没有误差或者误差极小；第四、病理切片诊断的误诊率主要与多种因素相关，例如病理医生的诊断水平、切片制备的质量、临床医生取材部位的准确性以及病理标本自身等原因密切相关。但是病理诊断报告是具有法律意义的，每位诊断医生都会非常谨慎地发出每一例报告，请患者不用过分担心，如有疑虑，建议多去几家医院做病理切片的会诊。"

语音时长02:56''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/05/20收听(45430)

什么情况下会误诊肺癌

在没有做病理的情况下，很多病变可以会误诊为肺癌。如肺部的磨玻璃样病变、软组织肿块，除肺癌以外，还可以在结核、真菌感染或者是细菌感染等情况下表现出来。到底是不是结核、真菌或者是普通细菌。1、要结合临床表现。2、结合对治疗的反应来判定。确诊主要是靠病理，如结核往往有发热、有盗汗、消瘦，同时抗结核治疗，磨玻璃影会迅速的消散吸收。而细菌感染往往伴有发热、咳黄痰、咳血等等，通过抗细菌治疗，阴影也会消散吸收。而真菌感染往往是伴有空洞样的病变，同时免疫力下降等表现。确诊主要手段是靠病理穿刺磨玻璃样病变或者软组织结节，才能确诊是不是肺癌或者是结核、真菌、细菌等。

语音时长01:30''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/12收听(56878)

什么病最容易误诊为肺癌

"容易被误诊为肺癌的疾病有很多，不存在哪一种最容易误诊。肺癌是肺部的恶性肿瘤，但无论是在症状上，还是胸片、CT影像学上，容易被误诊为肺癌的疾病并不少，常见的有：1、肺结核球，因为肺结核球与肺癌一样，都可以在肺部形成肿块或者比较大的结节。2、结核性空洞也容易被误诊为肺癌导致的恶性空洞。3、粟粒型肺结核容易被误诊为肺泡癌，两者都可以在肺部CT上表现为多发的结节状阴影。4、肺部的良性肿瘤，比如肺部的脂肪瘤、纤维瘤，也容易被误诊为肺癌。5、一些肺炎，比如在影像学上表现为实变阴影的肺炎，往往也容易被误诊为支气管肺癌。因此，容易被误诊为肺癌的肺部疾病，需要做支气管镜或者肺穿刺检查来进行明确。"

语音时长01:26''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/10/03收听(64834)

银屑病脂溢性皮炎误诊率

"银屑病发生在头皮部位，确实可能和脂溢性皮炎比较相像，有的时候会导致误诊，但确切的概率并没有统计。误诊和医生经验以及患者皮疹表现等都有关系，但银屑病其实还有相对特征。银屑病主要表现为境界清楚的斑块，可以有银白色鳞屑，银屑病发生在头皮部位可以导致束状发，还比较有特征。银屑病是境界清楚的斑块，可以累及额部皮肤，也比较有特征。脂溢性皮炎是弥漫的头皮发红，有细碎脱屑，伴有瘙痒。脂溢性皮炎也可以发生在面部，导致面部鼻唇沟部位皮肤发红、有油腻性黄痂等，都有助于鉴别。必要的时候也可以做皮肤镜或者皮肤CT，以及病理等来明确诊断。"

语音时长01:28''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2021/01/27收听(33246)

01:42

哪些病容易误诊为肺癌

能够误诊为肺癌的疾病，通常在临床影像学上能看到特殊影像学表现。部分疾病如肺结核的结核球，在临床...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/12/01播放(96610)

01:39

肺癌会误诊吗

目前肺癌的诊断以病理学诊断为金标准...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/04/21播放(35712)

穿刺活检误诊率

"穿刺活检的误诊率比较低，约在10%以下。穿刺活检是非常重要的检查技术，是判断是否患有恶性肿瘤的金标准。近年来应用比较广泛，虽然会存在一定的误诊率，但是误诊率比较低，不到10%。随着近年开展的彩超、CT定位，穿刺的准确性更高，误诊率会更加低，准确性通常达到90%，甚至可达95%以上，这是一项临床诊断比较重要的手段。穿刺活检会决定患者的治疗方式，对高度怀疑为恶性肿瘤，但是进行穿刺结果却为良性的患者，应当再次进行穿刺检查，以便确诊。建议患者如果存在疾病，应当相信医生的诊断，如有怀疑可以再次进行复查，以免延误病情。"

语音时长01:17''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(60602)

多发性骨髓瘤的误诊率是多少

"多发性骨髓瘤的临床表现非常复杂，误诊率很高。患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室比较多，临床医生常常错误的根据单一的症状而诊断为某一病，引起误诊。文献中综合统计2547例多发性骨髓瘤，误诊率高达69.1％。另外试验室检查中，某些特异性检查阳性率不高，这也是一个原因。所以临床医生应该对＞40岁病人，出现不明原因的腰疼、骨关节疼痛、骨质疏松、不明原因的贫血、蛋白尿以及反复的腹部感染，引起高度重视，并做相应的检查。如血尿免疫电泳，骨髓穿刺检查，以及头颅、骨盆等部位X线摄片，从而提高早期诊断率，减少误诊率，对延长生存期有很好的作用。"

语音时长01:21''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(50082)

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