首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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晚上咳嗽有痰而白天不咳嗽，通常与过敏性疾病相关，具体如下：
1、咳嗽变异性哮喘：发作时间在夜间和凌晨，而咳嗽是干咳即每日咳痰量小于10ml；
2、尘螨：睡前开始咳嗽，多数与接触床品上过敏原相关，如尘螨尤其应用荞麦皮枕头，浓度较高，从而接触高浓度致敏原，即可出现躺床上咳嗽；
3、其他：过敏性疾病，如嗜酸粒细胞性支气管炎和变异性咳嗽，也在凌晨和夜间发作。同时由于变应原接触，且高浓度变应原接触，导致刺激产生咳嗽。
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"晚上咳嗽白天不咳，这种情况可以见于多种疾病。对于夜间咳嗽加重，并且出现明显的症状，需要进一步考虑是否存在支气管哮喘，以及心衰等问题。出现支气管哮喘时，尤其是咳嗽变异性哮喘，可以表现为夜间咳嗽明显，伴有胃食管反流时，也可出现夜间咳嗽的加重。如果合并心脏系统相关的疾病，出现心衰时也可出现相应的症状。因此在临床当中，具体的病情诊断，应该结合患者的整体状态进行分析，以明确咳嗽的原因，给与相应的治疗和处理。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(84732)
"在白天不咳嗽晚上有咳嗽的情况下，大多数都是由于慢性支气管炎、咽炎等情况引起，一般症状不是很严重，所以白天的时候几乎没有症状，主要是在白天的时候说话、活动会比较多，吞咽动作饮食也会比较多，是可以把少量的痰液随着这些活动排出体外，或者是咽下去。在白天的时候人体的抵抗能力也会比较强，病情不是很严重一般是不会表现出症状，在晚上的时候这些饮食、喝水、吞咽动作都会有减少，呼吸道的分泌物就会相对的增多，这样这些增多的分泌物会停留在局部，刺激到局部的黏膜引起咳嗽、咳痰，可以多喝水，也需要用止咳化痰的药物。如果经常出现这种情况，还需要考虑是由于过敏的原因引起，可以先口服抗过敏的药物来治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/04收听(55684)
"患者白天咳嗽痰多，晚上不咳嗽，在现代医学认为是抵抗力下降的主要表现。白天的时候呼吸道会分泌出大量的黏性物质，导致大量的痰液生成，带走很多病原体，像病毒、细菌等，出现咳嗽痰多的症状。在晚上自身代谢减弱，因为免疫力下降的原因导致身体处于不是很灵敏的状态，会出现咳嗽、咳痰明显减少，中医认为这是身体虚弱、气血两亏的主要表现。可以通过相关的中药方剂来配合治疗，像补中益气汤、沙参麦冬汤都可以在医生的辨证下合理应用，对于改善体质有很大的益处，使病情趋于好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(81726)
宝宝晚上咳嗽有痰，白天不咳是怎么回事，我们知道咳嗽本身是机体的保护性动作，通过动作把在体内的咽、气管或者肺部的分泌物，或是异物排出体外的过程。孩子夜间平卧的时候容易有分泌物，刺激到咽喉或者支气管，会产生咳嗽的反射，将分泌物排出。在白天这种直立位相对容易会造成直接进行吞咽动作，可能就不会过多的刺激到咽部和支气管，对于咳嗽的症状不会很明显。当然还有像肺炎、支气管炎的孩子，相对来说容易夜间咳，再有像鼻炎的时候，出现鼻后滴漏，平卧位之后夜间也比较明显，可能会有些痰。还有一些孩子也会有些过敏咳嗽合并感染的时候，也是比较明显的伴有夜间咳，也可能会有痰的症状。所以如果反复出现这种情况，我们还是建议到医院进行鉴别诊断。这种经常是反复的慢性症状，这些疾病需要积极进行治疗，否则可能会延误病情。
王志新│中日友好医院
2020/04/19收听(55112)
"白天不咳嗽、晚上咳嗽，多与咽喉炎症干痒、刺激呼吸道黏膜有关，也不排除过敏性咳嗽。一、是上呼吸道炎症，如急慢性支气管炎和支气管扩张等。晚上躺下时咳嗽加剧，与体位改变、痰液刺激有关，并多伴有晨间咳嗽。二、是肺结核患者，以夜间咳嗽为多见。三、是慢性左心功能不全患者。心功能不全时，因有肺淤血存在，当平卧位时肺淤血加重，引起咳嗽、胸闷或者是呼吸困难，坐起后好转。四、是慢性咽炎。多因睡眠后张口呼吸或者打鼾，干燥的空气长时间地刺激咽喉部与呼吸道黏膜，使黏膜干燥、发痒，引发咳嗽。必要时做胸部的X线片、心脏超声等检查，以明确病因，及时治疗。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/06收听(91746)
"晚上咳嗽，白天不咳嗽，首先要考虑是呼吸道疾病。最为常见的是气管炎、咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染性疾病。在夜间睡觉的时候，身体处于平躺状态，这个时候腹部的膈肌就会上提，容易导致肺部舒张受限，就会出现晚上咳嗽加剧的情况。而且夜间迷走神经兴奋，气道内平滑肌痉挛，黏液分泌量也会增多。如果黏液排出不顺畅，也会导致晚上咳嗽的症状出现，还可能会伴有嗓子干痒、异物感等情况。另外，晚上咳嗽，还需要考虑是由于居住环境不卫生，比如新装修的房子或者室内有粉尘，以及天气干冷，也会诱发咳嗽的情况。所以，要明确咳嗽的原因，可以去医院呼吸内科详细检查，来明确具体病因，再做针对性的治疗。平时注意保持室内空气清新、卫生。夜间休息的时候，可以适当垫高枕头，这样可以尽量减少咳嗽的几率。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/17收听(95450)
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，患者出现咳嗽可能由于各种原因，如支气管炎、感冒或接触到冷空气刺... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/18播放(64440)
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，患者出现咳嗽可能由于各种原因，如支气管炎、感冒或接触到冷空气刺...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/18播放(64440)
"白天咳嗽晚上不咳嗽，大多数都是由于在白天接触了有刺激性的气体引起，在寒冷的环境中吸入冷空气也会诱发咳嗽，平时没有注意饮食，经常吃辛辣的，有刺激性的食物，也会引起慢性咽炎，容易引起咳嗽的症状。一般需要注意饮食和保暖，尽量不要吃辛辣的，有刺激性的食物，平时在外出的时候，还需要注意防护，避免冷空气的影响。如果反复出现还需要去医院做检查，是由于炎症引起，需要用有效的抗菌药物，也需要用止咳药物，在有慢性咽炎的时候，可以口服清咽滴丸、慢严舒宁等药物，还可以用咽炎片、四季润喉片等药物来治疗。"
2019/09/16收听(61532)
"白天不咳晚上咳，这是一种临床症状，有以下几个原因：1、慢性支气管炎一般是晨起咳嗽厉害，但是比较重，在合并肺部感染的情况下可能晚上咳嗽比较多，往往带有痰，因为晚上平卧状态下痰不容易咳出，咳嗽可能比白天重。2、最常见的是不典型的咳嗽性变异哮喘，特点是长期咳嗽，往往在夜间和清晨咳嗽比较重，这是哮喘的特殊类型。3、气道堵塞，比如气道里有新生物，在平卧状态下气道堵塞比较明显，在晚上咳嗽比白天厉害。总之要在医院检查，进行血液化验看有没有感染，必要的做气管镜，看气管内长没长东西。也可以做试验性治疗，如果按照咳嗽变异性哮喘进行治疗的效果好，有可能是咳嗽变异性哮喘，它的特点就是晚上咳嗽比较厉害。"
陈郁生│中日友好医院
2019/05/24收听(54534)
"白天不咳嗽但是晚上出现咳嗽，这时主要是由于气道黏膜充血、水肿、炎性分泌物渗出，这种病理状态在夜间尤为明显。夜间人体的迷走神经相对兴奋，气道黏膜的腺体分泌更加旺盛，所以炎性分泌物渗出也会增多，在夜间时人体是卧床休息的状态，大多数情况下会使气道内的分泌物反流到咽喉部，引起咳嗽症状的加重。临床上比较常见的就是慢性喘息性支气管炎急性发作、支气管扩张症合并严重的感染，以及慢性阻塞性肺气肿等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/08收听(65510)
"晚上咳嗽，白天不怎么咳嗽，最常见原因是咳嗽变异性哮喘或者过敏性咽炎。咳嗽变异性哮喘除了夜间咳嗽，还可以见到咳嗽，吸入异味咳嗽就加重，或者咽痒就想咳嗽，咳嗽呈阵发性咳嗽，剧烈时会伴有胸闷、喘息等症状。治疗通常用口喷激素，如布地奈德，或者口喷激素加上β受体激动剂，如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等。也可以加用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，有必要时还可以加用抗过敏药物，如氯雷他定或者富马酸酮替芬片等。如果是过敏性咽炎，多可以采取抗过敏药物治疗，如富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等。当然，也可以用中医中药辨证治疗。如果咳嗽、痰少，痰中带有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗等，多属于阴虚肺燥型，可以用养阴清肺口服液养阴、润肺、止咳治疗。如果是咳嗽没有痰，咽痒而咳，属于阵发性咳嗽，舌淡红、苔薄白，属于风邪犯肺或风盛挛急引起咳嗽，可以用三拗汤或者苏黄止咳胶囊等，进行疏风解痉治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29收听(68800)
"呼吸道有一个特点，夜间敏感性比白天高，对温度、尘螨或者刺激物的敏感度就会明显增高。如果原来有气道炎症性疾病，比如哮喘、慢阻肺，或者感染后咳嗽或者过敏状态，都很容易在夜间出现咳嗽加重的现象，而白天症状相对稳定，这和气道炎症有一定的关系。一旦出现这种情况，应该去医院化验肺功能，看有没有哮喘的可能性。如果没有，可能是气道高敏，就是高敏感的状态，可以口服抗过敏的药物，比如开瑞坦、西替利嗪、阿斯美胶囊，都可以很好的缓解这种症状。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/22收听(23512)
"白天咳嗽而晚上不明显，有以下几种情况：第一、是一种急性的呼吸道疾病，往往可以是一些急性呼吸道的感染。比如病毒或者细菌类的感染，不太严重的情况下，往往会有咽痒、咳嗽的症状，往往夜间休息以后可以缓解。第二、受到白天的因素，比如寒冷的空气，还有气道的高反应也可以。建议这种情况下要注意保暖，避免户外运动。第三、一些慢性消化系统疾病，也常常是白天咳嗽厉害，比如慢性咽炎、慢性支气管炎。这些人在白天气道内会有分泌物，需要经过咳嗽的动作排出体外。第四、与吸烟、进食辛辣的食物，还有户外活动可能有关系。这方面要在生活上注意尽量要戒烟，少吃辛辣的食物，少用嗓子，避免户外活动，多饮水，这样白天的症状就会逐渐缓解。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(58116)
白天不咳但晚上咳的疾病主要是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的特殊类型，其是以咳嗽为唯一表现或主要表现的一种类型的哮喘。咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点，就是夜间咳嗽明显或者凌晨咳嗽明显，而白天相对于夜间会相对轻微。另外，该病的咳嗽也有特点，就是会突发突止，是一种阵发性的咳嗽，也就是咳嗽起来是一阵一阵，而不是一声一声。此外，咳嗽症状的出现还与外界的刺激因素相关，通常是与外界的环境相关，可以因吸入冷空气、闻到异味或者运动而出现。所以咳嗽变异性哮喘的咳嗽有自己独特的特点，白天不咳但晚上咳就更加指向于咳嗽变异性哮喘。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(35060)
"白天咳嗽，晚上不咳嗽是最常见的情况，咳嗽一般见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等肺部感染性的疾病。在白天，人体的活动较明显，痰量的分泌物增多，纤毛摆动增强，白天会出现咳嗽较多。还有的情况病人会觉得没有痰，嗓子痒，一说话就咳，也是气道的敏感性增高导致的情况。晚上的咳嗽常见于过敏性的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘，有过敏性鼻炎导致的变应性咳嗽或其它的气道敏感性增高导致的咳嗽，在临床中咳嗽多见于白天重，晚上轻。如果晚上咳嗽重，需要考虑特殊的诊断。咳嗽时要注意所处的环境要空气新鲜，禁止吸烟，室内要经常开窗通风。还要禁食过甜、过咸、油腻、油煎、生冷、辛辣等刺激性食物，不要喝咖啡等饮料。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/06/17收听(89320)
白天不咳嗽夜晚咳嗽主要以干咳为主，一般考虑为过敏性咳嗽，建议到医院进行过敏原检测或支气管舒张试... 吴晓冬│华润武钢总医院 2023/01/08播放(70110)
白天不咳嗽夜晚咳嗽主要以干咳为主，一般考虑为过敏性咳嗽，建议到医院进行过敏原检测或支气管舒张试...
吴晓冬│华润武钢总医院
2023/01/08播放(70110)
不同疾病所造成的咳嗽，表现形式可能不一样，有的咳嗽是短时间咳嗽，有的是持续性咳嗽，甚至是24h... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/29播放(33146)
不同疾病所造成的咳嗽，表现形式可能不一样，有的咳嗽是短时间咳嗽，有的是持续性咳嗽，甚至是24h...
2023/06/29播放(33146)
"晚上不咳嗽，白天咳嗽，常常见于呼吸系统感染性疾病，比如感冒、咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张伴有感染等等，这样的一些呼吸系统感染性疾病。这些疾病一部分是由于病毒感染所引起，还有一部分是由于细菌感染所引起，另外是支原体、衣原体等病原微生物感染所引起。如果是病毒感染所引起，可以给予抗病毒的药物进行治疗，或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般给予抗生素抗感染治疗，如青霉素类的阿莫西林、克拉维酸，头孢菌素类的头孢呋辛，大环内酯类的阿奇霉素等等。如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星等等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌所引起，一般用大环内酯类的阿奇霉素或者红霉素。如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等等。理化因素刺激引起来的咳嗽也可以见到晚上不咳嗽，白天咳嗽，这种咳嗽只要离开这种环境就会消失，或者必要的时候可以给予激素抗炎治疗。"
2021/02/13收听(98518)
夜晚咳嗽常见原因如下：1、咳嗽变异性哮喘或哮喘典型表现，即夜间和凌晨咳嗽为主；<... 冯淬灵│北京大学人民医院 2023/01/30播放(76732)
夜晚咳嗽常见原因如下：
1、咳嗽变异性哮喘或哮喘典型表现，即夜间和凌晨咳嗽为主；<...
2023/01/30播放(76732)
出现晚上咳嗽，白天不咳嗽的现象，大多数情况下是发生了呼吸系统感染，这个时候会有一些前驱症状出现，比如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼或者声音嘶哑。在夜间的时候，大部分人都是张口呼吸，干燥的空气没有经过鼻腔湿润，通过口腔就直接进入呼吸道，会刺激呼吸道的黏膜，因为呼吸道黏膜本来就存在炎症的现象，加重刺激感，所以会出现晚上咳嗽的现象。在夜间的时候，人体的迷走神经容易产生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，从而引起支气管收缩，通气不畅就会出现咳嗽的现象。在睡觉之前使用止咳化痰类的药物或者扩张支气管的药物，往往止咳的效果比较好，可以在睡觉之前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，或者口服肺力咳合剂、复方鲜竹沥液，效果都比较好。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/16收听(35306)
湖北省中西医结合医院 温暖
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