北京中医药大学东直门医院
肿瘤科
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肺积水不一定是肺癌，肺积水是老百姓的说法，实际上就是胸腔积液。在肺和纵隔之间实际上有个腔隙，这个腔隙叫胸膜腔。胸膜腔是两层膜之间正常有一点的分泌液或者是胸腔的分泌物，在里面起到润滑的作用，在胸膜腔里面的积液多了、水多了就叫胸腔积液。
产生胸腔积液的原因很多，不一定是肺癌，肺炎、肺结核、淋巴瘤、严重的低蛋白血症、肾功能不全或者是心功能不全都会出现胸腔积液。这个时候需要进行鉴别诊断，鉴别的方法就是全面的体格检查、全面的CT检查看有无肿块。
然后还要做肝、肾功能、心脏功能评估，看引起胸水的原因在哪里。所以遇到胸水不一定是肺癌，不要因为有胸水就担忧是肺癌，给自己带来非常高度的紧张。
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肺癌的患者如果出现了积水，也就是胸腔积液，这种情况下已经属于ⅣA期，也就是晚期，但不是最晚的晚期。情况比较严重，提示肺癌已经出现胸膜的侵犯，并且可能沿胸膜播散，治愈的难度增大。但是现在很多随着新型药物还有治疗手段的增加，生存几率也在不断的提高，在最新的TNM分期中，这一类的情况5年生存率大概是10%，就是经过有效的治疗，100个人里边大概有10个人能活到5年，达到临床治愈的效果。所以不要悲观，即使出现了胸水，积极的治疗一部分患者依然能存活很久。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/04/23收听(74200)
肺癌出现胸腔积水后的存活时间不可一概而论，与患者病情严重程度、有无转移、个体身体状态有关。肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，近年发病情况也处于上升趋势。肺癌若合...
万智勇│上海市第一人民医院
2020/04/26阅读(4139)
"肺积水一般不会引起肺癌，但是肺癌的患者可以出现肺积水。肺积水又称为胸腔积液，引起胸腔积液最常见的原因有肺部疾病，如结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液，以及癌性胸腔积液等。除了上述的胸腔积液，还可以见于全身性疾病，如低蛋白血症、心衰，以及结缔组织病导致的胸腔积液，这类胸腔积液多为双侧胸腔积液。当然，还可以见于肝硬化的患者，也可以出现胸腔积液。如果患者出现胸腔积液，需要进行胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流术，减轻患者肺部压迫的症状。同时，进行积液的化验，完善胸水常规、胸水生化、胸水脱落细胞、胸水标志物，以及胸水培养、胸水结核菌的涂片，从而指导下一步的治疗。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/10收听(88370)
肺积水不一定是肺癌晚期。胸膜是两层膜结构，一层是内衬在胸廓内侧，另一层是覆盖在肺表面，两层胸膜... 任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/10播放(72876)
肺积水不一定是肺癌晚期。胸膜是两层膜结构，一层是内衬在胸廓内侧，另一层是覆盖在肺表面，两层胸膜...
任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/10播放(72876)
肺积水是肺癌晚期的表现，肺癌如果一旦出现肺积水就是晚期肺癌，也就是所谓的Ⅳ期肺癌，肺积水一般是血性的胸腔积液，如果是大量的胸腔积液可以出现明显的呼吸困难、胸部压迫的症状。针对肺癌合并的胸腔积液可以在充分引流的基础上局部灌注化疗顺铂、博莱霉素或者抗肿瘤血管生成的药物如恩度等，同时配合针对肺癌的全身治疗，如化疗、免疫检查点抑制剂治疗或者靶向治疗等等。总之肺癌一旦出现肺积水属于晚期，针对晚期肺癌是没有办法通过根治性手术切除治愈的，只能是局部治疗上加上全身治疗。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(90932)
"肺癌晚期出现肺积水还是比较多的。肺积水也就是胸腔积液，分为恶性的胸腔积液以及炎症性胸腔积液这两种主要类型。肺癌晚期，恶性的胸腔积水比较多见，像这种情况下，还是有可能能够延长生存期的，比如做胸水的穿刺抽液，然后胸腔灌注化疗。如果能够控制住胸水没有进一步发展，然后肺癌原发病灶也进一步通过放化疗等控制，还是有可能生存超过1年，2年，甚至更长一点时间。有的采用靶向治疗的效果更好，有生存超过3年或者5年的都有。如果是肺癌晚期炎症引起的肺积水，通过抗炎等治疗之后也可以控制住胸水，这样它的生存期就取决于肺癌病情的发展了。"
孙伟│六安市人民医院
2019/02/14收听(51570)
肺癌晚期肺积水如果能够积极治疗，一般能存活1年左右的时间。如果病情持续性发展，肺通气出现障碍，... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(27288)
肺癌晚期肺积水如果能够积极治疗，一般能存活1年左右的时间。如果病情持续性发展，肺通气出现障碍，...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(27288)
"肺癌晚期伴有胸腔积液，通常提示肺癌导致胸膜转移，这样的患者存活时间不会太长，大多数情况下，存活的时间取决于营养状况，大量胸腔积液能否被化疗、放疗、靶向治疗所控制，倘若大量胸腔积液可以得到有效的控制，患者的生存时间就可能会延长。反之，由于化疗、放疗、靶向治疗，无法控制大量胸腔积液不断的渗出，反复的抽液会丢失大量的蛋白质，导致患者全身衰竭、恶液质，这样的患者的存活时间可能只能拿数周、数月来计算。因为大量胸腔积液本身就可以压迫肺组织，导致不同程度的缺氧、呼吸衰竭，大量的蛋白渗出会导致患者营养不良、全身衰竭，这些并发症都可以危及患者的生命，缩短患者的生存时间。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(38418)
"肺癌到了晚期出现肺积水的概率是比较高的，肺积水有可能是肺癌出现胸水转移，也有可能是肺癌晚期伴有重度的营养不良、低蛋白血症以及阻塞性肺炎等等因素引起的肺积水，需要对症处理。如果已经胸水转移，可能生存时间不长，但是可以考虑做胸腔穿刺抽液，然后配合胸腔灌注化疗控制恶性胸水。对于肺癌晚期原发病灶或者转移病灶，也可以应用放疗、化疗或者靶向药物治疗控制病情发展，边治疗边看，也有能够生存超过一年或者两年时间的。如果是其他的炎症等因素引起的肺积水，在抗肿瘤治疗的同时，还需要抗炎、补液、营养支持、止咳、化痰等对症治疗，生存时间可能比恶性胸水长，具体多长时间没办法判断，只能边治疗边看。"
2019/02/23收听(89366)
"晚期肺癌肺积水往往提示肺癌已经发生了胸膜转移，应作如下处理：第一、把胸水抽出来进一步化验明确诊断，如果考虑是恶性肿瘤转移所引起，需要进行胸膜腔注射抗癌药物。另外进行胸膜腔固定，以防止再次出现胸水。第二、肺癌原发病的治疗，应根据患者的情况，适当进行放疗、化疗、基因靶向等等原发病的治疗。第三、积极加强营养支持治疗，多补充营养，包括食疗和药物的补充治疗等等。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/25收听(25058)
"肺癌晚期最容易合并肺积水，也就是所谓的胸腔积液，针对胸腔积液可以采取如下办法处理：1、充分的进行胸腔积液的引流，引流后可以往胸腔局部灌注药物，如顺铂、博来霉素，加上抗肿瘤血管生成的药物，如恩度等，有助于肺积水的消除，减轻呼吸困难的症状。2、最主要的是针对肺癌的原发病进行治疗，可以配合全身化疗或者有靶向药物指征时使用靶向药物，是最有效的消除肺癌肺积水的办法。3、使用免疫检查点抑制剂也有助于肺癌肺积水的消除，住院时间在半个月以内。"
2020/01/07收听(80962)
"肺积水通常叫做胸腔积液，胸腔积液根据发生的原因，可以简单的分为感染性和非感染性的。感染性胸腔积液多数见于肺炎、肺脓肿、结核性胸膜炎。非感染性胸腔积液通常见于慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、肝硬化、低蛋白血症以及系统性红斑狼疮等等。肺积水只是疾病的表现而已，引起肺积水的疾病才是需要关心的。至于什么原因引起的肺积水，需要综合病人的临床表现、症状、体征以及实验室检查才能确定。所以，单纯的肺积水严重不严重是无法下结论的，一定要找到肺积水的原因，才能知道严重还是不严重。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/07收听(82664)
"肺积水医学上又称为胸腔积液，同样是胸腔积液，可以是严重的疾病，可以是不严重的疾病，主要取决于导致胸腔积液的原因。如果导致胸腔积液的原因是支气管肺癌，支气管肺癌一旦发展到胸膜转移，导致大量胸腔积液，通常提示支气管肺癌已经到了晚期阶段。鉴于晚期阶段无法手术，化疗、放疗、靶向治疗也未必能奏效，这样的患者就比较严重。反之，如果胸腔积液是感染、心衰、低蛋白血症导致，或是自身免疫系统疾病导致，这些疾病导致的胸腔积液可能大多数患者都能够得到不同程度的缓解或者治愈，因此不属于十分严重的疾病。"
2021/05/17收听(35798)
"肺积水就是胸腔积液，在壁层胸膜、脏层胸膜之间有积液。如果是大量积液，往往会压迫肺，引起呼吸困难，活动后胸闷气喘。常见原因有肺结核、脓胸、肺癌或者肺炎，都可能引起积液量较多。建议行胸部的超声检查，给胸水定位，看一下量有多少。具体多少进行胸腔穿刺术，引流胸水，缓解症状同时把胸水送检查，查明病因，及时对症治疗。注意休息，监测体温变化，要增加营养，增加身体的抵抗力。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(25830)
肺积水也就是胸腔积液，胸腔积液严重与否，与胸腔积液的量以及引起胸腔积液的病因相关。分析如下：<... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/12播放(45687)
肺积水也就是胸腔积液，胸腔积液严重与否，与胸腔积液的量以及引起胸腔积液的病因相关。分析如下：<...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/12播放(45687)
"肺积水的轻重与否取决于两个方面，常说的肺积水在临床上叫胸腔积液，它引起症状的轻重的一种情况是积液的量多少，可以直接造成对呼吸功能的影响，如果量比较大的话，可能会出现呼吸困难、气短。另一种情况是来源于引起胸腔积液的疾病本身，如果是结核形成的，要看的结核的轻重，然后也要看一下对治疗的反应，效果好不好，是不是耐药结核。然后结核的范围，如果是肿瘤引起的胸腔积液，病情就偏重。因为这时候多预示着已经出现远期转移了，也要看肿瘤的性质和部位，包括转移的情况。像其它一些炎症或者病毒感染引起来的胸腔积液或者是低蛋白血症、肝功能不好、肾衰引起的胸腔积液，它的轻重的也是跟基础病有明显的相关性。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/05收听(74768)
"肺积水是否严重，要结合积水的病因来考虑。一般来说，肺积水多是由于炎症性的疾病、结核性的疾病和肿瘤性的疾病等等引起，如果是考虑炎症性的疾病，一般给予抗炎、对症等治疗，效果不错。如果是结核性的积液，要给予抽水、化验，尽量把水抽出来，并给予强有力的抗痨治疗，一般效果也不错，这两大类疾病都属于良性疾病。一般来说治疗效果都可以，预后挺好，所以不太严重。但是，如果是恶性肿瘤引起来的肺积水，则比较严重，往往提示晚期肺癌，需要给予放疗等治疗，远期效果很差，故比较严重。"
2020/07/22收听(82222)
肺积水，即胸腔积液，其严重程度根据积水原因不同而异，具体有以下几点：1、普通细菌... 王中超│河南中医药大学第三附属医院 2023/12/01播放(81844)
肺积水，即胸腔积液，其严重程度根据积水原因不同而异，具体有以下几点：
1、普通细菌...
王中超│河南中医药大学第三附属医院
2023/12/01播放(81844)
"肺积水实际上是民间对于胸腔积液的俗称，肺积水的严重不严重，要看积水的量、积水的原因。一般少量的胸腔积液，多数情况下没有什么大问题。到了中等和大量的胸腔积液，尤其是大量胸腔积液影响到正常人的呼吸，甚至循环，可能会发生危险，会很严重。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，也是非常严重的，因为水越来越多。所以要根据不同的病因，查找到原因之后，判断到底严重不严重，以及未来怎么治疗。第一步要查找到底是结核，还是肿瘤、心衰，这些原因查找清楚之后，进行相应的治疗。"
2019/06/19收听(64014)
肺积水一般是指胸腔积液，也称胸水。肺积水是否严重，需要结合其病因、积水量以及积水的原因判断。一般少量的肺积水，多数情况下没有什么大问题。到了中等和大量的肺...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2019/12/19阅读(25396)
湖北省中西医结合医院 温暖
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