河南省人民医院
神经内科
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如果出现四肢肌无力，首先需要考虑肌肉疾病，再考虑四肢神经疾病、周围神经疾病、中枢神经疾病、脊髓疾病、全身疾病，这些疾病都可以导致四肢无力。四肢无力要先做鉴别诊断，通过肌电图鉴别四肢无力是周围性原因、肌肉性原因，还是中枢性原因。
分辨后治疗的方法不同，比如四肢肌无力，有一种肌肉和神经接头的疾病叫做重症肌无力。神经系统常见的四肢肌无力，一般是病毒感染后造成的，比如吉兰-巴雷综合征，此综合征是多发性神经根神经炎，需要住院，通过特殊的治疗方法进行治疗，其急性期预后相对较好。
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"四肢肌无力有可能是脑血管疾病引起，一般多发生于中老年人，主要见于脑干的病变患者，同时可能会出现头晕，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳，常见的疾病包括脑出血和脑梗死。也可能是由于可能格林-巴利综合征引起，该患者大多数由病毒感染所引起，病前可能会有感冒或者是腹泻的病史。患者可以表现为发热，也可以出现四肢远端肌无力，也可能会出现四肢末端感觉障碍，可以出现麻木痛，多发生于青壮年，中老年患者也可以发病。严重时可能会累及呼吸肌，患者可以出现呼吸肌麻痹，可能会引起呼吸衰竭，从而导致患者死亡。也可能是一种重症肌无力，该病一般情况下，主要表现为四肢近端肌无力。一般早晨时症状较轻，下午时症状较重，临床上称为晨轻暮重现象，必要时检查肌电图以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/29收听(87920)
四肢肌无力可以见于各种肌肉疾病、神经肌肉接头的疾病和神经疾病，肌肉的疾病常见于低钾血症或低钾性周期性麻痹、多发性肌炎、线粒体肌病等，可以立即检测血钾，做肌电图、肌酶，甚至做基因检测进行确诊。能够引起四肢无力的神经-肌肉接头疾病，包括重症肌无力、Lambert-Eaton肌无力综合征以及肉毒杆菌中毒等，可以做肌电图重频电刺激等检查进行确诊。能够引起四肢无力的神经疾病，包括格林-巴利综合征、急性颈段脊髓炎、脊髓肿瘤、颈椎病等，可以做肌电图和神经传导速度的检查，确诊格林-巴利综合征，做颈段脊髓的磁共振，确诊颈段脊髓到各种疾病。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/16收听(51856)
"在临床上病人出现了四肢肌肉无力，严重疲劳的现象，导致的原因可能是病人患有颈椎病，尤其是患有脊髓型颈椎病。由于病人颈椎椎体后缘出现了增生、肥大，对脊髓产生了刺激和压迫，可以导致病人出现四肢无力、行走困难，出现疲劳感的现象。而且有的病人在行走时，还会出现下肢有踩棉花堆的感觉，在胸部有束带感，或者出现下肢的病理反射，可以有髌阵挛或者踝阵挛等临床表现。可以通过拍摄颈椎部位的核磁共振片或者做肌电图检查，可以作出明确诊断。在治疗上可以嘱咐病人卧床休息，在颈部采用颈托或者围领固定，也可以用下颌带给予颈椎持续性牵引或者应用神经营养药物，口服弥可保、甲钴胺片等进行治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/30收听(81606)
四肢肌无力的原因非常多，如果是急性刚刚发生的四肢无力，首先要考虑是不是电解质紊乱，电解质包括钾... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/26播放(39368)
四肢肌无力的原因非常多，如果是急性刚刚发生的四肢无力，首先要考虑是不是电解质紊乱，电解质包括钾...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/26播放(39368)
" 四肢肌无力的治疗，主要取决于引起四肢肌无力的具体病因是什么。临床上常见的病因是低钾血症，低钾血症患者常由于腹泻或者口服利尿剂导致钾离子丢失过多，该病的根本治疗是治疗原发病、补充钾离子，恶心、呕吐、腹泻严重者可以口服抗炎、止泻药物，如蒙脱石散、左氧氟沙星胶囊。根据低钾程度的不同，可选择口服或者静脉补充氯化钾。 如果是口服利尿剂经常出现低钾，建议咨询医生，必要的时候调整药物。除此之外，还可见于重症肌无力、格林-巴利综合征等。重症肌无力的治疗主要是口服溴新斯的明片，格林-巴利综合征需要神经内科住院综合治理。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(11016)
四肢肌无力的原因主要考虑以下几点：1、如果年轻患者前晚有暴饮暴食、过量进食甜食或者饮酒史，突然出现晨起以后四肢肌无力，以近端为重，要询问患者既往有没有低钾性周期性麻痹，这时可以做血钾测定明确诊断。2、对于中年患者，要询问患者四肢有没有感觉减退、肌肉萎缩，要做头颅磁共振加肌电图、腰椎穿刺检查了解有没有运动神经元病。3、出现四肢肌无力的表现，要询问患者有没有对称出现四肢肌肉麻木，也要做肌电图检查或者腰椎穿刺了解有没有格林-巴利综合征。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/03收听(85074)
"四肢肌无力可能是由于低钾血症引起来的，因为低钾血症的主要临床表现就是四肢肌无力，要及时到医院进行相关检查，比如抽血化验电解质判断体内钾离子含量是否正常，如果含量较低则可以诊断为低钾血症。引起低钾血症的主要原因，可能是严重的腹泻或者是高血压患者，这种情况下口服排钾型的利尿剂来降血压，也会引起低钾血症的形成，建议及时进行补钾，避免导致低钾血症而引起来的四肢无力。也可能是由于病毒感染而导致的四肢无力，因为病毒随着血液循环到达全身各个部位，也会引起四肢出现乏力的情况。应该到医院进行抽血化验，如果明确为病毒感染的情况下，一定要及时的进行抗病毒治疗，当病人体内的病毒控制之后，这种四肢无力的症状也会逐渐的消退。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(49088)
"在门诊有的患者是觉得自己的肢体没有力量而前来就诊，肌无力就是很多患者的表述。肌无力到底是什么病？肌无力通俗讲就是肌肉没有力量，产生肌无力的疾病其实非常多，既包括骨科的问题，也包括其他科室的问题，比如说常见的腰椎间盘突出，因为椎间盘压迫到了脊髓神经，可能会引起下肢的疼痛、麻木甚至说勾脚尖或者踩脚没有力气，这其实是一种神经损伤而造成的肌无力。还有比如说脚踝骨折了，打石膏制动，打了4-6周，拆了石膏之后可能小腿肌肉萎缩，活动脚踝、脚背的时候可能觉得没有力气，这种其实是废用性的肌萎缩造成的肌无力。还有神经内科疾病，脊髓神经本身出现了器质性的改变，这些脊髓神经损伤之后，出现了肌肉萎缩甚至说没有力量，甚至这种肌无力会逐步加重，而且还没有特别好的治疗方案。肌无力是一类肌肉没有力量的总称，但是产生的原因是因人而异的，必须要结合每个患者具体的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查进行综合的分析、判断，甚至说还要请很多的科室来进行会诊，才能明确到底是什么病。"
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(66482)
肌无力见于以下几个疾病：1、如果肌无力的起病是以眼肌无力为主，比如出现晨轻暮重，还伴有肢体无力，双侧对称出现，考虑可能存在神经肌肉接头，比如重症肌无力。2、如果肌无力以四肢远端对称出现，同时有四肢感觉减退，也是年轻患者出现，考虑患者可能存在周围神经病，比如格林-巴利综合征，需要做腰穿和头颅磁共振检查。3、如果以单侧上肢或者下肢为主伴有头昏、吐词不清，考虑可能存在急性脑血管病，需要做头颅磁共振了解有没有脑梗塞、脑出血。总之，肌无力大概见于以上几种疾病。
2020/03/28收听(88406)
四肢无力看什么科，要根据患者病因决定科室，一般看内科或者神经内科。1、如果患者是因为高热引起的四肢无力，首选内科就诊。2、如果是突然出现四肢无力，以远端向近端发展，可看神经内科。3、有些患者前天晚上有暴饮暴食史，随即出现四肢无力，肢体以近端为主，考虑是低钾血症，这时也要看神经内科。4、还有部分患者既往有高血压、糖尿病的病史，突然出现四肢无力伴有头昏、意识障碍，考虑有后循环的血管病，这时也要看神经内科并做头颅磁共振检查。
2020/04/01收听(52084)
"肌无力病是神经内科的疾病，主要指自身免疫性原因导致患者神经肌肉接头处传递功能障碍，而出现部分或者全身骨骼肌无力、容易疲劳，在患者活动以后会加重，大部分肌无力患者会有晨轻暮重的表现，常见的原因就是自身免疫原因导致，但是具体病因并不明确，可能与环境、药物还有感染等因素有关。部分重症肌无力的患者可能会有胸腺增生，大概比率是65%-80%左右。重症肌无力患者在早期常常会感觉眼皮抬举费劲或者肢体酸胀、不舒适、容易疲劳，尤其在患者劳累以后会更加明显，肌无力症状加重以后，患者会出现咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难等问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/10收听(36824)
"全身肌无力又称为全身型重症肌无力，属于神经肌肉接头传递障碍性疾病。在发病早期可以出现眼外肌无力、咽部肌肉无力或者肢体的肌无力。多数患者在晨起时肌力正常或肌无力症状较轻，而在下午或傍晚肌无力则明显加重，称为晨轻暮重现象。患者的四肢肌肉都可受累，以近端为重，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难，腱反射通常不受影响，感觉正常。如果呼吸肌受累可出现呼吸困难，患者通常在使用抗胆碱酯酶药物治疗时可收到明显的效果，症状可明显减轻。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/16收听(77504)
下肢的肌肉无力可以是多种的疾病导致：1、肌肉的病变，比如肌炎、肌病可以引起来。神经肌肉接头处的病变，有重症肌无力、肋肌无力综合征也可能会引起来。2、周围的神经病性的改变也会引起来，像CIDP慢性格林-巴利或者AIDP急性格林-巴利也可能会有，以及周期性麻痹也会有。3、还有是肌张力障碍，比如帕金森病，因为活动障碍、肌张力高会导致迈步困难，有些人也是感觉到双下肢的沉重、无力。4、还有进行性痉挛性截瘫，也会表现为下肢的活动不好，有些人感觉自己腿没劲、迈不开步。所以下肢感觉无力可能是多种的疾病导致，需要去医院让大夫进行神经系统检查进行鉴别诊断。
国红│北京医院
2020/03/31收听(53602)
眼肌型肌无力是重症肌无力的一种类型。重症肌无力是一个后天获得性的自身免疫性疾病，目前认为发病机制在胸腺，是胸腺产生的乙酰胆碱受体抗体，对神经肌肉接头处突出后膜上的乙酰胆碱受体发生了攻击，导致乙酰胆碱受体的减少，使得神经的肌肉接头处的传导发生了障碍，而引发的临床症状。表现为肌肉的疲乏无力，劳累后加重，休息后减轻，这种是一个病态的疲劳现象，比如抬眼皮看一会儿书，眼皮就掉下来了。又有一个戏剧性的好转，闭上眼睛休息一会儿，马上又能睁开了，是这么一个表现。
2020/08/12收听(97486)
先天性肌无力综合征是以疲劳性肌无力为特征的一组遗传病，主要的发病机制是运动终板、神经肌肉接头信息传递障碍，一般主要表现为波动性的肌肉无力、易疲劳等，主要是需要应用基因检测的方法进行确诊。先天性肌无力常常分为四种类型，包括编码突出前膜蛋白质的基因突变、编码突出间隙蛋白质的基因突变、编码突出后膜蛋白质的基因突变，以及蛋白质反应后糖基化缺陷和某些与疾病重叠的综合征。确诊可以做肌电图、肌肉病理以及遗传学检测。
2020/07/20收听(92666)
四肢疼痛可能是由于如下几种原因所导致的：1、可能存在累及全身多处关节的疾病，比如在风湿、类风湿性关节炎发作的时候，可能累及全身的多处关节使其疼痛且会有游走性的疼痛。2、可能存在感染类的疾病，比如在流行性感冒或者流行性出血热等疾病发作的时候，可能会引起全身多处的肌肉、关节出现疼痛。3、可能是由于骨质疏松所导致的，这种情况往往在老年人比较容易出现。一旦发病，往往会表现为周身明显的骨性疼痛并且伴有无明显诱发因素的乏力。4、这种情况还有可能是由于过度疲劳所导致的，比如患者需要长时间的做高强度的体力劳动或者过度的锻炼导致了全身多处肌肉的疲劳，也可能出现四肢疼痛的情况。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/14收听(50706)
"四肢僵硬可能是帕金森病、帕金森综合征，也可能是由于脊髓的病变而引起。帕金森病是神经系统变性疾病，多发生于50岁以上的中老年人，一般隐袭起病，发病后病情逐渐进展，早期可以出现静止性震颤，晚期患者可以出现四肢僵硬，目前尚无特效的治疗方法。可以口服苯海索进行止颤治疗，同时也可以用左旋多巴和息宁控释片。帕金森综合征大多数考虑是脑内器质性病变损起多见于脑血管疾病，比如多发性脑梗死患者可以出现，主要是进行积极治疗原发病。如果患者考虑是脊髓的病变引起是一般不捡颈髓的病变，多数患者以疾病恢复期可能会出现症状，患者常见的疾病包括脊髓炎以及脊髓蛛网膜下腔出血等等。"
2020/01/17收听(57142)
四肢关节疼痛的原因较为复杂，需要对症处理，具体问题具体分析，主要包括非特异性滑膜炎症、 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/22播放(92046)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/22播放(92046)
"四肢痒可能的疾病如下：1、多见于过敏性疾病，比如荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，可能会出现四肢瘙痒症状。随着病情加重，不仅会产生四肢瘙痒，也会出现躯干部瘙痒，同时可能伴有一定的皮肤损害，比如红斑、风团、丘疹、丘疱疹等；2、也有可能是四肢部位的刺激性皮炎、瘙痒症等，也会产生四肢部位的皮肤瘙痒；3、如果出现鱼鳞病，出现皮肤干燥，也会产生四肢的瘙痒症状；4、对于四肢部位的继发性感染，比如真菌感染而形成的体癣，也会产生一定的瘙痒症状。"
许光仓│镇江市中医院
2019/04/03收听(16946)
"如果患者患有糖尿病出现四肢麻木，是出现了糖尿病的并发症，也就是周围神经病变。出现四肢的麻木、发凉，有的伴有疼痛。需要平稳控制血糖，而且需要控制患者饮食，增加运动，运动要根据患者的身体状况决定。控制血糖的方法有口服药物控制血糖，或者胰岛素控制血糖。总之要在监测血糖的情况下，平稳有效控制血糖，才能够延缓或治疗并发症的发生。出现四肢麻木以后，可以口服一些营养神经的药物，比如甲钴胺或者静脉输液甲钴胺、硫辛酸等营养神经的药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张英泽│保定市第一中医院
2018/05/03收听(60940)
湖北省中西医结合医院 温暖
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