小孩大牙有洞，肯定需要处理。小孩的大牙如果在6岁之前，可能是第一、第二乳磨牙。第一、第二乳磨牙一般替换的年龄是在10-12岁。
所以如果有洞了，一定要尽早进行补牙处理。否则龋洞发展，造成牙髓炎，甚至进一步发展而造成根尖周炎，造成严重的疼痛等临床症状。而造成根尖周炎，可能进一步发展，造成颌面部的间隙感染。所以对于乳牙的乳磨牙有洞，需要尽早进行补牙处理。
如果小孩的大牙是六龄牙或第二恒磨牙，也就是6岁左右萌出的第一颗恒磨牙有洞，更需要进行处理。因为这颗恒磨牙终身不换。6岁左右就开始萌出，终身不换。许多家长会把这个牙齿认为是乳牙，从而耽误了治疗。
所以对于六龄牙或者第二恒磨牙，在六龄牙后面再进一步萌出。在12岁左右萌出的大牙齿是第二恒磨牙，如果有洞，当然也更需要进行处理，其也是以后不再替换的恒牙。
所以对于小孩的大牙有洞，无论是乳牙，还是恒磨牙，都要进行积极的治疗处理，进行补牙等处理。
