中山大学光华口腔医学院附属口腔医院
口腔颌面外科
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颞下颌关节炎的鉴别诊断，主要看颞下颌关节炎是细菌感染导致的化脓，缺血造成的组织缺损，还是无菌性组织水肿、炎症渗出等，不同的症状采取的治疗方法完全不一样。颞下颌关节炎是颞下颌关节紊乱病中的一种表现，通过临床检查可以区分它的部位，患者疼痛程度，是否存在咬合方面的紊乱，均可以通过临床检查进行鉴别。同时，还可以通过影像诊断鉴别，影像诊断鉴别病变是否造成骨缺损或者关节盘移位。另外，还有咬合检查，通过一系列设备或者检查手段对关节炎进行鉴别。
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"颞下颌关节炎的鉴别诊断方面一般需要与腮腺炎或者智齿发炎，或者是三叉神经痛这三个疾病进行鉴别诊断。腮腺炎的时候，一般患者有腮腺区的肿胀，进食的时候会肿胀与疼痛较为明显，而肿胀与疼痛的位置与颞下颌关节炎症状态的位置有所不同。腮腺炎一般疼痛的位置指的是耳下区，然而颞下颌关节炎症疼痛的时候一般是耳屏前1cm的颞下颌关节区域。另外智齿发炎也需要与颞下颌关节炎症进行鉴别，因为智齿发炎的时候有些患者无法分清楚疼痛的位置，常规可以伴随半侧面部的疼痛，而颞下颌关节炎症甚至有时也可以有这种情况，以耳屏前的颞下颌关节区为中心，放射到颞肌、咬肌、颈突肌，有半侧面部的疼痛，有时智齿发炎因而会与颞下颌关节炎症有所混淆。另外三叉神经痛也建议与颞下颌关节炎进行一个鉴别诊断，三叉神经痛的症状有一个特征，它是像闪电一样的阵发性的针刺一样的疼痛。疼痛的性质与颞下颌关节炎症有所不同，疼痛的部位与关节疼痛有时有重叠，所以有些患者也不一定能区分得开。"
李颖杰│武汉大学口腔医院
2017/08/16收听(93312)
发生颞下颌关节炎症，是多因素作用而产生的疾病。从大脑疾病来看出现精神紧张、压力过大会造成关节紊乱的发生，出现开口的偏斜弹响症状等。在临床中常见的问题有牙合畸形造成的牙列不齐，出现了偏侧咀嚼，或者有过度用一侧咬合，对关节产生损伤的可能。外伤造成的颞下颌关节炎，也是非常常见的，外伤引起了关节肌肉关节盘的拉伤，或者产生局部的炎症，也会造成局部关节腔炎症，由于关节腔比较密闭，消炎比较漫长，所以关节的炎症会长期的存在。还有一种是生长发育所引起，长时间关节受损伤以后引起的下颌畸形，也会造成关节不对称发生，肿瘤产生也会造成这种情况的发生。
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/12收听(23200)
"颞下颌关节炎一般是与进食的硬物或者难嚼烂的食物有关，例如经常喜欢吃花生、瓜子、坚果、牛肉干、脆骨等等这样一些食物。另外有长期偏侧咀嚼的习惯也可以导致颞下颌关节炎症，一般是单侧的关节的炎症，疼痛。另外紧咬牙或者夜间睡眠的时候有夜磨牙的习惯也可以导致。另外现在的年轻人主要是工作、生活压力过于大，容易烦躁、焦虑、紧张、熬夜、失眠，也可以加重颞下颌关节炎症的一些症状。生活压力方面、学习压力、工作压力方面，也可以导致颞下颌关节炎症，一定要注意这方面的预防。"
2017/08/17收听(66124)
"在颞下颌关节紊乱病中，其实并没有颞下颌关节炎这一诊断说法，而患者所谓的颞下颌关节炎，可能一般指的是急性或者慢性的滑膜炎症。急性滑膜炎一般指的是发病在一周以内，而慢性滑膜炎一般指的是发病一周到一个月之间，此时患者张口或者吃东西的时候有关节的疼痛，如果进行CT拍摄，我们可以发现患者并没有髁突或者关节盘的骨质的破坏，主要是滑膜软组织里头的炎症。另外颞下颌关节的炎性状态或者叫炎症状态也可以出现在不可复性盘移位或者骨关节病的发病过程当中，得了该病的患者一般临床表现主要是张口或者进食的时候疼痛。所以一般患者所谓的颞下颌关节炎，可能指的是上述两种情况。"
2017/08/17收听(31214)
"颞下颌关节炎是两侧颞骨和下颌骨之间的关节产生的无菌性炎症叫下颌关节炎，它一般与着凉、吃硬东西，使下颌关节过度的使用而产生的一种炎性的改变，一般通过热敷或者减少咀嚼、吃硬东西，得到适当的休息以后，症状会明显的好转。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(25978)
颞下颌关节炎实为颞下颌关节功能紊乱，其发病原因较复杂，并非单一疾病，多指咬合关系及咀嚼肌功能发... 张兴│广东省中医院 2023/08/20播放(72794)
颞下颌关节炎实为颞下颌关节功能紊乱，其发病原因较复杂，并非单一疾病，多指咬合关系及咀嚼肌功能发...
张兴│广东省中医院
2023/08/20播放(72794)
颞下颌关节炎俗称颞下颌关节紊乱病，以关节部位疼痛为主要的临床特征。疼痛累及到外耳道，导致听力下... 周建霞│安徽中医药大学第二附属医院 2023/12/20播放(60284)
颞下颌关节炎俗称颞下颌关节紊乱病，以关节部位疼痛为主要的临床特征。疼痛累及到外耳道，导致听力下...
周建霞│安徽中医药大学第二附属医院
2023/12/20播放(60284)
颞下颌关节炎主要有两类：一、化脓性颞下颌关节炎，化脓性颞下颌关节炎是细菌感染，主要症状是红、肿、热、痛和功能障碍，也就是关节区局部出现明显的肿胀、皮肤发红、皮温高，局部非常疼痛，触摸时也会有明显的疼痛。另外，张口时也会伴有明显的疼痛，也会造成张口有一定程度的受限。如果是单侧的颞下颌关节炎，张口时颏部会偏向患侧。如果是双侧的颞下颌关节炎，程度差不多的情况下，颏部是居中的。二、类风湿性颞下颌关节炎，临床上非常少见，伴有类风湿性疾病，局部没有明显的肿胀、皮肤红、皮温高，但是会出现严重的张口受限。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/07收听(35150)
颞下颌关节炎包括在颞下颌关节功能紊乱当中。颞下颌关节功能紊乱治疗计划核心是恢复患者关节的功能以... 孙强│郑州大学第一附属医院 2023/04/20播放(99416)
颞下颌关节炎包括在颞下颌关节功能紊乱当中。颞下颌关节功能紊乱治疗计划核心是恢复患者关节的功能以...
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/04/20播放(99416)
"一般急性或者慢性滑膜炎倒不严重，它发病毕竟时间较为短，是关节疾病的一个早期阶段，治疗可以服用止疼的药物，进行5—7天，另外关节区可以进行热敷。同时一定要记得避免进食硬物或者难以嚼烂的食物，避免偏侧咀嚼的习惯，避免情绪焦虑，工作压力过大，熬夜失眠等。在这样注意的情况下，一般1—2周患者的疼痛症状可以得到缓解。另外不可复性盘移位疾病过程当中也可以伴随关节的炎性状态，而此时则需要进行保守治疗，其中就包括了透明质酸注射治疗或者稳定颌垫治疗，如果不进行控制，此时的结构紊乱类疾病可能慢慢的演变就发展到了关节骨质破坏而成为了骨关节病。如果是骨关节病的病理过程当中，也可以伴随关节的炎症状态，如果症状比较轻，同样可以用上述保守治疗的方式，就包括透明质酸注射与稳定颌垫治疗，但是如果严重的骨关节病患者，包括了关节盘穿孔、髁突严重吸收或者髁突表面有骨刺、骨赘形成的，这样一些比较严重的情况，则需要手术进行治疗。"
2017/08/17收听(81350)
"如果是急性或者慢性的滑膜炎症，一般不太严重的，指的是关节疾病的发病早期。怎么治呢？一般可以服用口服的止疼药5—7天，关节区可以进行热敷，同时一定要记的避免进食硬物或者难以嚼烂的食物，同时避免偏侧咀嚼的习惯，避免情绪急躁、焦虑、工作压力大、熬夜、失眠等等。此时如果顺利一般1—2周症状可以得到缓解，当然如果症状改善不明显，请一定来医院就诊。另外如果是不可复性盘移位，它的病理过程当中也可以伴随关节的炎症状态，而治疗一般需要进行保守治疗，其中就包括了透明质酸注射治疗以及稳定颌垫治疗，如果不进行控制，有可能这种结构紊乱类疾病慢慢的演变就发展成了骨质的磨损破坏，而成为了骨关节病。另外如果是骨关节病的病理发生过程当中，也可以伴随颞下颌关节的炎症状态，对于比较轻的症状的患者也可以同不可复性盘移位的这种方式进行保守治疗，但是如果严重的患者，例如关节盘穿孔、髁突吸收较为严重，髁突有骨刺、骨赘形成的这种较为严重的情况，则建议手术治疗。"
2017/08/17收听(39854)
"颞下颌关节炎，如果明确是由于关节的炎症导致的，可以吃抗生素，包括广谱抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果患者对头孢过敏，可以改服罗红霉素或者是阿奇霉素。严重的还需要再加抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑一类的。关节有炎症期间要注意避免大张口，防止炎症的扩散，如果炎症消退以后，患者还是有张口困难、受限等情况，可以考虑局部理疗，或者是用热毛巾湿敷，注意在这个过程中避免大张口，防止关节的损伤。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/18收听(63218)
"急性或者慢性滑膜炎症，如果不加以控制或者治疗，此时滑膜软组织里头的一些炎症因子，例如基质金属蛋白酶这种可以分解关节盘或者髁突软骨的细胞外基质成分的细胞因子，可以得到大量的分泌，而此时就会导致关节逐渐发生器质性的病变，骨质磨损破坏，甚至可以有关节盘穿孔、面部变形的情况。同时处于炎症环境当中，关节修复形成的骨质可以成为骨刺、骨赘，而进一步的增加了关节盘穿孔的风险，增加了关节手术以及患者面部变形的几率。"
2017/08/17收听(52686)
颞下颌关节炎分为几大类：1、如果是全身性的疾病引起，比如类风湿性疾病，最好去相应的内科专科门诊... 胡秋斌│中山市博爱医院 2023/09/15播放(81246)
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胡秋斌│中山市博爱医院
2023/09/15播放(81246)
颞下颌关节有多种热敷方式，包括常见的热水敷，比如用热毛巾热敷于关节周围，即颌前区，一般热敷15... 邓力│广州医科大学附属口腔医院 2023/02/12播放(97582)
颞下颌关节有多种热敷方式，包括常见的热水敷，比如用热毛巾热敷于关节周围，即颌前区，一般热敷15...
邓力│广州医科大学附属口腔医院
2023/02/12播放(97582)
颞下颌关节炎包括急性化脓性颞下颌关节炎和类风湿性颞下颌关节炎，如果是急性化脓性颞下颌关节炎，检查可以看见关节区有红肿、压疼，做关节腔的穿刺可能会穿刺出脓。如果是类风湿性颞下颌关节炎，一般会伴有全身多发性关节炎，四肢的小关节也经常会受到影响，会有变形。在治疗方面，化脓性颞下颌关节炎以抗生素药物消炎为主，风湿性颞下颌关节炎要进行抗风湿治疗，两者的治疗原则就是这样。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/24收听(49046)
"如果是急性或者慢性滑膜炎症可以表现为张口过程有关节疼痛，张口比较困难，患者难以张大，但是如果患者忍着疼痛，其实依然可以张到正常的程度。另外左右晃动下巴的时候，也有可能导致关节疼痛。医生如果进行检查的时候将双手触压关节的外侧或者进行推合的时候也可以发现患者有关节的疼痛。另外不可复性盘移位病理过程当中也可以伴随关节的炎症状态，而此病临床表现主要是张口受限，开口形偏向患侧，张口至最大的时候有关节的疼痛。另外骨关节病的发病过程当中也可伴随关节的炎性状态，而表现为吃东西的时候咬合下去有关节区的疼痛，张、闭口的过程可能伴随摩擦的声音或者破碎的声音。"
2017/08/16收听(90114)
"预防方面主要是一定要记得两个方面，第一个是进食方面，第二个是情绪方面。首先，进食方面要避免进食硬物或者难以嚼烂的食物，例如花生、瓜子、坚果、脆骨、牛肉干等等这些食物。另外，避免偏侧咀嚼的习惯，有些患者总是有长期只用左边，或者长期只用右边咀嚼的习惯，这种情况一般发生在患者有一边的牙齿长期龋坏，没有得到及时修补的情况下。要保持一个良好的心情，避免情绪急躁、焦虑、紧张，同时熬夜、发脾气都会导致关节疼痛的炎症状态。工作压力大，有的时候睡眠质量不好，睡眠的时间较为短，夜间会出现夜磨牙，或者紧咬牙的病情或者症状，都尽量的避免一下，这些都是最容易导致关节出现毛病的原因。\r"
2017/08/17收听(88034)
颞下颌关节炎并不是太严重。颞下颌关节炎有单独发作的，还有合并全身的部位，继发性的。如果是原发的... 黄国倩│济南市口腔医院 2023/02/13播放(90672)
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黄国倩│济南市口腔医院
2023/02/13播放(90672)
颞下颌关节炎是一种很常见的疾病，一般发病率据统计在30%左右，表现为张大口或者闭口时，颞下颌前... 邓力│广州医科大学附属口腔医院 2023/09/24播放(99204)
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