室上速可以打新冠疫苗吗_有来医生

丁立刚
主任医师

中国医学科学院阜外医院

心血管内科

室上速可以打新冠疫苗吗

2023-01-15 12:05播放 :

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视频内容

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，单纯室上速不是新型冠状病毒疫苗接种的禁忌证，是否能够接种疫苗，应咨询当地疾控中心的人员，判断有无新型冠状病毒疫苗接种的禁忌证，比如控制的癫痫或某些严重神经系统疾病，如格林-巴利综合征，或既往接种疫苗过敏的病人，以及目前存在发热、感染、妊娠的人群。如果仅有室上速病史，未合并这些疾病，不是新型冠状病毒疫苗接种禁忌证。

如果病人既往有室上速病史，同时没有以上几种疫苗接种的禁忌证，大部分情况可安全接种新型冠状病毒疫苗。在接种新型冠状病毒疫苗之前，建议患者到当地新型冠状病毒疫苗接种地点，进行详细咨询，询问疾病预防控制中心的人员，判断自身是否合并新型冠状病毒疫苗接种的禁忌证。

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室速与室上速心电图的特点有哪些

"室速与室上速在心电图上非常容易鉴别。首先说室速，它是一种恶性心率失常，心室率会非常的快，一般情况下高达300次/分以上。而且这种情况，病人的血液动力学往往不稳定，会出现血压的下降，室上性心动过速，从心电图上看，QRS波是正常的宽度，但是没有明显的P波，心室率也比较快，一般情况下能够高达160次/分以上，甚至高达200次/分。但是心室率比较规整。这种情况，只有QRS波波形宽大，但是也相对规整，所以两者最主要的鉴别点就是在形态上。再一个就是在频率上，这种情况很容易鉴别开来。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(34424)

室速和室上速的区别

二者都属于快速心律失常，最基本的区别在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室结，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在没有器质性心脏病者发生较多，主要的发生机制是折返，有时可见于自律性异常增高。室速大多发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌梗死、扩心病等，有时也可发生于没有器质性心脏病的患者，但较少见。二者心电图的表现也不相同，室上速心率快但规则，而室速是三个或以上的室性连续出现宽大畸形的QRS波群，常常没有P波。二者的治疗及预后也不同，室上速用抗心律失常药或射频消融，预后较好。室速发生时较危险，预后差。有时室速和室上速波形较相似，需要心内电生理检查鉴别。

语音时长01:34''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(39964)

室速与室上速的区别

室速与室上速最主要的区别就是心电图上特异性的表现，室速心电图表现为QRS波增宽，而室上速QRS时限一般正常，除非原有束支传导阻滞。室速时心房独立活动与QRS无固定关系，而室上速时QRS与P波有固定关系，通过这种表现，可以对室速和室上速进行鉴别。室速对人体危害要大于室上速，对于室速主要是可以通过同步直流电复律治疗来转律，避免发生室颤，甚至猝死的发生，室上速主要是可以通过静推异搏定或胺碘酮，等药物转律治疗。

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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室速和室上速心电图的特点有：

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什么是室速

"室速也叫做室性心动过速，是心律不齐的一种。出现室速是比较危险的，因为室速随时有可能转变为室颤，而一旦出现室颤，心脏没有规律的收缩和舒张，影响心脏给全身各部位的供血，可以使患者的生命处于极度的危险之中，严重者会导致患者死亡。所以一旦出现室速的情况应该积极的给予检查，比如心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等等，明确导致室速的原因，并给予积极的治疗。在药物的治疗上可以给予胺碘酮、利多卡因等来缓解时诉的症状，积极的寻找原发病才能更快的恢复健康。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/06/25收听(77570)

室速怎么处理

"　　出现室速要立即给予药物治疗，如果不能很快的纠正，而且为窦性心律或者最开始出现室速的时候很严重，意识开始出现障碍，而且伴随严重低血压或者急性肺水肿，应该立即给予同步的电复律来纠正室速，不要反复的用药物以免延误抢救。　　如果仍然不能转复或者转复了又反复发作，要排除由其他原因引起，例如缺氧、离子紊乱等因素引起，不仅要纠正这些因素，还要应用胺碘酮或利多卡因等提高成功的几率。"

语音时长01:14''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/13收听(29290)

室上速是怎么引起的

"室上速，指的是阵发性室上性心动过速，凡是发生在心室以上部位的心动过速，都叫做室上性心动过速，包括窦性心动过速、房室交界区性心动过速、房性心动过速。狭义的室上性心动过速，包括房性心动过速、房室交界区性心动过速。对于室上速发生的原因，大部分都是个体发育的原因，一般情况下都有旁道、有双径路、有折返环，就会导致室上性心动过速的发生。室上性心动过速发生以后，一般采用药物进行转复，也可以采用食道调搏。对于发作比较频繁的室上性心动过速，只能通过射频消融术来根除。射频消融术的目的，是打掉折返环或者打掉旁路，让它不再形成这种传导机制，这样就能够从根本上来治愈室上性心动过速，治愈率非常高，能够达到95%以上。"

语音时长01:25''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(200)

什么是室上速

"室上速的全称叫做阵发性室上性心动过速，最常见的就是房室结双径路导致的折返，形成折返环以后导致室上性心动过速。再就是旁道，最常见的旁道就是心房到心室的旁道，因为有一条旁路，这种情况就会提前的通过旁路进行传导，引起阵发性的室上性心动过速。当然旁路也有很多种，有心房到心室的旁路，也有心室到心室的旁路，还有心房到心房的旁路。广义的室上速指的是心室以上部位的心动过速，包括窦性心动过速，其实都算作是室上速心动过速，还包括房扑、房颤，这是广义上的。狭义的室上速就指的是阵发性室上性心动过速，主要包括房室结交界区性，这种心动过速才叫做阵发性的室上性心动过速。对于阵发性室上性心动过速大部分都是先天发育的原因。所以在治疗方面，一般都是选择药物控制。如果发作频繁、药物控制不佳，那可以选择射频消融术。一般情况下对于阵发性室上性心动过速，通过射频消融术，95%以上都能够治愈。"

语音时长01:35''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(78426)

室上速怎么处理

室上速处理分急性发作以及后续处理。急性发作不分场合，比如半夜可以发作、社交时可以发作，发作后可...

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2023/08/26播放(80370)

什么是室上速

室上性心动过速是心动过速的一种类型。它主要是折返性的心律失常。正常情况下，心脏的激动是从窦房结...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/24播放(48505)

室上速怎么处理

如果通过心电图，明确有阵发性室上性心动过速，如影响日常生活或工作，一般还是选择通过射频消融的方式加以解决。除此方式之外，还有其他的治疗方法，比如按摩颈动脉窦、诱导恶心、面部浸没与冰水内等。也可以通过药物进行治疗，比较常用的药物有腺苷、维拉帕米、β受体阻滞剂、洋地黄等药物，根据具体情况采取这些药物可较快的控制病情，但如果要从根本上解决问题，还是应选择通过射频消融的方式解决。室上性心动过速通过射频消融，解决的成功率非常高，很多患者可能一次手术后就不会复发，可以彻底消除。

语音时长01:16''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(38314)

室速特点

"室速也称室性心动过速，室速实质就是心脏骤停。室速是恶性心律失常的一种，室速特点是心室无效的颤动，大多数是突然发作，由于心脏停跳，所以人体血液循环停止，患者会出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，室速多伴有二便失禁、口吐白沫、肢体抽搐、牙齿紧闭。室速如果抢救不及时，持续超过四分钟就会出现不可逆性脑死亡。室速都发生于有器质性心脏病的患者，最常见的疾病有急性心肌梗死、严重心力衰竭、重度心肌炎、风湿性心脏病、严重心脏瓣膜病、严重心肌病的患者。室速的心电图是类似于一条条波浪线，心电图上所有正常的波形全部消失。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/05/25收听(38850)

室速和室上速的心电图的表现

"室上速实际上是阵发性室上性心动过速的简称，室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心动过速，但随着电生理的发展，人们认识到了其折返途径，不仅涉及到心房、房室交界区，也涉及到了希氏束和心室。这样的患者通常无器质性心脏病的表现，不同的性别和年龄均可以发生。心电图的表现有以下几点：第一、主要就是心室率比较快，一般是在150-250次\/分，节律是规则的。第二、科尔斯波群的形态和实线也是基本正常，如果发生室内差异性传导的时候，科尔斯波是异常的。第三、p波为逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，常埋藏于科尔斯波群内，或者位于周末部分p波与科尔斯群保持固定的关系。第四、起始突然，通常有一个房性早搏诱发。室内心动过速简称为室速，主要是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者起源心室连续三个或三个以上的移位心跳。室速的常见有器质性心脏病的病人，最常见的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病，但也有个别的患者没有器质性心脏病，称为特发性室速。室速的心电图主要是第一、有三个或三个以上的这种室性期前收缩连续出现。第二、心室率，一般在100~250次每分。第三、节律规则或不规则。第四、心房独立活动与科尔斯波群无固定的关系，形成了房室分离。第五、偶尔的心室激动逆行、逆传心房，成为心室夺获。"

语音时长02:18''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(33594)

室上速与室速的心电图区别

"室上速和室速是两种类型的心律失常，它们的相同点都是心动过速，但不同点是QRS波的形态有非常大的差别。室上速的心电图表现一般为窄QRS波的心动过速，而室性的心动过速心电图是宽QRS波心动过速，两者区别起来难度不大。但有一些特殊情况下室上性心动过速的患者，心电图中也可以出现宽QRS波心动过速，比如预激综合征，以及室上性心动过速合并有房室传导阻滞的患者，就会出现宽QRS波心动过速。这种情况与室速鉴别起来就比较困难，必要的情况下还需要进行心内电生理检查进行准确的判别。"

语音时长01:17''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/10/10收听(20400)

室速和室上速的心电表现

"室速的心电图特点，是连续三个或三个以上宽大畸形的QRS波群同时出现，并且频率在100次\/分以上。室上速的心电图特点是节律规整，频率大于100次\/分，往往会达到150次\/分或者200次\/分，另外每个心动周期当中没有P波，之后的QRS波群并不宽大畸形。室速和室上速都可以选择射频消融术治疗，治愈率都在90%以上，室上速在临床上比较常见，不适用于射频消融术的患者，还可以考虑内科用药，常用的药物是盐酸维拉帕米、盐酸胺碘酮。有一部分患者是阵发性的室速、阵发性的室上速，不需要用药，在休息过后能够得到自行缓解，这类患者要警惕室性恶性心律失常的出现。"

语音时长01:13''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/23收听(57992)

新冠疫苗属于什么疫苗

"新冠疫苗属于灭毒疫苗，即将新冠病毒提取出以后灭毒制成抗原，制备抗体。我国的一期临床已顺利完成，在参加一期临床试验的志愿者接种了新冠疫苗后均产生了良好的耐受性，并且产生了综合抗体和T细胞免疫应答。一期临床完成以后，接下还需要做二期、三期的临床试验，通过随机、双盲、对照的方法进一步验证疫苗是否对预防新冠病毒感染有效。因此，新冠病毒疫苗属于灭毒的疫苗，要是应用到广泛人群中还需要等一段时间进行临床试验，完成临床试验才能批准上市，用于大众。"

语音时长01:16''

刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/30收听(88054)

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