河南省人民医院
泌尿外科
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肛门到前列腺一般2cm就能摸到前列腺的肩部,前列腺的底部需要根据前列腺大小来判断。能够通过肛门指诊了解前列腺大小、前列腺有没有结节、前列腺的质地有没有压痛,以及有没有前列腺的结节病变、癌症、增生和炎症,可以初步判断前列腺的一些疾病。正常前列腺的直径有3cm,前列腺增生的时候,前列腺会更大,有的>5-6cm,肛诊可能不能够摸到前列腺的最上端。
做了肛诊以后再做B超、磁共振、CT,更能明确前列腺的大小。还可以通过肛诊化验前列腺液,了解前列腺液里边有没有白细胞,卵磷脂小体有没有变化,对诊断前列腺炎有帮助。前列腺还可以做前列腺化验,检查血里面的前列腺特异抗原,来判断前列腺有没有癌症。但在做前列腺肛诊以后48h,尽量不做前列腺液化验,因为前列腺特异抗原在前列腺肛诊以后,会因为按摩假性增高,出现假阳性。
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闫春│青岛市市立医院 2024/06/28播放(1383)
闫春│青岛市市立医院
2024/06/28播放(1383)
"肛诊就是肛肠科最常规的一项操作方法,就是患者平躺在检查床上或者侧躺在检查床上或者跪在检查床上,医生戴手套后,在手套的食指上涂一点石蜡油,轻轻地塞进患者肛门里大约3-6cm的深度,四处触摸,看有没有痔疮、肛瘘、肛周脓肿、息肉、肿瘤。这个操作时间大概就是30秒钟,患者不会感觉到很明显的疼痛,略微有一点点胀痛,这种痛只是异物塞到肛门里有排便的感觉,疼痛是比较轻微的,这点是毋庸置疑的。肛诊是肛肠科最常见的检查方式,也是肛肠疾病诊断方法之一,检出率为70%-80%。"
丁二军│九江市中医医院
2019/01/10收听(45404)
肛乳头位于肛门齿状线的上方,齿状线距离肛门4cm左右。肛乳头是肛门瓣下方的三角形黄白色乳头,是胚胎的残余,一般有3-8个,平常较小。当出现肛窦炎、肛裂、痔等情况时,可引起肛乳头的增生、变大,甚至脱出到肛门之外。肛乳头本身是身体正常的组织结构,如果是正常的肛乳头不需要特殊治疗,也不用特殊的关注。当出现大便干燥或者是腹泻时,会在刺激下导致肛乳头的增大,严重时会出现相关的肛周疾病,这时才需要进行手术。为了减少肛乳头的病变,平时应多吃新鲜的蔬菜和水果,改善肠道的内环境,才能减少肛乳头发生病变。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(54524)
直肠癌是临床中比较常见的消化系统恶性肿瘤,直肠癌距离肛门多少里面可以保肛,需要根据肿瘤的大小、距离肛门的程度或者手术方式来决定是否采取保肛治疗,常规距离5cm以内的基本都可以保肛。由于腹腔镜技术的提高,在腹腔镜技术下分离骶前的视野开阔、清晰,因此直肠癌距离肛门3cm左右有时也可以进行保肛治疗。但是无论采取哪种方式进行治疗都需要做快速的冰冻病理,尤其是保留肛门时一定要做切缘的病理,防止肿瘤细胞残余引起术后复发和转移的情况。因此,距离肛门多少厘米可以保肛,一定要和主管医生具体协商,这样才能够做到心中有数,能否做保肛手术。
李常月│七台河市人民医院
2019/09/09收听(44246)
"肛诊也被称为肛门指诊,是一种最为常用的临床检查方法。通过肛诊可以检查出很多重要的疾病,直肠癌一般都是通过肛诊检查出来,通过肛诊检查可以明确诊断出直肠癌肿块的边界、表面光滑程度、肛腔内狭窄程度和出血的情况。通过肛诊也可以检查出许多肛门的疾病,比如痔疮、肛瘘、直肠息肉,以及肛部周围出现脓肿。也可以发现直肠肛管外的疾病,比如前列腺炎、前列腺肥大以及盆腔脓肿等。患者在进行肛诊时需要深呼吸,放松肛门来减轻不适症状。肛诊主要是检查患者胃肠道以及肛门周围部位的病变情况,除了能检查出以上病症,对于肛门尖锐湿疣、肛瘘都有很好的诊断效果。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/17收听(12880)
"肛门指诊作为肛肠外科门诊常用的检查手段,能发现70%的直肠癌患者,因此检查前向患者说明该检查的必要性和重要性,取得患者的同意和配合,准备好检查物品,患者摆好体位,一般采取胸膝卧位。检查者戴好手套,先分开患者的臀沟,观察肛门及周围有无痔疮、肿块、溃疡、瘘口、肛门湿疹、脓液、黏液、粪便等,检查时动作需要轻柔,避免暴力,先轻柔按摩,在肛门括约肌松弛以后,将食指轻轻缓慢插入到肛管直肠下端,检查时注意肛门括约肌的松弛度,直肠下段有无肿块、溃疡、狭窄,退出手套时注意手套有无脓液、黏液和血液粘附。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/01收听(59574)
"目前临床上肛诊的方法主要是进行肛门视诊以及肛门指诊,一般建议患者先采取膝胸位,充分暴露肛门部位,观察肛门部位是否存在外痔、脱出物,或者是肛周部位是否存在红肿的包块、流脓的外口。然后选择用指套触摸肛管内,看看是否存在内痔或者是有内口的现象,也需要排除是否存在直肠肿物,这个属于肛诊的检查方法。同时也可以做肛门镜的检查,也有助于观察肛管直肠的病变,然后针对性的处理,一般在检查之前建议先让患者排便。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/08/15收听(55428)
"肛门指诊是肛肠科医生常用的检查方法,通过肛门指诊,可以初步判断肛门松紧度,有无肛门狭窄或松弛,还可以判断肛门是否有异常病变,比如是否有痔疮、肛裂、肛窦炎、肛乳头肥大、瘘管等。通过肛门指诊还可以判断肛门外缘有无增生、硬结、肿块,通过肛门指诊手指可以触摸到直肠下段,可以初步判断直肠内是否有肿块,并可以判断肿块位置、大小、质地、活动度以及是否伴有出血,因此可以说肛门指诊是通过最简单有效的方法,来及时发现肛门周边出现的病症,并指导下一步的治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/23收听(78096)
直肠癌保肛治疗的要求教科书上为7-8cm以上,但是,不能一概而论。随着直肠癌手术治疗理念的更新... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/27播放(61356)
直肠癌保肛治疗的要求教科书上为7-8cm以上,但是,不能一概而论。随着直肠癌手术治疗理念的更新...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/27播放(61356)
"肛门到直肠的长度就是肛管的长度,肛管是消化道的末端,肛门解剖结构上至齿状线,下至肛门,长约3-4cm,为解剖学肛管。有人将肛管上界扩展至齿线以上1.5cm,即肛管直肠环平面,称为外科学肛管,一般很少应用。肛管的表层在上段为柱状上皮及移行上皮,下段为异型上皮及鳞状上皮。男性肛管前面与尿道、前列腺相毗邻,女性则为子宫及阴道,后为尾骨,周围有内外括约肌围绕。肛管向上为直肠,直肠在齿状线处与肛管相连,上接乙状结肠,长约12-15cm。直肠上端的大小是结肠,其下端扩大成直肠壶腹,是粪便排出前的暂存部位,最下端变细连接肛管。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/10/12收听(76024)
直肠癌多少厘米能够保住肛门不可一概而论,术前需对患者具体情况和肛门功能进行充分评估,首先考虑患... 周东雷│复旦大学附属肿瘤医院 2023/07/14播放(58520)
直肠癌多少厘米能够保住肛门不可一概而论,术前需对患者具体情况和肛门功能进行充分评估,首先考虑患...
周东雷│复旦大学附属肿瘤医院
2023/07/14播放(58520)
根据解剖学位置分析,直肠距离肛门只有大约两厘米,直肠是肠道的最末端,上端连接的是乙状结肠,下端连接的就是肛门,直肠大概是15厘米左右长度,而整个肛门大约2厘米长,直肠全是黏膜,快到肛门口的时候有齿状线,齿状线再往外走就是肛门末端,出去就是皮肤。当然人有个体差异不能一概而论,但是总体情况是如此,直肠往下端是肛门部和肛管部,肛门部的皮肤一般呈黑色,有很多放射状的皱褶,肛门也起着非常关键的作用,通过肌肉收缩控制大便和气体的排出,也起到对脏器固定的作用,临床很很多肛肠疾病都发于此,一定要注意保护。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(24802)
近年来随着对疾病认识的发展,手术设备和手术技术的发展,低位直肠癌不能保留肛门的观念已被重新认识。直肠癌是否能保肛,距离肛门多少厘米只是其中一个判断条件,还要判断肿瘤的浸润深度、活检的病理类型恶性程度,患者的具体情况,比如年龄、肥胖程度、骨盆宽窄、肛门括约肌的情况。目前新辅助治疗的应用也给直肠癌的保留肛门手术创造了更多的机会,直肠癌低位保肛手术原则上是以根治性切除为前提,进行保留肛门的手术,要求远端切缘,距离癌肿下缘一厘米到两厘米以上,切除近端肿瘤以及部分直肠组织,全直肠系膜切除原则。同时清扫直肠周围的淋巴结,然后将近端的肠管和远端的直肠或者肛管进行吻合。如果条件允许,现在的经括约肌间切除术(ISR)和经肛门全直肠系膜切除术(TaTME),可以切除低至齿状线处的直肠癌,实现极限保肛。所以是否能保肛,患者自己是无法准确判断的,可以和专科医生沟通咨询,听从专科医生的意见。
2020/03/24收听(69020)
对于大部分人,肛门进去2-3cm就是直肠,2-3cm是肛管的长度,上面跟直肠相连,直肠是人类肠道的末端,主要功能是用来储存和排泄大便。其上端与乙状结肠相连,下端与肛管相连,就是平常说的肛门,从肛门进去2-3cm就到了直肠的位置。平时大便不断的从上段肠道推进下来,就储存到直肠里,确切的是直肠壶腹里,等到大便积累一定的量和体积之后,就会刺激排便反射器产生排便反应,就完成了一系列的排便的动作。
布乃滨│聊城市中医院
2020/02/27收听(68406)
"前列腺在通常的情况下,大小是4×3×2cm。如果前列腺超过这个标准,就可以称为前列腺增生肥大。男性患者一般随着年龄的增长,前列腺都会逐步增生肥大。如果没有明显的症状,可以不用做任何处理。如果前列腺增生肥大后引起尿频、尿不畅、夜尿次数增多、排尿费力、尿等待、尿线变细,这就是它的典型症状,这种情况应该进行药物治疗。男性一般从45岁就开始出现前列腺明显的增生,50岁左右基本就会有症状出现。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/02收听(54838)
前列腺进行B超测量,其大小大约为2cmx3cmx3cm,类似于一个球体,其前后径大约为2cm左右,左右径及上下径大约为3cm左右。前列腺会随着年龄的增长,腺泡细胞数目增多而发生体积增大。这时就会影响尿道,而造成尿道管腔变细或造成尿道管腔阻塞,引起一系列排尿困难、排尿无力的症状。如果进行前列腺的B超测量,某一径线超过4cm以上,可以诊断前列腺增生症,此时可伴有临床症状。需要根据患者的年龄,选择必要的药物干预治疗或行为方式的干预治疗措施。如果体积进一步增大,伴有明显的尿路症状,年龄超过60岁以上,可以考虑进行前列腺增生的手术切除,改善下尿路症状。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/14收听(60632)
"直肠癌手术几厘米能够保肛,要取决于肿瘤与肛缘的距离、肿瘤的大小和侵占的深度,以及是否有可能出现肿瘤细胞转移等,如肿瘤与肛缘距离理想、个体不大及深度较浅,可在距离肛缘2cm左右进行肿瘤切除,并保持原有肛门,术后前期可能出现排便次数大量增加,但通过适应和勤加锻炼,原肛门的机能大多能逐渐恢复,排便功能也会趋于正常。直肠癌保肛手术是指在确保肿瘤得到彻底根治的情况下保留肛门功能,目前手术方式主要分为开腹直肠癌保肛术和腹腔镜下微创直肠癌保肛术,这两种手术方式针对的肿瘤发病位置都属于低位。"
2019/08/20收听(83014)
随着医学技术的发展,特别是理论基础的发展,过去要求肿瘤下缘需要2cm以上可以进行保肛,现在是1... 陈军│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/22播放(99690)
随着医学技术的发展,特别是理论基础的发展,过去要求肿瘤下缘需要2cm以上可以进行保肛,现在是1...
陈军│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/22播放(99690)
"肛门湿疹的注意事项包括以下几点:1、观察肛门周围的皮肤颜色是否正常,有无皮疹斑、丘疹、溃疡等等情况。2、一定要观察肛门内有无肿物、息肉以及隆起型病变等等。3、一定要观察肛门的收缩、舒张是否正常,同时检查肛门光靠视诊是完全不够的,还要结合触诊,其实就是肛门指诊。如果肛门指诊触及到肛门内的肿物,一定要做肛门镜检查,取病理活检送病理,等待病理的化验结果来明确相关诊断,如果出现了肛门部的不适一定要到专科医院找专业的医生进行系统、规范的检查来明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/19收听(92954)
"肛肠科的检查首先选用肛门指诊的方法,先检查肛门缘周围的皮肤是不是有红肿、压痛和硬块,如果有常,提示为肛周脓肿。其次,看前、后正中位是不是有触痛,如果有,提示为肛裂,可进一步扒开肛门看是不是有裂创。肛门外缘如果有外溃口,并且伴有皮下有条索状通向肛内,常提示为肛瘘。肛门周围检查完毕之后,将右手食指涂上肥皂液、液体石蜡或者凡士林,用右手食指轻轻按摩肛缘同时嘱病人做深呼吸,以减轻腹压、使括约肌松弛,将食指伸入患者肛门。若突然将手指插入肛门括约肌,会导致突然受刺激而产生痉挛,不仅不易插入,而且还会产生疼痛。"
李聪│沈阳市中西医结合医院
2019/08/26收听(60138)
湖北省中西医结合医院 温暖
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