新生儿重度黄疸的表现

2023-02-22 00:52播放 :

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新生儿重度黄疸在出生后12-48小时出现症状,临床上分为四期:

1、警告期:会出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射差、肌张力低,偶有尖叫、呕吐,一般在12-24小时后进入痉挛期;

2、痉挛期:出现抽搐、角弓反张、发热,轻者凝视,重者肌张力高、呼吸暂停,此期持续12-48个小时;

3、恢复期:吃奶后好转,抽搐减少、角弓反张消失、肌张力恢复正常,持续时间为2周;

4、后遗症期:出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良的四联征,或者出现脑瘫后遗症。此外还伴有轻微的神经功能障碍,表现为认知、学习、运动障碍,或仅表现为耳聋或者听觉障碍。

新生儿高胆红素血症最严重的并发症是胆红素脑病,早产儿易出现,多在生后4-7天起病。非结合胆红素透过血脑屏障导致神经系统障碍,基底神经节、海马体、下丘脑神经核和小脑神经元出现坏死,神经核黄染,此时称为核黄疸。

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新生儿的黄疸是怎么形成的

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,两个不同类黄疸的病因是不同的。生理性黄疸是和新生儿特殊胆红素代谢特点有关,包括胆红素生成是相对增多的,而肝细胞对胆红素的摄取能力不足,血浆白蛋白联合胆红素的能力也不足,胆红素排泄的能力还没发育完善,有一定的缺陷。然后肠肝循环的增加,可以导致60%的足月新生儿和80%的早产儿,在生后一周以内可以出现肉眼可见的黄疸。病理性黄疸形成的原因主要包括以下三大类:第一、胆红素生成过多;第二、胆红素代谢的障碍;第三、胆汁排泄的障碍。在病理性黄疸中,胆红素生产过多主要是红细胞的破坏增多、肠肝循环的增加,使得血清的未结合胆红素升高,多见的原因有红细胞增多症、溶血、感染等。肝脏胆红素代谢的障碍导致的病理性黄疸,主要是由肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,然后导致血清未结合胆红素升高,常见的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、药物、甲状腺功能减低等。胆汁排泄障碍主要是由于肝细胞排泄结合胆红素的障碍,或者是胆管的梗阻,可以导致结核性的胆红素升高,同时可以伴有肝功能的损害,也可以出现肺结核性胆红色素升高,常见的疾病有新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻就是胆管阻塞等。"

语音时长02:12''

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