黄斑裂孔的治疗办法

2023-05-17 10:19播放 :

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黄斑裂孔最有效治疗办法,就是通过手术解除黄斑牵引让其得到良好封闭。但也要根据病情严重程度进行分析,主要分为保守治疗和手术治疗,具体内容如下:

1、保守治疗:有时候黄斑裂孔刚开始发生,病情并非严重,此时还未达到进行手术的程度,需要密切观察;

2、手术治疗:黄斑裂孔发生后主要表现为视力下降及观察东西变形,如观察直线时变成弯曲曲线或者观察物体中央区不清。使用简单的Amsler表进行检查,检查时注视正中心,可以观察到正中心圆点周围存在方格缺失、断线或者变形等情况,此方法可以作为日常病变自我检测方法。需要等病变到一定程度适合进行手术时,手术为最有效的治疗方法和手段。

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黄斑裂孔如何治疗?

对于黄斑裂孔的治疗,咱们主要通过手术的方法来治疗,因为不同程度的疾病,手术的方法是不一样的,我们说Ⅰ期黄斑裂孔的患者,我们可能通过正常的观察随访的方法,部分患者有一定的自愈性,可能不需要通过手术的方法就能获得病情的恢复。但是随着病情的发展,有一部分患者从Ⅰ期可能会变成Ⅱ期和Ⅲ期。如果发生发展到了Ⅱ期和Ⅲ期,可以通过手术的方法来干预这个疾病。我们需要做的就是玻璃体切除手术联合视网膜内界膜的剥除术,内界膜的剥除术是非常难的,因为内界膜对于咱们正常人来说是非常薄的一层组织,可能也就10微米左右的厚度,如果把它剥下来是一个比较难的手术,但是目前咱们已经有了这种治疗方法,可以通过玻璃体切除术联合内结膜的剥除术,取得良好的闭合率。Ⅱ期、Ⅲ期的患者可能闭合率会达到90%多,基本上所有的患者都会达到一个比较好的预后。如果病情进一步发展,到了Ⅳ期裂孔,就是一个比较大的裂孔的情况,我们除了通过玻璃体切除术、内结膜的剥除术,有可能还需要再做一下视网膜内界膜的填充、移植,以及眼内的一些过滤空气的填充,或者说硅油的填充;如果您的裂孔大于800微米以上这种巨大的裂孔,或者说有继发周边的视网膜脱离,或者说您是2次手术复发的裂孔,以及外伤性的裂孔,我们归类为难治性的黄斑裂孔。如果您属于难治性的黄斑裂孔,你可能一定需要视网膜内结膜的剥除联合它的填塞手术,来促进黄斑裂孔的愈合,取得术后比较好的效果。

语音时长02:14''

尤冉首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(66250)

黄斑裂孔是怎么形成的?

黄斑裂孔形成的原因是多种多样的,其中有80%左右的患者用我们现在的方法可能找不到明确的原因,所以把这一部分叫做特发性黄斑裂孔,也就是没有明确的原因产生的黄斑裂孔。而另外一部分叫做继发性黄斑裂孔,就是能够明确的找到产生黄斑裂孔的原因。产生继发性黄斑裂孔的原因最主要的就是外伤,比如钝挫伤、拳击伤或者是其它的撞击伤,这样导致黄斑区视网膜的撕裂。另外还有激光,有的时候小朋友不懂,家长可能对这些也不是很明白,拿着激光笔给小朋友玩,小朋友就会用激光笔冲着自己眼睛看着,觉得很好玩,但实际上激光的光线对视网膜的破坏是非常强烈的,所以激光也可以产生黄斑裂孔。还有一些人在观察日食的时候,也会有强烈的光线进入到眼内,产生类似激光的这种光损害,导致黄斑裂孔,这些情况都是由外伤引起的。除了外伤引起的黄斑裂孔,还可以有其它的眼底疾病产生黄斑裂孔,比如高度近视,也是发生黄斑裂孔的最重要的一类高危人群。另外,其它的视网膜疾病,比如静脉阻塞、糖尿病视网膜病变导致的长期慢性的黄斑水肿,而黄斑水肿一直没有被控制好,视网膜就会发生因为长期水肿而导致的破裂,出现继发性黄斑裂孔。还有一类就是黄斑前膜,黄斑前膜对黄斑区中心凹视网膜表面产生的切线的牵拉力,也可以让黄斑中心凹发生撕裂出现裂孔,这是黄斑前膜继发的黄斑裂孔。另外,还有一些其它的玻璃体疾病,比如玻璃体在老化过程当中出现的玻璃体后脱离,也可以对黄斑区的视网膜产生一定的牵拉力,导致黄斑区中心凹出现撕裂,导致黄斑裂孔。

语音时长02:38''

李骏北京大学第一医院

2017/12/01收听(71382)

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