左心衰竭的临床表现_有来医生

张虎
副主任医师

中日友好医院

心脏内科

左心衰竭的临床表现

2023-10-09 11:07播放 :

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视频内容

左心衰竭可以分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭，具体如下：

1、急性左心衰竭：最主要的临床表现是急性肺水肿，患者会突然出现严重呼吸困难，常被迫坐起、面色苍白、口唇紫绀，伴有大汗淋漓，甚至情绪烦躁不安，自述会有恐惧感或濒死感。可以咳出或自口鼻当中涌出大量白色或粉红色泡沫痰，严重者还可以出现咯血症状；

2、慢性心力衰竭：主要表现为呼吸困难进行性加重或者在某些诱因下突然加重。发作时心率、脉搏和呼吸增快，呼吸频率可以达到30-40次/分。听诊可以在双肺底听到少量的湿啰音，症状加重时双肺满布干湿啰音或者出现哮鸣音，原有的心脏杂音可以被啰音掩盖，常在心尖部听到第一心音减弱。当心衰严重造成排血量严重降低时，可以出现心源性休克，患者表现为血压显著降低、四肢厥冷，甚至出现晕厥或心脏骤停。

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左心衰竭的临床表现

"左心衰竭是左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，在临床上非常的常见，以肺循环淤血为主要的特征。左心的衰竭可分为急性的左心衰竭和慢性的左心衰竭。慢性左心衰竭的主要临床表现如下：有程度不同的呼吸困难，劳力性的呼吸困难、端坐呼吸以及夜间阵发性的呼吸困难，有急性肺水肿的表现，是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。此外，咳嗽、咳痰、咳血、心脏排血量不足、气管组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、倦怠、头晕、心慌等症状，甚至有少尿等肾功能异常的表现。急性左心衰的临床表现主要为突然出现严重的呼吸困难，呼吸的频率可以达到30-40次/分。强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。严重者可因缺氧导致意识模糊，发病开始可有血压一过性的升高，病情如果不缓解，血压可以持续的下降甚至休克。"

语音时长01:47''

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2018/05/29收听(76514)

左心衰竭的临床表现有哪些

"左心衰竭的临床表现主要有如下几大方面：1、呼吸困难：当患者出现左心衰竭时，左心室向主动脉的射血减少，会导致左心房里面的血液增加，进一步导致肺静脉血量增加，进而导致肺动脉高压，也就是肺循环出现淤血。此时就会出现呼吸系统的症状，引起呼吸困难，尤其是当患者突然平卧时，由于回心血量增加，会加重左心衰竭，也就是导致呼吸困难加重，常需要端坐呼吸，有喘憋伴大汗等症状。2、头晕、视物旋转、昏迷：严重者会出现昏迷，主要原因是由于左心衰竭向人体主动脉射血减少，而主动脉向两侧的颈动脉供血减少，从而导致脑供血不全，脑供血不全就会出现脑乏氧，引起头晕、嗜睡等症状。3、肾功能不全：可出现排尿减少，主动脉向人体的器官供血，第一个供血的器官就是人体肾脏。如果主动脉血量减少，也就是发生左心衰竭时，患者肾脏的肾动脉会出现缺血，引起肾脏血流减少，会导致少尿症状。4、乏力：由人体主动脉向人体四肢供应的血量也会减少，也可导致四肢乏力的症状。"

语音时长01:47''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/25收听(69824)

左心衰竭的临床表现

"呼吸困难是左心衰竭的主要症状，由于肺循环淤血，肺顺应性下降，患者会表现出不同程度的呼吸困难。劳力性呼吸困难，呼吸困难是发生在重体力活动时，经过休息可以自行缓解，不同程度的运动量引发的呼吸困难，预知着心力衰竭的程度不同。夜间阵发性呼吸困难，常发生在夜间，患者突然憋醒，感到窒息或恐怖，并迅速坐起，需要30分钟或更长的时间才能缓解。端坐呼吸，平卧几分钟后出现呼吸困难需要坐位，依然气喘。急性肺水肿，是气喘伴有哮鸣，是呼吸困难最严重的状态，是急性心力衰竭的表现。除了呼吸困难，左心衰竭的患者还可以出现咳嗽、咳痰、和咯血，咳嗽是较早发生的症状，常是由于肺淤血时气道受到刺激发生的反应，常常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽能够缓解。咳痰通常表现为白色泡沫痰，痰中带血或者是粉红色泡沫痰。左心衰竭的患者还会出现体力下降、乏力和虚弱，还会出现夜尿增多、尿量减少等情况。"

语音时长01:59''

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"左心衰竭的表现有一定的临床上的差异，对于慢性左心衰竭的患者可以出现平躺后顽固性的咳嗽，坐起来自觉咳嗽症状有所缓解。还有就是老年人可以出现双下肢浮肿、心率加快。但是如果是急性左心衰竭的患者，可以出现呼吸频率加快、严重的双下肢以及全身浮肿、强迫坐位、口唇发绀，有时还会伴有大汗、烦躁，有的人甚至会咳粉红色泡沫痰，还有的人会出现心率加快、一过性的血压升高后又持续下降。左心衰竭的患者，有时在医生听诊肺部时可闻及两肺满布湿啰音。肺部的X线可以表现为肺门的血管影模糊。如果患者存在左心衰竭，建议应当检查心脏彩超、胸片以及血常规这三项。"

语音时长01:15''

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什么是左心衰竭

"左心衰竭属于心力衰竭的一种，主要是心排血量下降和肺循环淤血综合征。主要分为急性左心衰和慢性左心衰两种，导致左心衰竭的病因有很多，主要有心肌炎、心肌病、冠心病、心肌缺血、心肌梗死，还有糖尿病、高血压等。慢性左心衰竭最主要的表现是急性肺水肿，还会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、浑身乏力、水肿等情况。急性左心衰竭会出现严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。左心衰竭在治疗上以强心、利尿、扩血管为主，还需要控制感染的发生。出现左心衰竭时患者最好取端坐位，或者卧床时枕头抬高头部，可以有效的改善呼吸困难等情况。"

语音时长01:17''

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左心衰竭是心脏的左心系统出现了功能障碍，主要由于比如高血压引起左心室肥厚、左心室扩大而引起心功能衰竭，或者是冠心病带来左室的收缩功能的严重减低而引起的左心功能障碍。所以，左心衰主要指左心系统左心房和左心室，其中最主要受累的是左心室。左心衰竭会带来的影响是因为使得肺静脉回流到左心房的血液受到阻滞，而出现了肺循环的淤血，也就是会引起肺水肿。如果左心室收缩功能障碍可能也会引起体循环的血压下降，周围组织的灌注不足，比如肾脏或脑子的灌注不重而引起相应的症状。所以，左心衰主要引起的水肿是肺的水肿，主要以呼吸困难为突出表现。这种表现呼吸困难就是劳力型的呼吸困难，日常活动中出现胸闷气短的表现。还有夜间阵发性的呼吸困难，就是夜间睡眠当中憋醒需要坐起来的表现。还有就是不能够平卧，需要枕头放高或者是端坐不能平卧，都是由于左心功能衰竭引起肺水肿而带来的呼吸困难的表现。

语音时长01:46''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

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左心衰竭的解释

"左心衰竭主要是指，左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，在临床上非常的常见，它是以肺循环的淤血为主要特征。左心衰竭，又分为急性的左心衰竭和慢性的左心衰竭。慢性的左心衰竭，是大多数心血管疾病的最终结果，也是最主要的死亡原因。急性的左心衰竭，主要是由于突然发生心脏结构和功能的异常，从而导致了短期内心排血量显著的、急剧的降低，组织器官灌注不足和急性的淤血综合征。左心衰竭常见的病因，主要有缺血性、心肌的损伤、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病，比如糖尿病。另外，压力负荷过重，如高血压、容量负荷过重等。"

语音时长01:14''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

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