46岁月经量多、有血块，应该进一步进行检查，常见如下：

1、妊娠：46岁月经量多、有血块，对于有性生活的女性，应该首先查HCG，除外妊娠的可能，尤其是以前月经都不多，这次突然多的情况。如果HGC阳性，应该做B超明确是宫内孕还是宫外孕，如果宫内孕出血多，可能是出现了难免流产或不全流产，如果是宫外孕，则有可能是由于子宫内膜脱落所导致；

2、器质性疾病：如果HCG阴性，应该进一步做妇科检查，以及B超检查，判断是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等容易引起月经量多、有血块的疾病，可以进行宫腔镜诊刮来止血，并且获取病理明确子宫内膜的病理诊断，并根据病理诊断给予相应的治疗。如果已经出现了子宫内膜癌或癌前病变，需要及时手术切除子宫；

3、内分泌异常：如果是子宫内膜单纯或复杂增生，以及子宫内膜增殖期改变，可能是由于排卵异常、黄体功能不足所致，可以给予全周期或半周期的孕激素，如地屈孕酮、炔诺酮来治疗，同时可以服用促进止血的中药，以及氨甲环酸等来减少出血量。此外还应该注意保暖、防止着凉，避免服用辛辣、刺激的食物，经期还应该避免同房。