膝关节响有两类,一类是生理性的膝关节弹响,没有任何症状、没有疼痛和功能受限,不需要治疗。另一类是病理性的关节弹响,其往往会引起疼痛和功能受限,需要治疗,治疗分为两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗,要根据引起弹响的原因来进行选择。
1、关节内有游离体异常:出现弹响后如果有关节卡住的感觉,在原地活动膝关节后能继续行走,并且伴有关节间隙疼痛,往往是半月板撕裂。有时关于间隙没有疼痛、经常卡住,可能是关节内有游离体,这种可以通过X线片和核磁共振检查进行确诊。如果是游离体,不建议保守治疗,应该尽早用关节镜微创的方法取出。因为游离体每次在关节间隙内都会对软骨形成损伤,软骨剥脱之后一方面容易形成关节炎,另一方面游离的软骨也会形成新的游离体来加速关节破坏;
2、半月板撕裂:如果是半月板撕裂也建议尽早手术治疗,同样半月板卡在关节间隙内也会引起软骨的损伤,半月板的治疗包括关节镜下的半月板缝合、修复,以及半月板撕裂边缘部分的切除手术;
3、股骨或胫骨的骨软骨损伤:另外,关节弹响还有可能是股骨或胫骨的骨软骨损伤,如果是副韧带的股骨骨软骨损伤,可以进行游离的骨软骨移植来修复软骨损伤。如果软骨已经剥脱成片状,应该测量下肢的力线,如果力线异常,可以通过截骨矫正纠正力线来延缓关节炎的进展。