武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
呼吸内科
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干啰音是一种呼吸附加音，干啰音也是一种持续时间较长，带有音乐性质的一种呼吸附加音。干啰音的持续时间长，可跨越呼气相和吸气相，尤其以吸气相最为明显。干啰音产生的机制多在于气道内存在较为黏稠的分泌物，当气流进出气道时，冲击黏稠的分泌物而产生干性啰音，临床多分为哨笛音、鼾音。另外，干啰音最常见的病因多见于支气管哮喘、支气管狭窄及肺部感染。
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"干啰音和湿啰音，都是在肺部听诊时出现的异常呼吸音，需要根据患者的临床表现和其它检查，查找引起的原因积极治疗。一般需要先去医院做血常规检查，也需要拍胸片或者做肺部CT检查，还需要做痰检。大多数都是由于支气管炎或者肺炎引起，也有可能是过敏性支气管炎引起，患者会伴有咳嗽咳痰、发烧、胸闷，甚至出现呼吸困难的症状。如果做检查是由于支气管炎引起，需要用有效的抗菌药物来积极治疗，也需要用止咳化痰的药物来缓解症状，还需要通过雾化吸入，注意饮食来配合治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/09收听(60622)
临床干性啰音和湿性啰音的区别如下：1、产生机制不一样：干性啰音产生的机制有三个，... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/09播放(89272)
临床干性啰音和湿性啰音的区别如下：
1、产生机制不一样：干性啰音产生的机制有三个，...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/09播放(89272)
"干啰音和湿啰音是诊断学呼吸系统查体的重要体征，正常人肺上没有干啰音和湿啰音，一旦肺部发生感染性和过敏性疾病就可以出现。两种声音的比较，干啰音多见于支气管痉挛、收缩、狭窄，不强调分泌物，可以听见双肺的哮鸣音、海鸥鸣、哨笛音以及鼾音的改变。而湿啰音主要考虑支气管管内有液体渗出，气体通过渗出的肺泡液体产生的类似于水泡音，一般分为大水泡、中水泡、小水泡音三种情况，主要考虑局部有感染性病变。临床听见干啰音和湿啰音同时出现，需要警惕心衰、慢性阻塞性肺疾病，如果单纯为干啰音，主要考虑支气管哮喘，如果单纯出现湿啰音，主要考虑局部有支气管扩张、肺炎以及肺部其他感染等疾病。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/14收听(66008)
"啰音是除正常呼吸音之外的额外附加音，分为干啰音和湿罗音，二者一般可通过具体的听诊声音以及诱发病因进行区别。一般来说，这两种声音都是在查体听诊，听肺部呼吸音的时候出现的两种病理状态。干啰音主要是见于支气管痉挛、收缩比较狭窄，炎性分泌物比较少，所以双肺听到的是哮鸣音或者哨鸣音，还有一部分憨音的改变。湿啰音就不一样，它的主要原因是椎管管内有液体的渗出，包括肺泡内可能有液体的渗出。这样气体在通过渗出的肺泡液体的时候产生类似的水泡音，也分为大的水泡音、中水泡音和小水泡音三种情况，这时候多数是考虑肺部有感染性的、渗出性的病变。总之，干啰音和湿啰音，都是在肺部听诊时出现的异常呼吸音，需要根据患者的临床表现和其它检查，查找引起的原因积极治疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(51796)
干啰音是气管、支气管或者细支气管狭窄或者部分狭窄，在空气吸入或者呼出时冲击到气管壁所产生的声音，特点是一种持续时间比较长且带乐性的呼吸音的附加音，音调比较高，持续时间比较长，吸气和呼气都可以听到，以呼气的时候最为明显。干啰音的强度和性质随着部位不同而变换，可以突然增多或者减少，发生在主支气管以上大气道的干啰音不用听诊器也可以听到，听到喘鸣。干啰音可分为高调和低调两类，高调干啰音主要是由于比较小的支气管或者细支气管炎症所引起，如同吹笛子的声音。低调干啰音又称为鼾音，发生在气管或者主支气管的部位。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/21收听(80390)
"人在呼吸的时候，呼吸的气流通过气道时可以产生呼吸音，并且通过听诊器听到，而啰音是呼吸以外的声音，因此又叫做呼吸附加音，是伴随呼吸音出现的，往往表明支气管或肺部存在异常的情况。啰音分为干啰音和湿啰音两种，其中干啰音是由于呼吸气流通过狭窄的部位，产生的涡流而导致的声音。干啰音的特点是持续时间较长，音调较高，在整个呼吸的过程中都可以听到，并且强度、性质以及部位都容易发生改变。干啰音根据音调的高低，可以分为高调性的干啰音和低调性的干啰音。高调性的干啰音，大多数带有一种音乐的性质，比较短促，往往起源于细支气管。而低调性的干啰音，类似鼾声，声音比较低钝，多发生于气管和主支气管也就是比较大的气道。具体来讲，常见的干啰音有哮鸣音、喘鸣音、哨笛音和干鼾音等。引起干啰音的常见原因包括支气管哮喘、支气管异物以及喉头水肿等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/16收听(67496)
"肺部干啰音通常是肺部出现异常呼吸音的一种，因为产生干性啰音的机制通常是呼吸道里没有水分，是由于管道狭窄、管壁不光滑，气体通过狭窄管道或不光滑的管道产生异常呼吸音，医学上就称为干性啰音。导致肺上产生干性啰音的病因有很多，归纳起来各种感染、非感染疾病都可以导致肺部出现干性啰音。干性啰音可能是支气管狭窄所致，支气管狭窄最常见的原因是支气管痉挛，任何可以导致支气管痉挛的疾病都可以导致肺部出现干性啰音，如过敏导致的支气管哮喘，可以导致支气管痉挛，肺部就可能出现干性啰音。支气管哮喘的干性啰音又可以称为哮鸣音，通常依据支气管痉挛的严重程度，干性啰音的音调可以不同，应该是管腔越狭窄，哮鸣的音调可能越高。如果支气管哮喘或各种支气管炎症，伴有呼吸道管壁不通畅，甚至管壁不规则，可能有分泌物比较黏稠，黏附在气道的壁上，以至于气体通过会产生干性啰音，又称为喘鸣音。因此，同样是干性啰音，可以是管道狭窄、管壁不规则、感染性疾病，也可以是非感染性疾病。如果气道有异物，把气道不完全性阻塞，也可以导致干性啰音。此外，心衰、缺氧等一旦导致支气管痉挛，同样可以导致干性啰音、哮鸣音，只是心脏引起的干性啰音称为心源性哮喘。每个患者干性啰音产生的原因，通常要依据临床症状、伴随体征、胸部X线、病史等综合分析和判断，也就是异常呼吸音的原因，并采取相应的治疗方法。"
2021/08/24收听(50806)
"哮鸣音是干性啰音，肺部的啰音分干性和湿性，干性啰音中分一般的干性啰音和哮鸣音。哮鸣音最大的特点是调高，通常是由于气体通过狭窄的气道而产生的一种高调干性啰音。大多数情况下，哮鸣音的产生是由于支气管哮喘导致，心源性哮喘、支气管痉挛也可以导致哮鸣音。哮鸣音的调高和低，很大程度上取决于支气管狭窄、支气管痉挛的严重程度，但是当支气管痉挛严重，有的时候连哮鸣音都听不见，叫沉默肺。虽然哮鸣音的高低，多少和支气管哮喘的严重程度密切相关，但也有的严重支气管哮喘的患者连哮鸣音都听不到，而当支气管哮喘得到不同程缓解的同时，哮鸣音才会逐渐的出现。因此大多数情况下，可以凭借哮鸣音的多寡、调高的严重程度，判断支气管痉挛的严重程度。但是对严重支气管哮喘导致的沉默肺，也就是听不到哮鸣的患者，也要给予极大的关注。千万不能单凭哮鸣音的多寡，忽视严重的支气管哮喘，导致哮鸣音都听不见的沉默肺。"
2021/02/07收听(78550)
"干啰音与哮鸣音区别，主要在于发病部位以及听诊声音的特点有所差异，不能一概而论。干啰音是因为气管、支气管或者细支气管狭窄或部分阻塞，空气在气道的里发生湍流而产生的声音。声音的音调比较高、比较长，吸气和呼气都可以听到，可以因咳嗽或者体位的变动声音有变化。干啰音分高调干啰音和低调干啰音，其中高调的干啰音就是哮鸣音，哮鸣音的音调高，像吹口哨的声音，用力呼气时明显。同时呼气相较正常呼气相的时间延长，常由较小的支气管或者细支气管痉挛或者狭窄引起。低调干啰音也称为鼾音，如呻吟的音调是较大的气管、主支气管痉挛或者狭窄引起。由于干啰音和湿啰音都是在肺部听诊时出现的异常呼吸音，需要根据患者的临床表现和其它检查，查找引起的原因，并进行积极的治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/06/25收听(52662)
肺部有干性啰音主要是在临床上通过体格检查，听到了肺部的异常呼吸音。干性啰音主要是肺部炎性分泌物相对比较少或者缺如，只是肺部黏膜有不同程度的充血、水肿，呼吸音相对粗糙，而且伴随不同程度的喘息、气促等。干性啰音在临床上比较常见的是受到了病原体的感染，导致呼吸系统出现了炎症反应，包括支气管炎、肺炎，比如感染了病毒、细菌等。另外也见于非感染性因素，比如受到了过敏原入侵引起气道出现高反应状态，表现为气道黏膜明显的充血，气道管腔变窄，可见于支气管哮喘等。
2019/12/03收听(93338)
"咳嗽的时候，可以听到肺部啰音，最常见于肺部炎症反应。比如可听到咳嗽伴随干性啰音，而且呼吸音相对粗糙，随着咳嗽的发展，啰音有所减轻甚至消失，常见于支气管炎。出现咳嗽伴随固定湿性啰音，并不随着咳嗽减轻甚至消失，常见于肺部感染，比如细菌性肺炎。这个时候可以检测血常规，拍双肺X光片或者CT来明确诊断。应选择对症治和病因治疗，比如服用止咳化痰的药物，促进气道内痰液排出，减轻啰音，并且抗炎治疗。针对细菌感染，可以选择使用抗生素。"
2019/07/21收听(61126)
"医生通过肺部听诊，发现肺部有湿啰音，说明肺部发生了比较严重的感染情况，需要做进一步的检查，需要检查血常规、C反应蛋白以及肺部支原体、衣原体抗体的检查。检查结果如果是肺炎支原体造成的肺部感染，治疗上需要使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素。如果是细菌性的感染，需要进行血沉的检查。如果有白细胞升高，需要进行静脉抗生素治疗，可以用头孢曲松或者头孢哌酮等等。如果是病毒性感染，则需要用利巴韦林抗病毒治疗。同时对于出现湿啰音的情况，如果有咳嗽、咳痰，可以辅助用止咳、化痰类的药物辅助治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(36932)
听诊时湿啰音的特点是其部位较固定，吸气时较明显，为气过水声，是因渗出部位通常在短期内不会发生变... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/03播放(52690)
听诊时湿啰音的特点是其部位较固定，吸气时较明显，为气过水声，是因渗出部位通常在短期内不会发生变...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/03播放(52690)
"湿啰音是指由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，比如渗出液、痰液、血液，或其他黏液等液体成分的东西，形成水泡破裂而产生的声音，所以又称为水泡音，或者认为是由于小气管壁因分泌物的黏着闭塞，当吸气时候突然张开，气体重新在里边充气所产生的爆裂音。湿啰音是肺部听诊重要的体征之一，可见于支气管炎、肺炎、支气管扩张症、肺淤血、肺水肿，以及间歇性肺泡不张等疾病，具体可能见于哪些疾病，如果有肺炎，除了有湿啰音，可能有发热、咳嗽、卡痰等，影像学可能会见到炎性渗出，但是并不是所有的肺炎都能听到湿啰音。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/08收听(69888)
肺部出现干湿性啰音是在体格检查中，听诊到肺部的一种病理性的杂音。一般肺部出现有干性啰音是相对呼吸道内的分泌物比较少，有气道的充血和水肿，这时气道相对炎症反应比较明显。当气流通过呼吸道的通道时，与这些炎症反应的呼吸道的黏膜壁发生摩擦，出现呼吸音。而湿性啰音，相对气道内的炎性分泌物比较多，这时气流通过气道，会和分泌物产生冲击，而导致湿性啰音，也称为水泡音。在临床上，听诊到固定的明显的湿性啰音，比如中小水泡音一般常见于肺炎，如果是不固定的大水泡音一般为支气管炎。
2019/08/06收听(28700)
"肺部的湿啰音多是由于吸气时空气通过呼吸道内的分泌物，比如痰液、黏液、脓液等形成的水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径的大小和腔内分泌物的多少，分为粗湿啰音、中湿啰音和细湿啰音。肺部的湿啰音主要见于肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张、肺水肿，其中细湿啰音又称为爆裂音，该病主要见于弥漫性的肺间质纤维化、细支气管炎、肺梗死、肺淤血等疾病。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/12/07收听(56766)
"干性啰音的临床意义，主要表明存在由各种原因所引起来的气道狭窄，包括气道部分阻塞、气道受到挤压或者气道充血水肿等。干性啰音，属于一种呼吸附加音，是呼吸气流通过狭窄的部位时，产生涡流而导致。因此，只要气道存在狭窄或者存在部分阻塞，都可以产生干性啰音。所以出现干性啰音，既可见于炎性的病变，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等，也可见于气道异物或者气道肿瘤所引起来的呼吸道狭窄，比如支气管肺癌、支气管异物等。另外，临床上最常见的支气管哮喘发作时，支气管存在收缩和痉挛，导致支气管出现狭窄，从而也会产生明显的一种音调比较高的干性啰音，临床上将这种干性啰音叫做哮鸣音。"
2019/09/04收听(53248)
"干性啰音是气流经过呼吸道所产生的声音，常常提示有呼吸道狭窄，多发生于气管、支气管及终末细支气管部的狭窄。肺炎常出现的啰音是湿性啰音，如果肺炎出现干性啰音，往往提示合并有气管、支气管及细支气管的病变，最常见的干性啰音肺炎为支气管肺炎。支气管肺炎除了有咳嗽、咳痰、发热、寒颤、胸痛等肺炎的一般表现外，常常伴有气喘、气促现象。支气管肺炎的治疗除了抗炎、祛痰、止咳等治疗外，还要进行解除呼吸道痉挛及止喘治疗，往往需要用氨茶碱、泼尼松龙及头孢类抗生素来治疗。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/07/27收听(54900)
"临床上很多种疾病都可以出现肺部的湿啰音，例如以下几种疾病：一、支气管扩张可以出现固定性的湿啰音，通过肺CT可明确诊断，确诊为支气管扩张后，可根据症状给予抗感染、祛痰、止咳等相关的治疗。二、心功能不全可以出现湿啰音，通过心电图、心钠素、心脏彩超可明确诊断，确诊为心功能不全而导致的湿啰音，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的药物进行治疗，例如西地兰、呋塞米、硝普钠、硝酸甘油等等。三、肺间质纤维化也可以出现肺部的湿啰音，通过肺CT可明确诊断，确诊为肺纤维化后可试用小剂量的红霉素、富露施、糖皮质激素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/04收听(65932)
"出现湿啰音，往往是肺部听诊的症状，说明肺部发生了比较严重的感染，需要先做胸部CT的检查，明确感染的范围以及程度。如果是比较严重的感染，一定要赶快住院进行治疗。需要找到感染的类型，需要检查血常规、C反应蛋白以及肺炎支原体抗体。如果出现肺炎支原体抗体的阳，说明是肺炎支原体造成的肺部感染，需要使用阿奇霉素进行静脉点滴的治疗，或者红霉素也是可以的。如果出现细菌性感染，往往会有白细胞的升高，需要静脉点滴抗生素。如果头孢、抗生素没有过敏的情况，可以使用头孢曲松或者头孢哌酮。如果是成人，还可以使用左氧氟沙星进行治疗。如果发生病毒性感染，使用利巴韦林或者喜炎平进行治疗，效果都还是不错的。对于湿啰音的现象，还应该使用止咳化痰类的药物，比如盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/10收听(15854)
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