北京大学人民医院
神经外科
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脑疝危象是临床上较重症的一种情况,如果没有得到有效预防与控制,患者有可能会出现进行性加重,甚至突发加重,在较短时间内危及生命,在护理方面,需要注意以下几点:
1、严密观察:包括观察生命体征、神经系统体征变化,颅内压增高,有潜在脑疝风险患者,一旦发现心率减慢、血压升高、颅内压增高情况,或者患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失等脑疝迹象,及时报告医生,采取迅速脱水、降颅压治疗,进行神经影像学复查,必要时行手术治疗,尽可能遏制脑疝发生;
2、头部适当抬高:有助于促进头部、颈部静脉回流,降低颅内压;
3、防止窒息:患者有呕吐物时,尽可能将头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,避免由于呕吐物引起窒息,使患者脑部缺氧加重,更易诱发脑疝。
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"当患者发生脑疝时,应及时给予检查,并进行手术,术后将患者转入重症监护室,密切观察病情变化,常见的措施如下:一、给予头颅CT检查:帮助判断目前造成脑疝的主要原因,并且决定是否需要接受手术治疗。二、手术治疗:若具有手术指征,应及时完善术前检查,积极做好手术前准备工作,对患者实施紧急手术治疗,比如急性脑出血患者发生颅内血肿时,造成明显的占位效应而诱发脑疝,应尽快给予脑内血肿清除术。如果是梗阻性脑积水,导致进行性颅内压增高而诱发的脑疝,应尽快实施侧脑室穿刺引流术,有效帮助降低颅内压,缓解病情。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(84230)
"对于神经外科某些可能会发生脑疝的患者,护理方面尤其需要做到以下几点:1、严密观察患者生命体征变化,因为脑疝初期会引起血压升高、心率变慢、瞳孔散大,所以需要严密观察相关的生命体征变化。2、需要保持患者呼吸道的通畅,对于呼吸功能欠佳的患者需要采用呼吸机辅助通气。3、需要不间断对患者进行格拉斯哥昏迷评分进行评估,如果格拉斯哥评分下降2分多考虑是由于患者颅内压增高,也有可能患者发生脑疝或者脑疝的前兆。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/11/19收听(31348)
"脑疝患者重要的护理措施是密切观察患者的病情变化,包括患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动,对患者的生命体征进行监测,包括患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等各项指标。脑疝的患者瞳孔容易发生变化,需要重点注意观察,包括瞳孔是否出现散大、固定,以及瞳孔是否出现针尖样缩小的情况,另外,必要时应及时带患者复查头颅CT,动态观察患者的病情变化。脑疝的患者往往需要接受手术治疗,术后会留下脑室引流管或者是血肿腔引流管。护理方面需要注意观察引流液的颜色、引流液的量以及变化情况,同时要做好妥善固定,避免出现引流管脱出的情况。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/06收听(69604)
脑疝是神经外科比较严重的疾病,主要指脑组织从原发部位,由于压力梯度移位到其它部位。脑疝发生以除... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/06/16播放(53452)
脑疝是神经外科比较严重的疾病,主要指脑组织从原发部位,由于压力梯度移位到其它部位。脑疝发生以除...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/06/16播放(53452)
脑疝是神经外科里非常严重的一种疾病,患者一旦出现这种情况,一般要立刻转到重症监护室,密切观察呼... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(42340)
脑疝是神经外科里非常严重的一种疾病,患者一旦出现这种情况,一般要立刻转到重症监护室,密切观察呼...
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(42340)
脑疝的存活率一般根据患者的病情轻重及身体健康状况而定。如患者身体情况较差,脑疝的存活率相对较低... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2023/09/28播放(77052)
脑疝的存活率一般根据患者的病情轻重及身体健康状况而定。如患者身体情况较差,脑疝的存活率相对较低...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2023/09/28播放(77052)
"脑疝是神经外科的急重症,包括小脑幕切迹疝以及枕骨大孔疝,脑疝可以迅速危及到生命,所以是需要积极的抢救的。如果抢救不及时,那很有可能就无法保住生命了。在护理方面,首先要立即建立静脉通道,同时快速静脉滴注脱水药,比如甘露醇,并且可以配合应用激素和利尿药物,比如地塞米松、速尿等,然后要做好术前准备,根据医嘱立即进行备皮备血,进行药物过敏试验,准备术前和术中的用药。此外要消除引起颅内压增高的附加因素,需要迅速清除呕吐物和呼吸道的分泌物,保持呼吸道的通畅,并且给予吸氧,防止窒息和吸入性的肺炎。此外要保证正常的稳定血压,避免血压波动,而导致出血进一步增多,形成脑疝加重。然后要保持良好的抢救环境,解除紧张,同时保持适当的安全措施,预防出现坠床等情况。对于出现呼吸骤停的,需要立即进行气管插管,然后运用呼吸机或者是气囊辅助呼吸。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(14884)
脑疝危象是临床上的一种急危重症,一旦发生或有发生的迹象,应该及时进行有效处理,常用方法如下:<... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/05播放(71046)
脑疝危象是临床上的一种急危重症,一旦发生或有发生的迹象,应该及时进行有效处理,常用方法如下:<...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/05播放(71046)
"在临床当中,如果遇到脑疝的病情变化,首先这个时候一定要及时的告知医生,完善相应检查。如果确诊为脑疝,则需要积极的进行相应的抢救措施。第一点,生命体征的监护,在第一时间连接心电监护措施,明确患者的血压、心率、呼吸、血压饱和度等变化趋势,而且一定要根据相应的变化进行处理,比如血压升高,需要及时控制血压,有的时候出现呼吸异常,则必须通过气管插管的方式进行辅助呼吸,必要情况下还需要采取呼吸机的治疗方式。第二点,建立静脉通路,及时有效的建立静脉通路是非常重要的,可以在脑疝的初期立即静滴甘露醇250ml,这样可以稍微缓解一下脑疝的严重程度。第三点,及时进行相应病情的观察,必要时送入重症监护室以及进行术前准备,包括剃头、吸氧等操作。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/03收听(67074)
"对于发生脑疝的患者,应立即转入重症监护室,密切观察病情变化,并且注意观察患者的意识、瞳孔、肢体活动。尽快给予患者静脉点滴甘露醇注射液,以起到脱水、降颅压的目的,为下一步治疗赢得宝贵的抢救时间。尽快给予患者行头颅CT检查,帮助判断目前导致患者出现脑疝的主要原因,并且制定下一步的治疗方案。建议应采取手术的方法加以治疗,通过实施开颅手术,将原发病加以积极的治疗。如果存在严重的脑组织水肿,可以考虑做去骨瓣减压手术。另外,这类患者的病情往往进展较为迅速,要及时向患者家属交代病情,告知患者家属不良预后,取得家属的理解。"
2021/06/03收听(96802)
"脑出血并发脑疝的护理措施,患者要卧床并给予生命体征的监测,给予吸氧,必要时给予调控血压的药物,避免血压高于200\/120mmHg。同时要将患者头位抬高,理论上抬高头位能减轻脑静脉回流,从而减轻脑血流的容积,对颅内压升高有一定的缓解作用,头位抬高在15-30°。脑出血的患者要注意避免误吸,如果患者有呕吐要及时清理,头要歪向一侧。如果患者出现躁动不安,必要时要给予镇静治疗。但是要选用半衰期短的镇静药物,以免脑疝严重时出现呼吸抑制而有生命危险。同时也要给予患者静点脱水、降颅压的药物,也应该积极选择手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/11收听(10694)
"临床上比较常见的两种,一种是枕骨大孔疝,另一种是小脑幕切迹疝,这两种脑疝都是比较危险的。在护理方面需要注意的就是一定要密切观察呼吸以及心跳,因为这两种脑疝都会导致呼吸和心跳中枢受压,进而导致猝死,另外就是呼吸道的管理,很多脑疝的病人因为呼吸不畅或者是呼吸中枢受抑制,可能会出现肺部感染,痰液不易排出,所以要定期吸痰,定期翻身拍背,促进痰液排出。还有消化道的管理,饮食方面注意以流质以及半流质饮食为主,如果发现胃管内有引流出咖啡色样物质的话,那有可能是应激性溃疡,需要用一些保护胃黏膜的药物。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/05收听(64274)
"脑疝主要是因为脑组织的颅内高压对脑组织的压迫和推移,最后压力传达到脑中心部位、脑干的部位,引起脑干的移位和压迫,造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止,这在临床上是一个非常恶性的病情。所以对于脑疝的急救,针对病因还是以减轻颅内高压为最终目的,无论采取什么办法,都要以围绕减轻颅内高压为首要任务,包括药物。药物主要现在在临床上用的比较多的是甘露醇,它是一个脱水药,还包括一些激素,当这些药物不能够控制脑疝时,只能采取一些外科干预,包括双侧的脑室穿刺,这是一种比较快捷的急救办法,就是将一根针、一个小管直接穿到脑室里面,将脑脊液快速的释放,脑脊液快速释放以后就会引起颅内压的减轻、减低,这样就能够将脑疝缓解。还有一些比较恶性的脑疝,比如颅内有大血肿,有局部脑组织肿胀,这部分引起的,光靠急救的药物和脑室穿刺往往不能达到最终目的。所以最终还要减轻、减除、去除这些病因,包括血肿,要把大血肿去掉,甚至要把脑组织减压、减级、切掉一部分,让压力减小。还有大部分需要把颅骨去掉一块,颅骨去掉一块使它有一个骨创,使脑组织压力能够往外释放一部分,这样中心脑干的部位受到压力会减轻一点,就能缓解脑疝。"
蒋泳│武汉脑科医院
2017/11/25收听(52268)
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2023/12/18播放(87204)
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,...
2023/12/18播放(87204)
"因为脑疝是由于集聚的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时,应按颅内压增高处理。处理的原则就是快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后要根据病情迅速完成开颅的术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血块或者切出脑肿瘤等。如果难以确诊或者谁确诊而病因无法去除,可以先选择姑息性手术。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(90772)
脑疝是属于神经外科的急重症,出现脑疝以后会迅速的危及到生命,因此需要进行急救。首先要绝对的卧床,床头抬高30度或者是更高,这样能够降低颅内的压力,减少颅内的供血。另外要保持呼吸道通畅,需要迅速建立静脉通道,另外需要快速滴注甘露醇,同时可以静推速尿、地塞米松,这样能够起到脱水消肿,降低颅内压力的作用,能够缓解对于脑干的压迫,为下一步的抢救来争取时间,需要紧急的进行术前准备。首先要做颅脑CT检查,确定具体的诊断,需要抽血化验进行配血,检查血型、头部备皮刮掉头发、留置导尿管,需要紧急的进行手术处理,可以根据病情做血肿清除、去骨瓣减压,这样能够解除对于脑干的压迫,从而解除脑疝,挽救生命。
2018/05/03收听(76400)
脑疝是脑组织从正常的解剖位置被挤压... 杨冬│中日友好医院 2023/04/08播放(38096)
脑疝是脑组织从正常的解剖位置被挤压...
2023/04/08播放(38096)
"患者发生脑疝的急救措施如下:1、脱水降压:立即给予患者静脉点滴甘露醇,以帮助脱水,降低颅内压,为下一步治疗赢得治疗时间;2、检查:应及时给予患者行头颅CT检查,帮助判断患者目前颅内的病情变化,迅速找到诱发脑疝的主要原因,并且做下一步处理;3、治疗:如果是由于严重的梗阻性脑积水、弥漫性颅内压升高、广泛性的脑组织水肿,或者是由于颅内占位性病变,比如颅内肿瘤、新鲜的颅内出血等因素导致的结果,应及时采取手术的方式加以治疗,通过手术将原发病加以处理,这样才能有效的帮助纠正脑疝。另外,要密切观察患者的病情变化,注意监测患者生命体征。"
2021/06/20收听(18310)
脑疝一般是创伤性的为多,也有颅内肿瘤占位出现的脑疝,创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时,其主要急... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/22播放(69818)
脑疝一般是创伤性的为多,也有颅内肿瘤占位出现的脑疝,创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时,其主要急...
王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/22播放(69818)
对于预防病人跌倒的护理措施,首先是病区的地面要保持清洁,而且要干燥,避免有水的出现,如果有水病人很容易滑倒,特别是卫生间和热水房,地面一定要时刻保持清洁和干燥,以免病人在打水或者是洗脸时发生滑倒。其次晚上要保证有足够的照明,避免病人夜间上卫生间的时候发生跌倒,同时室内的走廊过道上要避免有障碍物,同时也要注意一些垃圾,特别是果皮不要在地上。如果患者需要一些生活用品,一定要放在患者的周围或者是让患者告知陪护人员进行帮助,患者穿的鞋也要穿一些防滑鞋,不要穿拖鞋进行走路,以免发生滑倒。对于脑血管病人,一般动脉硬化程度比较重,建议病人在改变体位的时候应该缓慢,从床上坐起时需要停30秒,从床上站起时也要停30秒,以免发生体位性的低血压而引起跌倒。
2019/08/09收听(40836)
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