原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,以及致心律失常型右室心肌病。主要的治疗方案有以下几种:
1、强心、利尿治疗:针对心肌病并发心力衰竭,积极进行利尿剂、强心剂治疗,纠正血流动力学紊乱,消除肺淤血、体循环淤血引发的相关症状体征;
2、抗心律失常治疗:针对心肌病所引发的室早、室速等相关心律失常,进行抗心律失常治疗,酌情应用胺碘酮、β受体阻断剂等,控制快速性心律失常。对于传导阻滞缓慢性心律失常,可应用阿托品、山莨菪碱等治疗。对于顽固性室速、室颤,可置入埋藏式转复除颤器;
3、抗凝治疗:针对形成的心室附壁血栓、血栓栓塞性并发症等,应积极进行高危患者的抗凝治疗,包括达比加群、利伐沙班或华法林。并在抗凝治疗期间,积极监测血凝指标,避免出血并发症;
4、介入或手术治疗:对于肥厚梗阻性心肌病,药物治疗无效者。可行室间隔无水乙醇消除术,或行外科手术切除部分室间隔。尤其适用于流出道伴严重梗阻患者,可大大改善病情预后。