4岁小孩的腿痛原因有很多，具体情况如下：

1、外伤：4岁小孩的腿痛其最常见的原因是外伤，因为4岁的小孩可以跑、蹦、跳，同时此年龄阶段比较顽皮，白天在外面撞到，由于精神高度兴奋的时候不觉得有疼痛，而夜深人静的时候，就会出现疼痛的感觉。此情况下可以观察疼痛的地方有无瘀青和瘀痕，有无外伤的痕迹，如果有这些情况，则需要观察局部是否会动。如果出现活动困难的情况，需要带小孩去医院，因为此时需要排除是否骨折。除此之外，如果没有以上这些情况，可以24h之内用冰敷或者冷毛巾敷，24h以后用热敷，促进局部的血液循环，也可以适当进行按摩；

2、滑膜炎：滑膜炎同样是由于活动过度所导致，小孩奔跑以后关节面产生炎症，水肿以后就会造成腿痛，此情况需要告诉小孩，白天活动过度以后要注意适当休息，同时不要过度的运动；

3、生长痛：小孩的生长发育比较快，其鱼肝油、钙粉跟不上，会出现生长痛，此时要及时的补充鱼肝油和钙粉；

4、骨肉瘤：骨的恶性肿瘤也会出现疼痛，且疼痛通常比较晚期，此情况通常比较少见。

家长不管在什么情况下，都要对小孩负责任，自己无法判断具体情况时，还是要带小孩去医院做相关的检查。