脾肿大是否要紧，要根据脾肿大的具体原因来分析，可以分成以下几种情况：

1、血液病或淋巴系统疾病：脾肿大在多数情况下，可能跟血液病或淋巴系统疾病具有一定的相关性，比如血液病中的特发性的血小板减少性紫癜，以及淋巴系统疾病中的淋巴瘤，都会引起脾的肿大，是否严重要请内科医生和血液科医生进行会诊之后，再去判定具体的治疗方式；

2、脾静脉回流受阻：脾肿大主要的原因是脾静脉的回流受阻，引起脾张力变高，造成充血性脾肿大，进而会出现脾功能亢进的表现。脾静脉回流受阻，可能跟门静脉高压有关，肝硬化会导致患者脾静脉的回流受阻，与此同时还伴随肝功能失代偿，以及腹水、黄疸、脾大的现象，即为典型的门静脉高压。相对比较重的患者可能需要做进一步治疗，如分流术或断位手术，甚至脾功能亢进比较严重的患者，还需要进行切脾治疗；

3、其他原因：此外其他情况也会造成患者脾肿大，如果患者只是脾静脉回流受阻，门静脉系统没有问题，一般是出现了左侧门静脉高压，与胰腺疾病具有一定的相关性，如胰腺的肿瘤、胰腺癌或胰腺炎，都会导致门静脉受压。

出现上述几种情况后，切脾基本可以达到比较有效的治疗脾大的作用。但如果是胰腺癌引起的脾肿大，可能会影响患者的远期生存。