宫外孕后一定要做输卵管造影吗

2023-10-17 10:18播放 :

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宫外孕是指异位妊娠,异位妊娠手术之后是否一定需要进行输卵管造影,其实还是因人而异,分析如下:

1、可能要做输卵管造影:最主要的一个决定性因素是看异位妊娠发生的部位,比如目前绝大多数的异位妊娠的发病部位是受精卵着床在输卵管上,在进行异位妊娠手术或者是异位妊娠保守治疗之后,大多数的情况下,受精卵曾经种植部位的输卵管有可能会发生一定的损伤。譬如由于手术操作、手术的开窗,造成了一些炎症的粘连,或者是术后的粘连带等,有可能就会抑制输卵管的正常蠕动。另外,在输卵管妊娠本身,这种绒毛滋养细胞逐渐地在生长的过程中,也会不可避免地对输卵管腔内的纤毛上皮造成一定的损伤。进而就容易导致患侧输卵管的蠕动以及输卵管腔内纤毛上皮的摆动出现一定的障碍,有可能会导致输卵管完全不通,也有可能会导致输卵管腔通而不畅。无论是输卵管完全不通,还是输卵管通而不畅,都会大大地增加未来发生不孕症,以及再次发生异位妊娠的风险。正是基于这样的一个理论,因此,有一些医生会建议异位妊娠术后或者是异位妊娠保守治疗之后的患者,如果在打算再次妊娠之前,最好去进行一下输卵管的造影手术来明确一下目前双侧输卵管的状态,以及输卵管的功能;

2、可能不需要做输卵管造影:如果在异位妊娠的时候,受精卵着床的位置并不是输卵管,有可能受精卵着床在卵巢或者是腹腔的其他的部位,有可能对输卵管并没有造成非常严重的损伤,对于未来的怀孕可能并不会造成非常严重的影响。

因此,对于异位妊娠术后的患者是否一定要做输卵管的造影手术,还是需要结合每个人不同的病情变化来综合判定。

但是无论如何,如果曾经患有过异位妊娠,再次怀孕,患有异位妊娠的概率一定会大大增加。所以,下次怀孕的时候,在怀孕早期就会建议患者早点去做超声检查,来明确除外异位妊娠的存在。

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为什么要做输卵管造影

"输卵管造影一般是指输卵管碘油造影,主要是为了了解输卵管是否通畅、形态、阻塞部位,同时了解宫腔形态,确定有无子宫畸形以及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、异物等。对于内生殖器结核的非活动期,也可以采用子宫输卵管碘油造影,对于不明原因的习惯性流产,在排卵后行造影了解宫颈内口是否松弛,宫颈、子宫是否畸形。输卵管碘油造影主要是通过导管向宫腔内、输卵管注入造影剂,X线下进行摄片,根据造影剂在输卵管、盆腔内显影的情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位以及子宫腔形态。这种检查损伤小,能够对输卵管阻塞做出比较准确的诊断,准确率可以达到80%左右,并且还具有一定的治疗作用。对于输卵管造影,一般建议在非炎症期,如果内外生殖器有炎症、严重的全身性疾病,以及妊娠期、月经期、流产后、刮宫后的6周之内、碘过敏的患者,严禁输卵管碘油造影。输卵管碘油造影一般选择在月经干净3-7天为宜,术前三天禁止性生活,需要做碘过敏试验,阴性的患者才可以造影,术前半小时肌内注射阿托品解痉,术前排空膀胱,便秘的患者术前应行清洁灌肠,以使子宫保持正常位置,避免出现外压的假象。"

语音时长02:06''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(39910)

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