老年人便秘的治疗

彭涛
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

老年人便秘的治疗

2023-11-29 06:27播放 :

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视频内容

老年人发生便秘频率比较高因为有很多有基础病，比如有糖尿病。糖尿病日久会引起肠道动力，肠道壁内神经丛损伤，导致胃肠瘫痪蠕动变慢，水分被过分吸收，大便就干结在肠道里排不出来，治疗如下：

1、进行生活方式调整，饮食上增加纤维素的摄入量；

2、增加活动量，吃完饭后揉一揉肚子，可以促进胃肠蠕动；

3、进行药物治疗，可以用聚乙二醇4000，相当于人工合成纤维素，还以使用乳果糖帮助排便；

4、蹲便对排便比较顺畅，对便秘的病人应该提倡是蹲便，但老年人用蹲便多有不便，应该用坐便器，搬小凳坐下后，将两脚抬高模拟蹲便姿势。综合对老年人进行调控和治疗，应该会取得比较好的效果。

389

老年人便秘怎么治疗

"老年人的便秘，多数是由于老年人的肠胃功能代谢紊乱，或者是由于年龄比较大，引起的胃肠功能消化不良有关。如果老年人经常吃辛辣、油炸的食物，也容易导致便秘的结果。一般出现这种情况，应该注意以下几点：1、多注意清淡食物为主。适当的吃含膳食纤维比较多的食物，比如土豆、马铃薯等。2、适当的给予局部热敷，多注意适当的活动。3、给予药物性的对症治疗，临床上常用的有双歧杆菌胶囊，一次2粒，一天2次；乳果糖口服液，一次10ml，一天3次；酚酞片，一次1片，一天2次口服。如果药物治疗不见缓解的严重便秘，可以适当的给予开塞露肛门注射，一般一次20-40ml。必要的时候，给予口服复方聚乙二醇电解质散或者乳果糖口服液，给予甘露醇注射液等对症口服。如果反复便秘不见缓解，需要给予灌肠对症治疗。"

语音时长01:22''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/19收听(35420)

为什么老年人容易便秘

老年人容易出现便秘主要是因为肠蠕动功能减弱，消化功能比较差，食物在胃肠道内存留的时间比较长。另外老年人运动量明显减少，牙齿脱落食用的食物有限，也会在一定程度上造成便秘。老年人肠道内的益生菌由于多种原因出现异常，也会出现便秘的情况。还有老年人由于高血压、糖尿病或者冠心病等慢性基础疾病服用药物，这些药物在一定程度上也可以引起便秘。老年人出现便秘建议通过饮食和运动来调整，饮食方面尽量合理多样化，多食用含有粗纤维素类的食物，适量的运动，多喝水，才可以调整便秘。

语音时长01:09''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/12/01收听(74580)

治疗老年人便秘特效药有哪些

老年人便秘特效药有盐类轻泻剂、润滑剂、刺激性的泻剂，随着年龄的增长，老年人的饮食量及体力的活动明显减少，胃肠道的蠕动能力也会逐渐减弱，盆底肌肉乏力，肛门外括约肌功能减弱，容易导致老年人出现便秘。应及时到医院进行检查，结合自身的情况及医师的意见，可使用缓解类药物：1、可以使用盐类轻泻剂，主要包括硫酸镁、磷酸钠，通过这些药物的使用能起到渗透压的作用，服用后很快使老年人粪便里面的水分增加，大约半小时左右时间即可起到突发性的水泄，但是这些药物服用时容易引起水电解质紊乱，所以避免长期服用。2、主要就是润滑剂，通过使用液状石蜡能起到软化粪便的作用，一般可通过口服或灌肠使用，能适用于老年人心肌梗塞或肛门部位疾病、手术后出现排便困难的患者。3、刺激性的泻药，主要包括大黄、苏打、番泻叶等。药物服用后能刺激结肠的蠕动，多数患者在用药后6-12个小时左右时间即可排便。

语音时长01:43''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/05收听(62946)

治疗老年人便秘的药

"老年人发生便秘症状后。可以选用双歧杆菌三联活菌胶囊、盐酸伊托必利片、麻仁润肠软胶囊进行对症治疗。胃肠道组织运行动力不足以及菌落群比例失衡是引起此类不良症状反应的常见病因。服用双歧杆菌三联活菌胶囊以及盐酸伊托必利片，不仅可以改善胃肠内部环境，抑制有害菌群过度繁殖，并且还可以对消化道植物神经产生刺激作用，达到加快胃肠组织蠕动，促进体内代谢物质排出。麻仁润肠软胶囊作为导泻类药剂，其可以起到润滑肠道黏膜、软化干结大便、缓解便秘症状的疗效，患者服药后不良症状反应无明显改善的情况下，需要到医院进行当面会诊检查，查明具体病因后再作对症处理治疗。"

语音时长01:16''

周毅│湖北省中医院

2020/05/15收听(64388)

老年人便秘的治疗方法

"老年便秘除了应用中西药物进行治疗外，还应该配合以下的治疗方法。第一就是坚持参加锻炼。对60岁以上的老年人的调查表明，因年老体弱，极少行走者的便秘发生率是在15.4%，而坚持锻炼者的便秘的发生率仅有0.21%。因此，鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或者每日双手按摩腹部肌肉，以增强胃肠蠕动。对长期卧床的病人应勤翻身并进行腹部的按摩或者热敷。按摩腹部要按照从右下腹到右上腹，再到左上腹，再到左下腹的顺序，这种顺时针的方向进行。第二，要培养良好的排便习惯，进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可以练习每天清晨排便一次，即使没有便意，亦可以稍微等一等，以形成条件反射，同时要营造安静舒适的环境以及选择坐式的便器。第三，要合理饮食。老年人要多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类等食物，多饮水，每日至少饮水1500毫升，尤其是每日晨起饮一杯温开水，可以有效地预防便秘。此外，还应该多食用一些有润肠通便作用的食物，比如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。其他我们还要防止避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极的治疗全身性的疾病及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常的排便反射。"

语音时长02:31''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/25收听(12476)

老年人便秘用什么药治疗

"老年人出现便秘，与胃肠功能下降、胃肠蠕动减慢有关，老年便秘常用的药物有以下几种：1、如果由胃肠功能紊乱，或消化不良引起的便秘，可以口服调节肠道益生菌的药物，如整肠生、乳酸菌素片、金双歧等。同时还要注意饮食的调理，多吃含膳食纤维多食物、新鲜的蔬菜和水果等，如酸奶、香蕉、苹果、蜂蜜水、白菜、玉米等食物，都能够刺激胃肠蠕动，有利于粪便排出，缓解便秘症状，还要适量的运动，每天要养成定时排便的习惯。2、对于严重便秘的病人，可以口服缓泻药，如聚乙二醇、乳果糖等，药物比较安全、疗效好，也可以口服中成药，如麻仁丸、芦荟胶囊等，药物对肠道刺激较小，但不建议长期大量使用。"

语音时长01:18''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/19收听(64512)

01:54

怎样治疗老年人便秘

老年人便秘的治疗较为困难，通常有以下几方面建议：

1、养成良好排便习惯：由于部分老...

沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/07/19播放(87266)

01:57

治疗老年人便秘的方法

老年人要保证每天都能排便，在排便过程中不要特别用力。无论采用任何方式，只要保证患者通便即可。可...

王静滨│广州中医药大学深圳医院

2023/02/03播放(51324)

治疗老年人便秘的方法

"老年人如果经常出现便秘的现象，平时应该注意进行适量的运动，不要长时间坐着不活动，长时间坐着不活动不利于肠道蠕动，不利于排便。平时应该多吃水果和蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物，还应该适量的多吃粗纤维的水果和蔬菜，能够起到润肠通便的作用，可以多吃香蕉、猕猴桃、芹菜、菠菜。平时如果便秘比较严重，可以用中药番泻叶泡水喝，这种药物能够起到润肠通便、促进排便的作用。番泻叶属于中药制剂，不会有很大的副作用，也不会有依赖性，可以代茶饮。如果便秘比较严重的时还可以吃芦荟胶囊，其具有润肠通便的作用，也属于中药制剂。"

语音时长01:19''

陶生│宿迁市人民医院

2019/07/12收听(45782)

02:10

老年人便秘的原因是什么如何治疗

根据老年人便秘的原因不同，所采取的治疗措施不同，具体如下：

1、进食量减少或肠蠕动...

赵士彭│河北医科大学第三医院

2023/06/13播放(71524)

老年人便秘的中医治疗方法

"中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国古代医学中便秘有很多的名称，比如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等，而便秘的中医治疗要根据不同类型而定，不同的便秘类型要用不同的方法。根据中医辨证，便秘主要分为以下几种类型，实热便秘、阴虚便秘、阳虚便秘、气滞便秘、气虚便秘、血虚便秘。根据每个患者的具体情况，专业的中医医生会给予个性化的方案，同时可以配合食疗法、涌泉敷药法、自我按摩法、穴位按压法等多种中医的方法治疗老年人便秘。"

语音时长01:14''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/24收听(96940)

02:42

如何解决老年人便秘

临床上老年人群便秘调理方法具体如下：

1、合理膳食，增加膳食纤维摄入。患者日常生活...

来芹美│浙江省人民医院

2023/03/20播放(92874)

老年人便秘的原因有哪些？

"老年人便秘主要有六大原因：第一，与年龄有关。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄的增长，老年人的饮食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌的消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔以及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱、胃结肠反射减弱，直肠的敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收而引起便秘。此外，老年人常常因为老年性痴呆或者是精神抑郁症而失去排便的反射而引起便秘。第二个因素是不良的生活习惯。其中第一个是饮食因素，老年人牙齿脱落，喜欢吃低渣精细的食物，或少数老年人图方便省事，饮食简单，缺乏粗纤维，使粪便的体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而导致便秘。此外，老年人由于进食少，食物的含热量低，胃肠通过的时间减慢，也容易导致便秘，有报道显示结肠反射与进食的量有关，1000卡的膳食可以刺激结肠蠕动，350卡则没有没有此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，而蛋白质就没有此作用。排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，导致排便反射受到抑制而引起便秘，老年人活动减少，也是引起便秘的一个因素。老年人由于某些疾病和肥胖的原因致使活动减少，特别是因病卧床或者坐轮椅的患者因缺少运动性刺激肠蠕动，以推动粪便的运动，往往导致便秘。老年人便秘的第三个因素是精神心理因素。老年人患有抑郁，焦虑，强迫症等心理障碍的人更容易出现便秘。第四，肠道病变是老年人便秘的另外一个原因。肠道病变，有炎症性的肠病、肿瘤、疝，直肠脱垂等等，此类疾病导致功能性出口梗阻，引起排便障碍。老年人便秘的第五个原因，全身性的疾病，全身性的疾病包括糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等，这些疾病都能够引起便秘的症状。老年人第六个便秘的原因，医源性的，也就是说滥用泻药造成的，由于长期的使用泻剂，尤其是刺激性的泻剂，造成肠道黏膜神经的损伤，降低肠道肌肉张力，反而导致严重的便秘。此外，引起便秘的其他药物还有抗胆碱类药物，抗抑郁药，钙离子拮抗剂，还有利尿剂等。"

语音时长04:08''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/25收听(93758)

为什么老年人容易发生便秘

"对于老年人容易发生便秘的原因，具体如下：1、生理因素：随着年龄增加，老年人的体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔、盆底肌乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收而引起便秘。2、不良的饮食习惯：膳食纤维摄食不足，有不良的饮食行为，如暴饮暴食，饮酒，食用生冷、辛辣、刺激性食物，每日的饮水量少等，与便秘的发生有关。3、不良的生活方式：老年人久坐不动，易发生便秘。4、精神心理因素老：老年人由于体弱多病、离退休、丧偶、丧子、空巢等原因，而产生精神紧张、焦虑不安的情绪，这种情绪会通过神经系统影响胃肠道的运动，引发胃肠功能紊乱，从而发生便秘。5、药物和疾病因素：大部分老年人有高血压、糖尿病等慢性疾病，治疗这些疾病的某些降压、利尿药物具有排水的作用，会导致机体水分丧失而形成便秘。"

语音时长01:40''

朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/10收听(79874)

治疗老年人便秘吃什么药

"老年人便秘的症状，可以选用益生菌、促肠胃动力、润肠通便等类型药物进行缓解性治疗。首先肠胃道菌群失衡会导致肠胃动力障碍，排泄系统受阻等现象，选用益生菌药剂可以起到调节菌群平衡，恢复肠胃动力的作用，常用药物类型有双歧杆菌四联活菌片、米曲菌胰酶片、乳酸菌素散等。其次可以配合促肠胃动力，以及润肠通便等类型药物进行联合用药治疗，如盐酸伊托必利片、西沙必利胶囊、复方芦荟胶囊等。以上药物除了可以增强肠胃动力，提升消化道功能以外，还可以起到软化干结大便、促进粪便排出的作用。患者服药后若不良症状反应有持续或加剧情况，需要尽早到医院进行系列检查，确诊具体病因后再作对症性治疗。"

语音时长01:13''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/09收听(43612)

老年人长期便秘怎样治疗

"对于老年人长期便秘，首先要明确病因，有继发性因素的去除病因是治疗继发性便秘的关键。如有肠道肿瘤，可以进行手术治疗。如果合并全身性疾病，如糖尿病、帕金森病，建议积极治疗原发病。有社会心理障碍的患者可给予心理干预治疗，必要的时候加用抗抑郁药物。对于老年原发性便秘患者，可以进行生活方式的调整，饮食方面增加粗纤维素的含量，每天食用的粗纤维素不少于25g，适当运动，可以锻炼腹肌和提肛肌的功能，从而改善便秘。要养成正确的排便习惯，也可以进行理疗，可以改善便秘。也可以选择副作用比较小的药物，比如渗透性缓泻剂，如聚乙二醇电解质散、乳果糖，也可以选择刺激性泻药，比如番泻叶、芦荟，但一定要注意量，不至于引起腹泻。也可以适当加用益生菌和促胃肠动力药物，可以改善结肠的传输功能。"

语音时长01:42''

任淑红│中国人民解放军第九六〇医院泰安院区

2019/08/28收听(75190)

03:54

治疗老年人便秘吃什么药

老年人机体功能减退，肠壁水分减少，运动能力下降，易产生便秘，建议从以下几方面调理：

高云磊│航天中心医院

2023/12/11播放(86130)

老年人便秘怎么治

"老人便秘考虑与活动少、饮食不足有关，饮食量不足尤其是纤维素含量不足，产生的大便会有明显的减少，也会比较坚硬影响排便。可以通过多吃富含纤维素的食品，如红薯、大白菜、小青菜，并注意增加运动量缓解便秘，如果是卧床病人，可以做腹部的按摩促进胃肠蠕动。通过这些方法不能有效改善便秘，则要考虑药物治疗，常用的有酚酞片、乳果糖、麻仁润肠丸、番泻叶等缓泻剂，这些药物会在用药8-10小时发挥效果，老人便秘不宜用大黄等强效泻药。必要时可以考虑用开塞露40-60ml，挤入肛门稀释大便，或者用肥皂水灌肠等方法治疗。"

语音时长01:16''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/09/23收听(64228)

老年人便秘的危害有哪些？

"由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不会特意去理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。首先，便秘影响老年人的身心健康，习惯性便秘，持续性顽固的便秘给老年人带来食欲不振、疲乏、头晕、头痛、精神萎靡、烦躁不安、失眠等痛苦。有的老人因为长期服用刺激性的泻药，使其后期再次服用时难以奏效，不得不靠灌肠来排便，使他们更加的苦不堪言，焦虑不安。第二，便秘加重老年人的病情。患有肺气肿、肺心病的老年人常常因为便秘而咳嗽加重；患有高血压，动脉硬化，冠心病等心脑血管疾病的老人，常常因为便秘时排便用力，增加腹压或用力过猛而使血压突然上升，造成脑血管破裂而发生脑出血等急性的脑血管疾病。第三，便秘它能够诱发结肠的恶性病变，便秘使粪便通过肠道的时间明显延长，以至于肠道中的各种的致恶变的物质的浓度升高，与结肠黏膜接触时间延长，致恶变物质与结肠黏膜长期不断的接触，容易使结肠发生恶变。因此，长期的便秘有增加老年人患结肠恶变的潜在的危险。第四，便秘容易诱发憩室病，老年人胃肠平滑肌张力减弱，排便过于用力使肠腔内与腹壁之间的压力增加，肠壁薄弱部位膨出，能够发生了憩室。第五，便秘容易发生粪块阻塞性的肠梗阻。老年人肠运动功能减弱，便秘时候粪便长时间的在肠道内留滞，导致了粪石的形成，如果粪石积存过多就可导致阻塞性的肠梗阻。第六，便秘能够引起脱肛和痔疮。老年人身体虚弱，盆腔的肌肉松弛无力，便秘的时候容易引起老年人的直肠的脱垂，即脱肛，也会引起痔疮的发作和加重。第七，便秘能够导致心律失常或心肌梗死。便秘的老人，排便时候若突然的用力还会引起负压的增高，精神紧张而使机体出现应激反应，引起心肌的暂时性的缺血，导致心律失常或心肌梗死甚至猝死的发生。便秘给老人带来很多的危害，因此，老人得了便秘应该及早治疗，并且选用安全有效的药物，避免因为便秘产生严重的后果。"

语音时长04:07''

刘方│中国中医科学院西苑医院

2017/10/25收听(67620)

01:46

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