杭州市红十字会医院
特检科
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淀粉样变心肌病属于继发性心肌病，主要由于心肌内出现淀粉样蛋白沉积，导致心肌结构发生改变。心肌病会导致心肌明显扩张，心腔变大、心肌变薄，收缩能力下降。常伴随心律失常，甚至部分可以表现为限制型心肌病，可以表现为静脉怒张、静脉沉积，出现明显水肿，即右心衰表现。
患者也可以是充血性心力衰竭表现，如气急。心肌收缩能力明显下降可以出现走路气急，或者部分患者不能平躺等充血性心力衰竭表现。部分患者可以表现为心绞痛，类似于冠心病的表现。还可以出现心律失常，出现心慌、心悸等临床表现。
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"淀粉样心肌病它的症状主要是到了心肌病的末期，出现心力衰竭表现。像出现心力衰竭，最常见的症状主要就是活动耐力的下降、疲乏、无力严重一些，会出现活动后的胸闷、气喘、心悸等表现。如果病情进一步加重，心肌病变继续加重，心衰更加严重的表现主要是通过体征上来表现，主要是表现为双下肢的水肿甚至是全身多个部位的水肿，然后出现肝脏、胃肠道的瘀血等表现，病人很有可能会出现食欲的下降，肝肾功能都受到影响，会出现小便量的减少等情况。所以淀粉样心肌病变它的主要症状是根据心衰的严重程度，出现不同的症状表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(29034)
"早期是以左心室的舒张功能障碍为主，临床上的表现为右心室的功能不全、颈静脉怒张、肝大、肢体水肿以及腹水。随着疾病的进展，可以出现左心衰竭的症状、劳力时呼吸困难、夜间阵发性端坐性呼吸，大约有10%的病人可以出现直立性低血压、眩晕等症状。另外，由于心肌组织的淀粉样变，可以导致心内传导系统受到累及，造成缓慢心律失常、房室传导阻滞乃至猝死。体格检查可以有右心衰竭的体征如心脏扩大，三尖瓣受累可以有第三心音、脉压小、低血压等相应的表现。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/19收听(96712)
"淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病，在心肌的组织内沉积有能被苏木紫—伊红均匀染色的淀粉样蛋白质。临床上一般把淀粉样变心肌病分为原发性和继发性两种，发生于结核、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、慢性骨髓炎、慢性化脓性和消耗性疾患的，或者发生于多发性骨髓瘤患者的称为继发性的淀粉样变；如果没有以上的原因，则称为原发性的淀粉样变，原发性的淀粉样变多与遗传有关。淀粉样变性心肌病的临床表现主要有以下几个方面：第一、出现限制性心肌病，比较常见的主要表现为右心功能不全和周围性的水肿。第二、充血性心力衰竭也是比较常见的，患者常有心悸、气促、两肺底的湿啰音等症状。第三、体位性低血压，患者可以出现体位性低血压，多是由血管和自主神经的淀粉样变所致的，此外还有心脏和肾上腺淀粉样变有关。第四、心律失常，心律失常的出现也是比较常见的，病变累及传导系统都表现为束支传导阻滞，高度的房室传导阻滞以及发作性的窦性静止，此外也可以有阵发性的室上性心动过速、房颤、频发性的室性早搏，甚至还会出现室性心动过速和室颤。第五、心绞痛，淀粉应变性如果累积了冠状动脉，就可以引起心绞痛。第六、体检的时候会发现颈静脉充盈，有库斯莫尔征，舒张期有额外心音，一些病例还可以出现二尖瓣关闭不全的心脏杂音。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/11收听(58914)
"淀粉样变心肌病的症状，其实主要就是一些心衰的症状。心衰主要表现的症状，就是首先出现这种活动耐力的下降，比方说以前能够爬十层楼，可能现在爬五层楼就会出现胸闷、气短这种情况，典型的活动耐力下降。另外还有可能会出现明显的胸闷、气喘、心悸，这主要是急性左心衰的表现。当然有可能也会出现急性左心衰非常显著的一些表现，比如说夜间呼吸困难，然后明显的喘憋，伴有大汗。另外还有可能会出现右心衰竭的表现，出现循环淤血的这种表现，双下肢的水肿，甚至出现胃肠道、肝、肾淤血，这样会严重地影响到消化功能，会出现反酸、恶心这种症状。另外影响到肾脏功能，还会出现少尿。所以说对于淀粉样变心肌病这种情况，主要就是心衰的表现。当然有些还会出现心律失常的表现，尤其是频发的室性早搏，会出现明显的心悸。如果出现室速、室颤，病人还会有头晕、眼黑等症状。"
2018/05/14收听(10712)
"淀粉样变心肌病是一种心肌功能紊乱的疾病，危害主要会出现进行性顽固性心力衰竭，容易发生心律失常和猝死，会出现体位性低血压、心绞痛等。一旦发生进行性顽固性的心力衰竭，预后不佳，存活时间大概1-4年，心内膜心肌组织学检查是目前诊断淀粉样心肌病的金指标。有全身性淀粉样变且不适宜心肌活检的患者，可以酌情行肾脏以及肝脏等组织学检查，目前没有特效的疗法，主要对症治疗缓解临床症状，糖皮质激素应用。虽然能暂时缓解症状，应用目前有争论，利尿剂在使用时要避免脱水和虚脱，对于并发房室传导阻滞者，如果有生命危险可以安装起搏器。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(33264)
"淀粉样变心肌病在临床上不多，这种病比较少见。淀粉样变的心肌病属于不明因素所造成的，考虑可能有环境因素，比如当地的水污染、环境污染、空气污染、土壤污染，或者遗传因素以及接触一些放射性物质造成这种情况。在淀粉样变心肌病的治疗方面，主要是以延长患者的寿命为主，而无法达到根治的目的。药物使用方面主要是以强心、利尿以及营养心肌的药物为主，比如地高辛、西地兰、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10、果糖磷酸钠，都能够改善患者心功能减退的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(79758)
"有淀粉样变心肌炎的病人是可以存活很长时间的，如果不规范治疗或者长期治疗就会发生病情恶化，淀粉样心肌病对于患者的寿命是有一定影响。原发性淀粉样心肌病的患者需要长期坚持药物治疗，可以防止心肌进一步缺血和坏死，治疗上没有特效药物治疗，但采用细胞毒性药物可以控制病情发展，对于药物治疗不理想的患者可以采用手术进行治疗，手术治疗的方法是采用肝、心联合术。继发性淀粉样心肌病的患者需要积极治疗原发疾病，对于心肌症状给予对症治疗，防止发展成心力衰竭和心律失常，通过病人病史、体征和心脏彩超以及胸部透视可以确诊。"
2019/11/06收听(16210)
"淀粉样变心肌病可以存活多长时间，淀粉样变心肌病是属于一种全身性的免疫性的疾病。淀粉样变不但可以表现在心肌，也可以表现在其他的组织和脏器，所以淀粉样变性多数是可以导致多脏器的受累。一般情况下进行活检以后可以明确诊断淀粉样变，淀粉样变导致的心肌损害以后如果患者出现了心功能不全的表现，比如出现了周身的浮肿，出现了不同程度的呼吸困难。经过彩超明确是心肌的心功能不全改变结合基础疾病是淀粉样变，患者的生存周期是非常短的，一般情况下生存周期不会超过4-5年。所以淀粉样变性疾病的预后是非常差的，患者要做好心理准备。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(84212)
淀粉样变心肌病也称之为心肌淀粉样变，是一种相对较罕见的心肌病，在人群中发病率非常低。一般诊断需... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(40329)
淀粉样变心肌病也称之为心肌淀粉样变，是一种相对较罕见的心肌病，在人群中发病率非常低。一般诊断需...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(40329)
"淀粉样变心肌病其实就是心肌淀粉样变，它指的是类似于淀粉样的物质沉积在心肌组织当中，而出现的一系列疾病。对于心肌淀粉样病的治疗，其实治疗目的就在于：一，减少慢性抗原性刺激；二，抑制淀粉样蛋白的合成与沉积；三，促进淀粉样蛋白的分解与消散。但是对于不同类型的心肌淀粉样变，治疗也是不一样的，对于原发性的患者，主要是应用环磷酰胺、多柔比星、秋水仙碱，可起到一定的治疗作用。对于继发的患者，主要是对原发病进行治疗，如果将原发病积极治疗以后，这种淀粉样变性疾病就会很快好转，另外，像骨髓瘤引起来的，那这种情况就很难治愈。所以，对于淀粉样变心肌病如何治疗，也要看是哪一种类型，严重程度如何。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/03收听(23312)
淀粉样变心肌病是以心肌功能紊乱为主的疾病，可于心肌组织中观测到被苏木紫-伊红染色的一种淀粉样变... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/01播放(67048)
淀粉样变心肌病是以心肌功能紊乱为主的疾病，可于心肌组织中观测到被苏木紫-伊红染色的一种淀粉样变...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/01播放(67048)
"淀粉样变性心肌病是一种继发性限制性心肌病，预后比较差，70%的患者在出现胸闷、呼吸困难等，心力衰竭的症状后一年内死亡。大部分的患者特别是出现心衰的症状后，存活的时间不超过一年，小部分的患者大约30%的患者存活时间可能会超过一年。以上这些数据是基于长期的临床调查分析得出的，只能作为参考，发病有多种原因，如原发性的、遗传性的、血透相关性的、老年性的等，再加上患者的年龄不同伴有的疾病不同，病情所处的阶段不同等。患淀粉样变性心肌病的病人存活的时间也会不同，在临床上对高度怀疑患有本病的患者，最好进行心肌活检等以明确诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(96148)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(89188)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
"低血压是由于血液对血管壁压力下降而低于正常水平。低血压可能会导致消化、循环、肾功能损害，最常出现的症状是大脑供血不足，表现为头晕，尤其从下蹲到站起来时由于大脑供血不足而导致一过性的眼前发黑，甚至晕厥，同时可以出现手脚发凉、乏困无力、出虚汗、心慌等症状。个别人由于长久的生理性低血压已经身体适应，也可以没有任何症状。建议针对低血压及早检查明确引起低血压的原因，针对病理性低血压，比如心脏病、创伤、过敏等原因导致的低血压及早治疗，否则可能会危机生命。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/04收听(11096)
脑血栓的症状从头到脚都会有，因为大脑是支配整个身体的司令中枢。所以损伤的部位在哪里，出现的症状... 唐胜南│河南省人民医院 2023/05/17播放(29292)
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唐胜南│河南省人民医院
2023/05/17播放(29292)
"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"
2018/05/03收听(14446)
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