滨州医学院烟台附属医院
骨科
手机浏览
脊柱一般包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎,不同部位骨折造成截瘫平面不同,位置越高,截瘫平面越高,残疾程度越高。如果出现脊柱骨折合并截瘫,需要根据患者骨折程度,分析是压迫神经出现截瘫还是神经断裂引起截瘫。如果脊柱骨折引起压迫,需要及时进行手术治疗,及时减压,使其能够得到良好条件进行恢复。
脊柱骨折合并截瘫需要根据具体情况进行治疗,脊柱骨折通过影像观察没有导致神经压迫,例如椎板骨折或脊柱脱位没有压迫神经,一般采取保守治疗。通过影像检查以后发现存在脊柱骨折直接压迫神经的现象,需要及时进行减压、固定。
分享:
脊柱骨折合并截瘫,一般年轻的病人、身强力壮的病人可进行前后路减压的治疗,恢复脊柱形态,让其有脊... 王全│重庆市肿瘤医院 2018/11/26播放(77613)
脊柱骨折合并截瘫,一般年轻的病人、身强力壮的病人可进行前后路减压的治疗,恢复脊柱形态,让其有脊...
王全│重庆市肿瘤医院
2018/11/26播放(77613)
"脊柱骨折合并截瘫必须手术治疗,手术时间应该是急诊手术,越早越好。因为脊髓神经受压时间越长,恢复时间越长。但是,截瘫症状恢复到什么程度,其实在受伤当时已经决定,比如脊髓有没有断,都已经决定能不能恢复,恢复到什么程度。另外受伤部位很重要,比如是脊髓受伤,还是马尾神经受伤,都不一样。相对来说,下腰椎的骨折合并有截瘫症状,恢复比较好;圆锥以上的骨折合并截瘫,恢复比较差。脊柱骨折合并截瘫的手术就是减压固定,首先扩大椎管,恢复脊柱椎管的容积,然后用钉棒固定,恢复脊柱的稳定性。必要时伤椎内需要植骨,然后伤椎周边需要植骨,达到椎体的稳定性。手术目的并不是修复受伤的脊髓,而是扩大椎管,给神经恢复最宽松的环境。"
武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(418)
脊柱骨折合并截瘫意味着患者的脊髓神经受到压迫,甚至是骨折端对脊髓神经有一定的切割。患者需要解除... 何飞平│湖南省脑科医院 2021/02/18播放(80822)
脊柱骨折合并截瘫意味着患者的脊髓神经受到压迫,甚至是骨折端对脊髓神经有一定的切割。患者需要解除...
何飞平│湖南省脑科医院
2021/02/18播放(80822)
"脊柱骨折合并脊髓损伤,可能需要手术治疗。首先明确脊髓损伤的定义,一般就是圆锥以上叫脊髓,圆锥以下叫马尾神经。脊髓以上一般都是胸腰段以上骨折,会引起严重的并发症,比如截瘫或者完全截瘫。治疗肯定是手术,越早越好,争取最早时间内解除压迫,恢复椎管的容积,给脊髓最大的空间恢复。手术同时要固定伤椎,恢复脊柱的稳定性。手术目的并不是修复脊髓,而是给脊髓最大的空间让它恢复。至于恢复到什么程度,其实受伤当时已经决定能不能完全恢复,或者恢复到什么程度。"
2019/01/15收听(389)
"痉挛性截瘫常见于脊髓病损之后,特别是胸段的脊髓髓内肿瘤以及胸段的脊髓损伤之后。患者主要表现为双下肢的肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,有时呈剪刀样步态。针对痉挛性截瘫,目前还没有特效的治疗方法。如果患者的病因明确,可以考虑针对病因的手术治疗。在手术之后,主要是进行合理的康复治疗。目前的康复治疗主要有针灸、按摩和高压氧等。对于截瘫状况比较严重的患者,必要时也可以考虑新型的治疗方法,像干细胞治疗、神经刺激等方法。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(45337)
骨质疏松性脊柱骨折通常表现为脊柱椎体压缩性骨折,早期是以腰背痛为主,需尽早治疗,避免椎体进一步... 汪静│深圳市宝安区人民医院 2020/01/29播放(94635)
骨质疏松性脊柱骨折通常表现为脊柱椎体压缩性骨折,早期是以腰背痛为主,需尽早治疗,避免椎体进一步...
汪静│深圳市宝安区人民医院
2020/01/29播放(94635)
脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪,称为截瘫。根据损伤平面、程度,分为高位、中位、低位截瘫;根据瘫痪... 董赟│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/17播放(64199)
脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪,称为截瘫。根据损伤平面、程度,分为高位、中位、低位截瘫;根据瘫痪...
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/17播放(64199)
"脊柱骨折是十分常见的骨折,约占全身骨折的5%—6%。胸腰段脊柱骨折最多见,多由间接外力引起,比如高处跌落时臀部或足跟着地,冲击性外力向上传导致胸腰段发生骨折。少数可以由直接外力引起,比如房子倒塌的压伤、汽车的压撞伤或火器伤等。脊柱骨折可以合并发生脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折,合并神经损伤时可能导致严重的致残,甚至丧失生命。"
刘驰│北京医院
2017/09/07收听(75886)
"脊柱骨折的原因一般都是暴力损伤造成的,比如车祸,比如高处坠落,比如暴力打击,然而脊柱骨折同时也存在一定的内因,特殊的脊柱骨折比如骨质疏松性的脊柱压缩骨折,往往出现在老年人,女性常见,因为骨质疏松的内因使得脊柱变得十分的脆弱,往往很轻的暴力就可以产生脊柱骨折。另外,如果是肿瘤患者发生了脊柱的转移,肿瘤侵蚀脊柱,也会使得脊柱变得十分的脆弱,那么同样的在轻度暴力之下,也可以发生脊柱骨折。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2017/10/10收听(29524)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下,造成脊柱的连续性、完整性中断,就称为脊柱骨折。脊... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2017/08/21播放(94509)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下,造成脊柱的连续性、完整性中断,就称为脊柱骨折。脊...
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2017/08/21播放(94509)
"截瘫是瘫痪的一种类型,是相对于偏瘫、单瘫、四肢瘫而言。一般脊髓颈膨大以上的横贯性损伤引起的截瘫称为高位截瘫,第3胸椎以下脊髓损伤导致的截瘫称为双下肢截瘫,引起截瘫的常见原因有脊髓损伤、脊髓横贯性炎症、肿瘤、脊髓结核感染、遗传代谢性疾病。脊髓发生病变急性期,一般出现受损平面以下运动、感觉、反射消失,膀胱、肛门功能丧失,称之为脊髓休克期,随着病情发展而转变为脊髓受损平面以下肌张力增高、反射亢进、病理征阳性,感觉因病变、病因不同,表现不同。截瘫的治疗需要根据病因不同采取相应的治疗措施,同时配合理疗、针灸、康复锻炼治疗,促进瘫痪肢体的康复。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(43332)
"脊柱骨折很好理解,就是发生在脊柱的骨折,包括骨皮质和附件的连续性的中断,可以在颈部发生,可以在胸段发生,也可以在腰段发生,当然还有一些特殊的骨折类型,比如老年骨质疏松造成的压缩骨折或者由于暴力外伤造成的脊柱附件的骨折,比如棘突的骨折、横突的骨折都算是脊柱骨折。"
2017/10/10收听(25676)
脊柱骨折的处理如下:1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复,比如年轻人脊柱骨折... 王忠平│重庆三博长安医院 2019/03/26播放(55858)
脊柱骨折的处理如下:
1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复,比如年轻人脊柱骨折...
王忠平│重庆三博长安医院
2019/03/26播放(55858)
"脊柱分前、中、后三个柱,这是脊柱的分型或者说分布。它的骨折可能有几种类型:压缩骨折、爆裂骨折,再一个叫嵌入式骨折,就是椎体和棘突是水平的骨折,还有骨折脱位等情况。当然,脊柱又分为椎体和附件,附件骨折还有如横突骨折、棘突骨折等。"
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(16954)
"脊柱就是背上从脖子到腰,骨头一节一节的,像竹子一节一节的叫脊柱,这个地方出现了断裂,叫脊柱骨折。有两种情况,一种叫脊柱的爆裂骨折,都是外伤引起的,像高处坠落伤,从工地上掉下来了,很多都是脊柱爆裂骨折,这种骨折很多时候会出现椎管内的症状,甚至是高位截瘫,需要急诊手术。但是生活中常见的脊柱骨折大部分都是一些老年人的脊柱骨折,这种脊柱骨折相对来讲,就是某一节椎体或者某几节椎体稍微压扁一点,稍微变形,像塞木的木头楔子,楔形变,这个时候要做一些相应的保守治疗。"
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(71253)
"顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内,使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤,从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍,这是一种脊髓损伤的表现,发生于胸腰段的损伤,胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍,而颈段的脊髓损伤后,除了双下肢以外,双上肢也有神经功能障碍,这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度,一般有轻微的叫脊髓震荡,是最轻微的脊髓损伤,就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了暂时的功能障碍,出现了瘫痪,损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失,但是形态和组织学上并没有出现问题,只是暂时性的功能抑制,一般在24小时内或者4-5个小时内就恢复了。还有脊髓挫伤和出血,就是脊髓实质性的破坏,外观虽然完整,但是内部出现了出血、水肿、神经细胞传导和输出的破坏和中断,脊髓挫伤程度差别很大,少的、轻的是水肿,还有点状出血,重的是成片的挫伤出血,还有最后软化、瘢痕,所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓断裂,脊髓断裂顾名思义,脊髓整个完全中断了,这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂,连续性中断以后,出现的功能障碍就更为严重,一般情况下,脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压,就是骨折块压迫了脊髓,破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了,压迫了脊髓,或者周围的韧带、血肿压迫了脊髓,产生了一系列的脊髓损伤的变化,除质压物以后,可能出现有部分或者全部的恢复。压迫时间越长,出现的问题越多,恢复起来就越困难。还有一种叫马尾神经的损伤,主要出现在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脱位,可以产生马尾神经损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折里最难以处理的,也是功能恢复最困难的一部分,现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进,使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(86198)
"脊柱骨折对于60岁以下的成年人,如果发生了,多数是由于外力引起的,特别是比较严重的暴力引起的。这种暴力一般分为直接暴力和间接暴力。直接暴力,比如车祸直接的撞击,间接暴力,比如高速的坠落,导致脊柱的骨折。还有一些患者开车的时候,由于车的追尾,或者急刹车,导致相应的椎体发生骨折。这些都是由于外力,直接暴力和间接暴力比较明显的外力。对于老年患者,如果同时合并有骨质疏松的,有一些轻微的外力就可以导致脊柱骨折。有的老年人自己描述早晨起来刷牙的时候,一低头,突然觉得胸背部、腰背部的剧烈疼痛,这种轻微的外力也可以导致脊柱骨折。"
蒋煜文│珠海市人民医院
2018/05/14收听(23171)
脊柱的骨折就是在外力作用下,也有不是外力的病理性骨折,多半有些外伤或者微小型外伤,造成脊柱的连续性、完整性的中断,叫脊柱骨折。脊柱骨折分很多种,比如病理性的,它本身有转移性肿瘤,在这种情况下,有轻微的外力,它表现为脊柱的疼痛,检查出脊柱骨折,这叫病理性骨折。再一个就是有暴力性外伤,比如施工者从高处坠落,或者摔倒,会产生暴力性的骨折。再一个就是老年人骨质疏松的骨折,有很多老年人咳嗽一声,或者是去抬重物、够东西,产生脊柱或胸椎的压缩性的骨折。
2017/10/18收听(10240)
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2017/04/18播放(59355)
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段...
2017/04/18播放(59355)
脊柱骨折顾名思义就是脊柱的序列在一些因素的干扰下出现断裂,就是骨折,成因主要是内因跟外因。外因... 陶功稆│浏阳市人民医院 2020/05/07播放(63292)
脊柱骨折顾名思义就是脊柱的序列在一些因素的干扰下出现断裂,就是骨折,成因主要是内因跟外因。外因...
陶功稆│浏阳市人民医院
2020/05/07播放(63292)
浙医二院 梁成振
播放次数:3万
播放次数:2.5万
天津中医药大学一附院 周鑫
播放次数:4.5万
播放次数:3.27万