上海市第六人民医院
神经外科
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通常手术的要求，是在呼吸、心跳功能好的情况下，才可以手术，但在紧急情况下，如果判断是脑疝导致没有自主呼吸，且血压稳定，则在紧急插管、靠呼吸机维持呼吸的情况下，可以做手术。自主呼吸的消失，有可能是脑疝本身造成，解除脑疝的病因，自主呼吸可能会恢复，该情况下，显然积极的手术有助于挽救患者的生命。
日常情况下，如果心跳、呼吸不好，则不具备手术条件，即为择期手术，或日常手术的标准。但在紧急情况下，车祸脑外伤造成没有自主呼吸的情况，可能是因为脑疝本身造成。此时通过积极手术将脑疝缓解，有可能让自主呼吸恢复，从而挽救患者生命，因此在特殊情况下可以手术。
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车祸这类交通事故伤造成脑疝的患者，最好的结果是希望患者恢复意识、恢复生活自理能力，甚至完全恢复... 范存刚│北京大学人民医院 2023/02/18播放(88020)
车祸这类交通事故伤造成脑疝的患者，最好的结果是希望患者恢复意识、恢复生活自理能力，甚至完全恢复...
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/18播放(88020)
"车祸脑出血一旦出现无自主呼吸说明病情极其危重，脑干功能尤其是脑干呼吸功能出现衰竭。患者很可能会合并有血压下降、心率下降，血压靠大剂量升压药维持，患者会出现深度昏迷.双瞳孔散大固定、光反应消失等晚期脑疝的表现。此时患者抢救希望渺茫，但是不应该放弃，应当继续的抢救治疗。如果是患者的血压正常，没有靠大剂量升压药维持，自主呼吸有可能会有恢复，患者的生命有可能会得到挽救。但是如果没有自主呼吸，同时血压靠大剂量升压药维持，这种情况救治的希望极其渺茫，基本上无法挽救患者生命。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/02收听(45172)
无自主呼吸意味患者不能用鼻或口腔进行吸气和呼气动作，需依靠呼吸机进行辅助呼吸。呼吸是人类最重要... 李书剑│河南省人民医院 2023/03/14播放(98646)
无自主呼吸意味患者不能用鼻或口腔进行吸气和呼气动作，需依靠呼吸机进行辅助呼吸。呼吸是人类最重要...
李书剑│河南省人民医院
2023/03/14播放(98646)
车祸会引起人体内多脏器损伤，是否留有后遗症进行具体分析，车祸严重程度以及后遗症如下：<...
车祸会引起人体内多脏器损伤，是否留有后遗症进行具体分析，车祸严重程度以及后遗症如下：
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/10/11播放(61378)
无自主呼吸说明呼吸已经停止，呼吸功能已经完全消失。这个时候是否还有希望能够延缓生命，取决于患者经过治疗，是否能够达到恢复自主呼吸的能力。如果经过规范积极的治疗，比如使用呼吸机，进行继续的机械通气，维持正常的呼吸运动，使生命体征平稳，仍然可以继续生存。这种情况经过过渡期之后，需要及时的治疗原发病灶，比如重大的肺部的创伤，伤口需要愈合以及严重的感染，积极的进行有效的抗炎治疗。如果完全治愈之后，可以慢慢的撤掉呼吸机，能够恢复正常的自主呼吸状态，患者还有希望生存。但是如果患者出现了自主呼吸和心跳完全停止，完全失去了意识，已经出现了脑死亡，这个时候继续使用呼吸机已经没有什么意义，需要和家属进行沟通，根据患者具体的情况，可能需要选择放弃治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(56482)
患者已无自主呼吸，说明其大脑内丘脑的呼吸中枢以及呼吸延髓受损。此时，无论是因何种原因导致，均可... 李英│河南省人民医院 2023/05/08播放(78482)
患者已无自主呼吸，说明其大脑内丘脑的呼吸中枢以及呼吸延髓受损。此时，无论是因何种原因导致，均可...
李英│河南省人民医院
2023/05/08播放(78482)
"脑干出血如果不能自主呼吸，病因应该是明确的，但是也需要排除一些其他的情况，包括舌后坠、呼吸道梗阻、水肿等等一些情况。对于舌后缀，可以通过口咽呼吸道进行辅助呼吸，如果仍然存在节律性的呼吸困难，以及没有自主呼吸，需要应用气管插管辅助呼吸。如果气管插管仍然无效，可以先暂时辅助球囊呼吸，也不太容易坚持很长时间，到最后没有办法的时候，必须要采用呼吸机进行辅助呼吸。呼吸机辅助呼吸，它分为很多模式，有压力性控制以及容量性控制等等。因此对于脑干出血，不能自主呼吸经过各种判断均没有明显的疗效，一定要应用呼吸机进行辅助呼吸，这样才能保证患者最基本的呼吸功能。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/03收听(37084)
车祸脑疝患者的存活率和苏醒率会有非常大的差异，主要和脑疝的具体类型、救治时机、基础健康状况，以... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/20播放(68128)
车祸脑疝患者的存活率和苏醒率会有非常大的差异，主要和脑疝的具体类型、救治时机、基础健康状况，以...
2023/01/20播放(68128)
"由于车祸导致患者出现严重的颅脑损伤，发生脑疝的时候，在恢复的过程中常常会造成一些后遗症，有记忆力衰退、颅神经功能障碍、肢体运动功能障碍、认知功能障碍等，具体情况如下：1、记忆力衰退：后遗症较轻的会导致患者出现明显的记忆力衰退，以短期记忆力下降更为明显。2、颅神经功能障碍：较为严重的患者会出现严重的颅神经功能障碍，比如部分患者容易出现不同类型的失语，如命名性失语、运动性失语、混合性失语等。3、肢体运动功能障碍：车祸导致脑疝恢复后，还会表现为出现单侧或双侧肢体运动功能障碍、感觉功能障碍，表现为出现肢体软瘫、全瘫的情况。4、认知功能障碍：严重的患者还会导致出现严重的认知功能障碍，表现为智力水平低下，记忆力、语言表达能力、逻辑思维能力明显减退，甚至还有些患者会进入长期植物生存状态。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/06收听(66488)
"脑出血无自主呼吸是否应该放弃，主要根据具体病情而定。一、如果患者是由于脑出血量比较巨大，影响脑干功能。患者双侧瞳孔散大，阿托品试验阴性，患者无自主呼吸，可以考虑放弃。因为该类患者多考虑脑死亡，继续治疗意义不大。二、如果患者是由于脑出血后为了预防其颅内压增高，使用镇痛、镇静药物，而打断了自主呼吸，主要目的是为了使用呼吸机，保证患者机体的氧合，使患者避免缺氧，对于该类情况不主张放弃治疗。所以脑出血无自主呼吸是否放弃，应该根据具体情况而定。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/12收听(98282)
静脉麻醉是一种比较简单的麻醉方式，适用于耗时较短的手术。它通过给予患者少量短效的镇静镇痛药物进... 陈振华│江门市五邑中医院 2023/06/28播放(67288)
静脉麻醉是一种比较简单的麻醉方式，适用于耗时较短的手术。它通过给予患者少量短效的镇静镇痛药物进...
陈振华│江门市五邑中医院
2023/06/28播放(67288)
"判断自主呼吸是否停止，可以通过以下方法进行判断：一、看，可以通过观察患者的胸廓、下腹等部位，是否存在有起伏性活动的迹象，自主呼吸停止患者，会出现有上部位无起伏、完全静止等症状现象。二、听，可以通过靠近患者的胸腔、鼻腔等部位，观察患者是否存在有呼吸气流的声音，如果出现无呼吸气流的症状，可能存在自主呼吸停止的情况。三、摸，可以用手指放在患者颈部动脉、手腕动脉处，如果存在动脉骤停，需要考虑有自主呼吸停止的可能。对于自主呼吸停止的患者，应及时给予必要的抢救措施，清除口腔以及鼻腔异物、胸外按压、人工呼吸等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/07收听(20382)
"脑梗死患者没有自主呼吸，要搞清楚是什么原因所引起的没有自主呼吸，如果本身是脑干梗死，特别是脑干下段延髓呼吸中枢梗死，属于脑死亡状态，已经失去了脑干功能。如果是大面积脑梗死引起的脑疝，进而引起脑干受压，最终影响到脑干下段的呼吸中枢，也属于脑死亡状态。如果是脑梗死病情比较严重，使用呼吸机辅助治疗，在一定情况时用了镇静剂导致自主呼吸丧失，属于镇静状态。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/12/31收听(44634)
在经过急性期治疗以后，有一部分患者呼吸功能可以自主恢复，不建议早期放弃；但如果患者经过积极的治... 刘小利│浙江医院 2023/09/15播放(80802)
在经过急性期治疗以后，有一部分患者呼吸功能可以自主恢复，不建议早期放弃；但如果患者经过积极的治...
刘小利│浙江医院
2023/09/15播放(80802)
"临床上出现自主呼吸障碍，主要由于肺的呼吸功能下降而导致，比如包括通气功能障碍和换气功能障碍。主要是呼吸系统本身的一些疾病，比如先天性支气管的狭窄，急性或慢性咽炎，急性发作出现重度喉头水肿，导致气道狭窄。支气管哮喘持续状态，咳嗽变异性哮喘以及肺炎、阻塞性肺气肿、特发性肺间质纤维化，都可不同程度出现呼吸功能的限制。另外也见于比较特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核，出现弥漫性纤维化空洞，出现代偿性的肺不张、肺气肿，以及支气管肺癌引起的癌性的胸腔积液，影响到肺呼吸功能。这时会影响到，肺自身呼吸肌自然正常呼吸动作，而引起自主呼吸出现障碍。"
2019/06/05收听(83860)
"脑干出血没有自主呼吸首先进行气管插管，再应用呼吸机辅助呼吸。如果出现了自主呼吸消失，预示着病程不良，预后不佳，这种表现主要是人体呼吸和循环中枢。一旦脑干出血，神经组织受到破坏或者是压迫，就会造成神经缺血坏死而引起呼吸和心跳的停止。如果呼吸停止超过5分钟，大脑就可能产生不可逆的反应，在这种情况下：第一、学会判断没有自主呼吸。第二、立即给予气管插管处理。第三、如果气管插管有效，立即接上呼吸机进行辅助呼吸，如果没有呼吸机，单纯使用球囊在短时间内也是保命的治疗方式。"
2018/11/29收听(46344)
"脑干出血无自主呼吸，主要包括以下两大类原因：1、脑干出血后，由于病情治疗的需要，常常需要使用镇痛、镇静药物，而打断患者自主呼吸。其主要目的，是为了防止机体缺氧。因为脑干出血会影响到呼吸功能，而该类患者常常需要使用呼吸机辅助通气，其目的是为了防止机体缺氧，而加重脑水肿。通过镇痛、镇静处理，可以避免人机对抗，同时还有利于降低患者颅内压。对于该类患者，其没有自主呼吸主要是由于镇痛、镇静药物影响。后续病情稳定之后，如果停用镇痛、镇静药物，自主呼吸都能自主恢复。2、脑干出血量较大，影响患者呼吸功能，而这类患者预后往往较差、死亡率较高。"
2018/12/29收听(74174)
"脑出血没有自主呼吸，主要包括以下两大原因：1、脑出血量比较大，引起脑疝形成，而压迫脑干，从而影响患者的呼吸功能。对于该类患者预后极差、死亡率极高，哪怕经过积极的手术治疗，其预后也不会太好。2、由于药物的影响，比如为了使患者能够保证充分的氧合，早期可能需要使用呼吸机辅助通气。由于有些患者不能很好的耐管，常规需要使用镇痛、镇静药物处理，而打断患者的自主呼吸，患者呼吸功能主要是靠呼吸机维持，能够保证机体不缺氧，从而对于疾病的治疗非常有帮助。对于使用镇痛、镇静药物治疗的患者，后续病情稳定之后，可以停用镇痛、镇静药物，后续随着镇痛、镇静药物的停用，自主呼吸也会慢慢恢复。"
2018/12/29收听(48560)
"患者没有自主呼吸说明呼吸中枢已经受到损伤，多是脑死亡的表现，临床上可以通过呼吸机进行辅助治疗以及通过呼吸兴奋药进行对症治疗，像尼可刹米、洛贝林都可以适当应用，另外阿托品、地塞米松也要紧急注射以期进行抢救，使患者的生命得以挽回。但在临床上没有自主呼吸，则抢救的成功率很低，需要紧急在ICU病房进行相关处理。没有自主呼吸可以进行胸外按压，这样可以最大限度的增加心脏、脑部的供氧，对于恢复患者的生命体征、改善呼吸有一定的帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/17收听(27670)
"急性的脑出血能不能自主呼吸，主要看病情的变化，如果一些患者病情比较轻，没有出现瞳孔散大，也没有出现脑子的移位，这样患者一般都能自主呼吸；但是如果患者出现瞳孔的散大、脑移位，尤其是发生了枕骨大孔疝，在这种情况下，他是没有自主呼吸的。枕骨大孔疝是什么意思？就是脑子从枕骨大孔突出出去，压迫脑干，脑干管着呼吸和心跳的中枢，一旦脑干受到损伤和压迫，就会造成自主呼吸的暂停。如果没有自主呼吸，这将预示着患者预后不良，甚至需要呼吸机辅助呼吸，长期卧床植物生存状态，因此对于脑出血的患者，一旦出现没有自主呼吸，已经没有自主心跳的时候，一定要加紧救治措施，一定要注意时间的变化。如果可以立即进行手术治疗，这样才能挽救患者的生命。"
2018/11/23收听(19278)
湖北省中西医结合医院 温暖
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