宫外孕HCG降到15还会上升吗_有来医生

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

宫外孕HCG降到15还会上升吗

2023-04-04 14:13播放 :

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视频内容

宫外孕HCG降到15IU/L，再上升的几率不大，但也不是完全没有可能。宫外孕HCG应该进行性下降，尤其是经过手术治疗或者保守治疗以后，需要监测到HCG降到正常值，连续2次以后才认为是正常。

因为HCG由滋养细胞分泌，也就是人绒毛膜促性腺激素，在受精卵着床以后就会出现分泌，分泌以后会引起HCG的升高，绒毛活性越强、HCG越高。如果HCG从正常降到了15IU/L，通常就比较满意。对于有些实验室，5IU/L是正常值，所以15IU/L仍然属于偏高，需要继续观察，连续降到5IU/L以下，至少2次才算正常。因为绒毛活性有可能会种植到腹腔，再次生长，进而导致继发性腹腔妊娠。所以虽然是小概率事件，但仍然不能掉以轻心，要严密监测HCG，动态下降到正常才可以。

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"宫外孕的病人，HCG降到5mIU\/L以下安全。宫外孕的患者分为流产性和破裂性，如果是破裂性，需要紧急做开腹手术，术后血清HCG会逐渐的下降。如果通过药物进行保守治疗，需要定期的复查血清HCG的情况。HCG降到5mIU\/L以下非常安全，说明胚胎已经死亡，患者可以回到正常的生活。如果HCG下降不明显，甚至出现反弹，说明体内仍然有绒毛组织。如果是药物治疗，需要考虑再次进行药物治疗或者是开腹手术，避免出现宫外孕破裂的情况。宫外孕的患者要注意症状的改变，如果患者没有严重的腹痛和阴道流血，相对比较安全。"

语音时长01:12''

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宫外孕hcg降到多少安全

"一般宫外孕HCG降至100IU\/L 以下，就很少再有破裂可能，就是相对安全了。即使达到100IU\/L 多，也有破裂可能，也不是十分安全。宫外孕有时可以采取保守治疗，比如血HCG小于10000IU\/L 、宫旁未见到胎心、血流动力学稳定、没有腹痛等破裂征象，这时可以采取保守治疗，肌注MTX甲氨蝶呤，肌注之后第四天、第七天要检查血HCG变化。如果血HCG下降满意，证明治疗有效，要进一步随诊血HCG变化，当血HCG下降至100IU\/L 以内，就可以出院观察，一般就不会再有破裂发生。"

语音时长01:20''

赵晓东│北京医院

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宫外孕hcg降到多少安全

"在临床上宫外孕无论是保守治疗还是手术治疗，都需要监测血HCG，根据血HCG的结果判断保守治疗是否成功，或者手术治疗之后是否仍然还有陈旧性宫外孕。当血HCG呈持续下降状态的时候，在临床上如果小于50mIU\/mL，就基本上进入了安全状态。这种情况在临床上应该还要继续监测血HCG，建议在5天之后或者一个星期之后再抽血检查血HCG。在临床上如果血HCG的值降到10mIU\/mL，就属于正常的状态，所以对于宫外孕的病人，无论是保守治疗还是手术治疗，监测血HCG的结果非常重要。"

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"宫外孕HCG降到5mIU\/ml又上升，说明病情反复，体内可能有残留的绒毛组织，建议继续密切观察，必要时需要药物治疗。宫外孕可以采取手术治疗或者药物治疗，手术治疗相对来说比较彻底，一般是切除患侧输卵管，切除之后血清HCG会逐渐降低。正常HCG值应该小于5mIU\/ml，如果已经降到5mIU\/ml，说明基本治愈。如果又出现升高的现象，考虑输卵管处仍然有残留的活跃绒毛组织。如果HCG值比较高，可以考虑再次住院进行药物治疗。药物治疗后定期复查血清HCG的水平，避免出现宫外孕复发加重的情况。另外，女性要注意自我症状，是否有腹痛或者阴道流血。"

语音时长01:13''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

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宫外孕HCG下降到多少可以出院

"宫外孕患者HCG下降到5IU\/L，才可以考虑正常出院。对于某些病情非常稳定，血HCG下降非常迅速的人，入院时候HCG就低于1500IU\/L，入院以后下降趋势非常明显，也可以考虑同意出院。条件是必须出院以后要有随访的条件，病人要自己能够在当地监测血清HCG的变化情况，一直监测到正常为止。刚刚讲到的是宫外孕，保守治疗后出院的严格指征，而对于宫外孕手术病人，出院是以腹部伤口的愈合情况为标准。宫外孕手术病人腹部伤口大概五天拆线，拆线以后复查HCG，如果和术前比较下降特别明显，由几千，甚至到几十、几百，也可以考虑出院。当然同样的条件，出院以后要嘱咐病人，要在当地必须随访HCG的变化情况，直至降为正常5IU\/L。"

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"宫外孕血HCG下降到多少可以出院，并没有统一的标准，要根据患者的不同情况决定。如果是宫外孕进行了手术治疗，HCG在术后第1天下降超过50%，则认为手术是成功的，患者在术后的4-5天如果恢复良好的话就可以出院，并不需要看HCG的值，但是出院以后也要定期监测HCG直到阴性为止；如果是药物治疗或者保守治疗的话，在药物治疗后的第4-7天HCG的值下降大于15%，则认为用药是有效的，一般降到阴性需要3-4周，如果是药物治疗的患者，建议在医院进行观察直到HCG降到阴性，也就是5U\/L以下才可以出院。另外如果是保守治疗的患者，没有用药也没有手术，也建议HCG至少降到5U\/L左右才可以出院。"

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"宫外孕保守治疗，HCG下降到多少可以出院。一般宫外孕保守治疗是要连续动态的监测血清HCG下降的程度，经过治疗以后HCG会逐渐下降。下降到什么时候就可以出院了？当然是下降的越低越好，一般在100U\/L以下就更安全。当然要下降到正常程度，有时候需要时间。所以说，在没有任何不适的症状的情况下，而且这个HCG持续下降，下降到100U\/L以下就可以考虑出院。如果要是条件特别好，能够有条件及时就诊或者是自己比较自律的人，200U\/L以下也还可以试试出院。但出院以后也不是万事大吉，一定要院外连续动态的观察，一直要等HCG下降到正常水平，也就是几乎测不出来了或者<10IU\/L的情况下，才能说接近正常，而且要连续3次或3次以上的测量，下降到正常水平才可以。"

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"宫外孕没有用药，HCG下降，如果下降得不是非常明显，还有可能继续上升，应该要继续用药观察。宫外孕算保守治疗，用甲氨蝶呤肌肉注射，五天为一疗程，在治疗的第四天和第七天，就应该测血HCG。如果治疗后4-7天，血HCG下降15%，就应该要重复治疗，因为下降幅度太小，就有可能继续上升，同样的道理，如果宫外孕没有用药，HCG下降的幅度过小，也可能会上升。所以HCG下降一次，不能代表胚胎已经死亡，要严密监测HCG的变化情况。对于病情稳定，血清HCG水平比较低，小于1500U\/L，并且呈明显的下降趋势，过2-3天就要复查一次HCG，下降非常明显，就考虑胚胎已经死亡，可以采取期待疗法，但是必须要严密监测HCG的变化情况，直到HCG降为正常，而且要连续三次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，才能够停止观察。"

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"在临床上究竟是不是宫外孕，不是以HCG的多少诊断的，而是通过HCG的监测判断究竟有没有宫外孕的可能。在临床上可以隔一天抽血检查一次血HCG，如果隔一天检查的血HCG结果在原来的基础上没有翻倍上升，只是上升一点，宫外孕的可能性非常大，要引起足够的重视。所以建议临床上在做B超检查，根据B超的结果诊断是否是宫外孕。如果是已经诊断宫外孕，建议尽快住院给予治疗、接受药物治疗或者给予手术治疗。"

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宫外孕的HCG值究竟是多少？这是没有定论的，因为它不光要看患者停经的周数，还要看宫外孕它是属于哪种类型。宫外孕也有流产型、停止发育和活胎这三种情况。然后根据这三种不同的情况，宫外孕的HCG值是不一样的，比如如果这个宫外孕是流产型，胚胎发育不好，那它很有可能它的指标是几十。如果这个宫外孕没有破裂，胚胎也没有流产，它的HCG值甚至可以达到一万。有的宫外孕，还可以看到胎心胎芽，这种情况下，宫外孕是活胎，它能达到一万多的数字。所以宫外孕的HCG值是多少，没有正确答案，最低可以达到几十，最高可以达到几千甚至几万，这都不是一个标准的统一，具体数值要根据病情来看。

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龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/11/10收听(98554)

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