北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风是高尿酸血症引起，排泄受阻引起关节疼痛、肿胀，最常见的部位是大脚趾，其他部位也可以出现，包括腕关节、踝关节以及膝关节等。对于不同的痛风病人，表现不一样，有关节的地方痛风都可以发作。
痛风发作主要是尿酸盐升高，沉积在关节部位，如常见大脚趾关节、踝关节、腕关节、手指关节及膝关节等部位，都可以出现痛风发作，严重的患者还可以出现痛风石。
对于这些患者，一定要明确诊断，要检查血尿酸、血沉、C反应蛋白等，明确患者现在的状态，针对病因进行治疗，才能使痛风缓解，使血尿酸水平降到正常范围，能减少发作。
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痛风急性发作时的疼痛程度非常剧烈，在临床上以可视性疼痛评分来评估患者疼痛的情况，其中以0分代表... 刘爱华│北京医院 2023/05/08播放(46714)
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刘爱华│北京医院
2023/05/08播放(46714)
痛风关节炎比较容易好发的部位，包括单侧大拇趾、跖趾关节，其次还包括踝关节、膝关节、腕关节、肘关... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/25播放(36827)
痛风关节炎比较容易好发的部位，包括单侧大拇趾、跖趾关节，其次还包括踝关节、膝关节、腕关节、肘关...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/25播放(36827)
痛风疼痛主要发生在关节部位，包括大脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、手指等，上述疼痛比较剧烈，呈撕... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/06播放(85574)
痛风疼痛主要发生在关节部位，包括大脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、手指等，上述疼痛比较剧烈，呈撕...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/06播放(85574)
痛风主要是关节疼，全身的大小关节，痛风都有可能会累及，但发生的频率和风险不一样。具体如下： 赵娟│北京大学第一医院 2023/06/13播放(47978)
痛风主要是关节疼，全身的大小关节，痛风都有可能会累及，但发生的频率和风险不一样。具体如下：
赵娟│北京大学第一医院
2023/06/13播放(47978)
痛风疼起来的感觉就是痛不欲生，疼痛部位表现为剧烈疼痛，呈现撕裂样、刀割样或者咬噬样，而且疼痛部位拒绝被碰触。有人形容即便是一阵风吹过，也可以加重疼痛的发生，所以痛风疼起来是非常剧烈的。而且其起病也非常突然，大多是在夜间或者清晨起床时起病，在几个小时内疼痛就可以达到最高峰。一般疼痛发作起来的时间在3-7天，达到顶峰以后患者的疼痛就可以逐渐的减轻，最终完全消失。在痛风发作间歇期患者可以没有任何症状，直到下一次痛风关节炎再次发作，每次发作前，患者大多数都有劳累、受凉、以及剧烈运动或者暴饮暴食等诱因。
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/05/15收听(65164)
痛风其实是疾病状态，由高尿酸血症引起晶体性关节炎。尿酸由于浓度过高，在关节、关节外软组织、其它... 刘爱华│北京医院 2023/07/13播放(86944)
痛风其实是疾病状态，由高尿酸血症引起晶体性关节炎。尿酸由于浓度过高，在关节、关节外软组织、其它...
2023/07/13播放(86944)
"痛风的急性发作期一般以关节的红肿、疼痛为主要症状，如果积极治疗，7-15天左右疼痛可以完全缓解。但是如果血尿酸控制不佳，可能会导致痛风反复发作，久而久之可能会导致关节不可逆的受损。随着痛风发作次数的增多，发作的时间会逐渐延长，发作时疼痛的程度会逐渐加重，所以积极治疗痛风很有必要。在痛风的急性发作期以快速缓解疼痛为主，可以选择非甾体类药物，配合秋水仙碱进行治疗。在痛风的缓解期可以持续的降低血尿酸，只有将尿酸控制在正常范围，才能避免痛风继续发作，常用的药物有别嘌醇、苯溴马隆等。还要严格控制饮食，不要吃含嘌呤过高的食物，不要饮酒，同时适当的多饮水，增加尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(49808)
脚面疼不一定是痛风，可能由于其他疾病引起，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及骨性关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(43672)
脚面疼不一定是痛风，可能由于其他疾病引起，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及骨性关...
2023/03/21播放(43672)
痛风的痛法非常有特点，具体如下。1、痛风的疼痛起病非常急，一般在24h之内，疼痛... 刘爱华│北京医院 2023/05/09播放(49717)
痛风的痛法非常有特点，具体如下。
1、痛风的疼痛起病非常急，一般在24h之内，疼痛...
2023/05/09播放(49717)
痛风疼痛严重想要止痛最快的办法是应用非甾体消炎止痛的药物，还应卧床休息、抬高患肢，适当用冰袋冰... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/08/18播放(50220)
痛风疼痛严重想要止痛最快的办法是应用非甾体消炎止痛的药物，还应卧床休息、抬高患肢，适当用冰袋冰...
2023/08/18播放(50220)
痛风急性发作期主要就是抗炎治疗，药物有三种：1、糖皮质激素，就是常说的激素，比如可以静脉打地塞米松，肌注得宝松，也可以口服泼尼松或甲泼尼龙。具体的用药要去医院里让专科医生开药，不能自己随便用药。2、秋水仙碱，药店里可以买到，不要按说明书上写的每天吃那么多，一直吃到拉肚子。3、抗炎止疼药，这一类的药有很多种，比如双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬钠等，但是只能吃其中的一种，千万不要同时吃两种或两种以上。这三大类药物痛风急性期可以选择其中的一种或两种联合，也可以再外用软膏，比如青鹏软膏、扶他林软膏。痛风发作期也要口服碳酸氢钠碱化尿液，预防肾结石。还有一个要注意的，也是很多人容易犯的错误，如果平时没有吃降尿酸的药，痛风发作期就不要加这些药，等关节疼好了以后，再加上这些降尿酸的药，比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。关节疼痛好转之后一定要加这类药，如果不加、不降尿酸治疗，将来痛风还会反复发作。另外，在生活方面，痛风急性发作期要多喝水，每天要保证至少2000ml的尿。饮食方面一定要注意低嘌呤饮食，就是要吃嘌呤含量比较低的食物，不要喝酒，不要吃肉，不要吃火锅、海鲜，豆制品也要尽量少吃，多吃清淡的蔬菜和五谷杂粮。
郭玲│东营市人民医院
2019/01/16收听(27842)
"脚后跟疼不一定是痛风。痛风可以引起脚后跟疼痛，但有自己的发病特点。痛风一般起病非常急，患者之前有受凉、劳累或者饮酒等原因，从而在夜间或者清晨出现脚后跟疼痛，或者伴有足背、踝关节以及第一跖趾关节的肿胀、疼痛，局部皮肤发红、发热，而且这种关节疼痛非常剧烈，患者通常难以忍受。关节疼痛大多具有自限性，经过3-7天关节症状可以完全消失。患者之前可能也有类似的发作病史，并且既往有基础的高尿酸血症。只有符合这些特点，才考虑是痛风引起的脚后跟疼。有的患者足跟疼痛可能是继发于骨质增生、跟腱炎或者脊柱关节病，引起脚后跟疼痛的原因非常多，患者需要到医院就诊进行评估。"
2019/03/11收听(79504)
急性痛风初次发作多为下肢的单关节炎，半数以上患者首发于第一跖趾关节。受累的还有足背、足踝、足跟或膝关节、指关节、腕关节等。急性发作期常表现为关节以及周围组织明显红、肿、热、痛，甚至出现关节积液。如果病情不能得到及时有效的控制，反复发作可以演变成多关节炎，并进入慢性痛风期。慢性痛风常见于多关节受累、关节肿大、僵硬、畸形甚至活动受限，而且还会累及肾脏，引起痛风性肾病、尿路结石，甚至急性肾衰竭。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/06/17收听(88104)
痛风20天还疼的主要原因有以下几种：1、药物因素：治疗药物如果由于服用剂量不足等... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/02/01播放(67622)
痛风20天还疼的主要原因有以下几种：
1、药物因素：治疗药物如果由于服用剂量不足等...
2023/02/01播放(67622)
痛风患者如果明确是痛风关节炎发作引起的肿胀、疼痛，首先应该立即服用抗炎止痛药物，在发作后的24小时内服用治疗效果最佳，能够快速缓解疼痛等症状。常用的治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药物，这两种药物是首选治疗，患者可以选择其中的一种。如果单用药物无效，可以联合用药。如果这两种药物治疗效果都不佳，可以考虑应用小剂量的糖皮质激素缓解症状。在急性发作期间患者应该注意卧床休息，抬高患肢，可以局部应用冰块冷敷，具有减轻症状的效果。痛风关节炎的治疗并不单纯在急性发作时进行，还需要在发作间歇期应用降尿酸药物治疗，这样才能减少痛风关节炎的反复发作。
2019/05/17收听(74544)
"痛风最常见的是第一跖趾关节疼痛，其次，可以有足背、足跟、踝、膝、趾、腕和肘关节（的疼痛）。它比较少见的是肩、髋、脊骨和颞颌关节（的疼痛），对这个是影响比较少的，最多见的就是第一跖趾关节，所以第一跖趾关节疼痛的时候，要查尿酸，要及时的治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(89434)
"单纯腕关节疼痛并不能诊断是痛风性关节炎，虽然急性痛风发作可以累及腕关节、手指关节、肘关节等上肢关节，但是对于疾病的诊断，还需要结合患者的病史、诱发因素，以及超声学、影像学检查来进行综合判断，比如患者是否存在，长期控制不佳的高尿酸血症，此次发作是否与过量进食高嘌呤饮食、饮酒等诱发因素相关。在超声学检查中是否存在有双轨征、尿酸盐结晶等病情。如果患者明确诊断为痛风性关节炎，需要积极控制血尿酸水平，日常饮食中尽量以低嘌呤类食物为主。"
2021/04/16收听(59706)
痛风是因为血液循环里面血尿酸升高，无法代谢出去，在各关节沉积之后产生的疼痛，而这个疼痛是非常严重，没有办法下地走路。在这之前饮食是一个主要的诱因，比如喝酒、吃海鲜、吃豆制品和火锅。痛风的首发症状一般是在第一个跖趾关节处，当然也有膝关节为首发症状的。要是有严重的疼痛，没有办法活动，没有明显外力损伤诱因，抽血有血尿酸的升高，一般都是痛风引起来的。急性期可以通过口服秋水仙碱促进血尿酸的代谢，大量饮水来帮助缓解疼痛，因为痛风引起膝关节大量积液，可以通过抽取关节积液，并且进行加压包扎来缓解临床症状。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/06收听(75730)
脚痛风是指脚趾部位疼痛，大部分发生在大拇趾关节，又称折指关节，可产生红、肿、热、痛。患者感觉关... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(33384)
脚痛风是指脚趾部位疼痛，大部分发生在大拇趾关节，又称折指关节，可产生红、肿、热、痛。患者感觉关...
2023/04/19播放(33384)
自从前几天开始，有很多痛风患者询问我问题，其中有些问题重复性较高，出现的次数非常多，那就是如果让痛风患者不痛。其实想要完全不痛是不可能的，痛风二字中的“痛...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/10/28阅读(3400)
湖北省中西医结合医院 温暖
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