胳膊里有硬包，并且会痛，常见有以下几种可能：

1、体表肿物：如皮脂腺囊肿，由于毛囊阻塞导致局部出现包块，存在按压痛，可能还会导致局部出现红肿、破溃。患者需要到医院外科、急诊科或皮肤科进行明确诊断。如果确诊为该疾病，需要尽早进行手术切除，防止肿块进一步增大；

2、血肿形成：如果胳膊受到外伤，如碰击，可能会导致血管破裂，此时血液到达皮肤下方凝结成块，局部会出现按压痛，需要彩超检查等明确。如果确诊为该问题，可以局部进行热敷及理疗，可以外涂药物，如红花油或云南白药水剂等，进行治疗；

3、血栓形成：如静脉血栓，患者需要查血常规、凝血五项、血管彩超等进行明确。如果确诊，需要尽早去医院的普外科或血管外科进行处置，通常需要给予抗凝、活血等治疗，必要时需要进行溶栓治疗。