间接胆红素高是怎么回事

2023-08-11 17:14播放 :

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这个是个很常见的问题,不是说每次看门诊都会遇到,反正经常会遇到。就是老百姓查个肝功什么问题都没有,什么感觉没有,就每年体检,怎么发现的间接胆红素高。说胆红素高,是不是肝功不好,他就很担心,所以到门诊来。肝功能的报告里,胆红素里有三项指标:总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。直接胆红素加间接胆红素的和,就是总胆红素,所以总胆红素实际上不是指标,简而言之胆红素项有两个指标:直接胆红素、间接胆红素。只有直接胆红素和肝脏是有关系的,间接胆红素和肝脏没有任何关系。所以单纯的间接胆红素高,是正常的生理水平,有一小部分正常人间接胆红素就是偏高,20-3μmol/L左右,在35μmol/L以下,这么个水平,没有任何意义。甚至患者很可能是红细胞的脆性较大,红细胞破坏的比正常人稍微多点,导致的这个问题,这个没有意义。对这些患者来讲,只需要定期观察间接胆红素,不要一直往上高就行,一辈子都维持到35μmol/L这个水平,都是可以的。所以没什么治疗,多喝水,有利排泄即可。

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间接胆红素有点高怎么回事

"间接胆红素高常见有两种情况,一种就是红细胞有溶血,因为间接胆红素主要是衰老的红细胞,或者破坏的红细胞释放出的间接胆红素。这种情况是血液性的疾病,要看血液科是否有溶血,如果有溶血病人会表现为贫血。如果除外溶血,另一种就要考虑是否有肝脏的问题。肝脏的问题最常见的就是遗传病,就是Gilbert综合征,主要是由于葡萄糖醛酸转移酶,这个酶有缺陷,其作用就是肝脏在摄取间接胆红素之后,在这个酶的作用下,间接胆红素和葡萄糖醛酸结合变成结合胆红素,这样再排出胆道,经过胃肠道代谢。如果葡萄糖醛酸转移酶有缺陷,这样间接胆红素就不能够彻底都转为直接胆红素,这个时候血里面间接胆红素就会升高。对于间接胆红素升高的Gilbert综合征这类的病人,其实临床上现在也不少,需要做基因的检测。因为是隐性的遗传病,一般情况下家里面可能前一辈、老一辈的可能就会有这个问题。这个病一般情况下预后比较好,虽然间接胆红素是升高的,但是它不发展,而且高的不是很多,一般可能也就高2-3倍,很少达到4-5倍的水平。病人一般没有症状,只是轻微的表现为有点黄疸,有些影响因素,病人在劳累、休息不好,或者压力比较大的情况下,黄疸就会高一些。如果这些影响因素去除之后,胆红素就会稍微低,就会间断往复的升高。预后是没有问题的,因为病情不会进展到肝硬化,也不会有恶性问题。所以这样病人也不用太担心,知道病明确了之后,可以思想放松,不用紧张,逐渐胆红素升高的水平就会低,一般情况下不用采用特殊的治疗。"

语音时长02:28''

侯凤琴北京大学第一医院

2020/06/02收听(10974)

间接胆红素高怎么治疗

"间接胆红素升高,是肝胆外科门诊经常碰到的问题,主要不是看间接胆红素升高多少,而是看间接胆红素和直接胆红素哪个升高为主。如果是直接胆红素升高为主,间接胆红素也升高,但不如直接胆红素升高那么明显,一般情况下是梗阻性黄疸,是外科比较常见的一种情况,以直接胆红素升高为主,间接胆红素也升高,但为辅。要考虑是不是胆道有结石,或胆囊有肿瘤,需要外科来进一步处理。比如手术、ERCP取石、胆道支架。第二种情况是溶血性黄疸,比较常见于新生儿,新生儿溶血性黄疸是以间接胆红素升高最多,直接胆红素升高相对较少。是需要新生儿儿科医生紧急处理的情况。还有成年人比较常见的就是直接胆红素、间接胆红素都升高,升高不相伯仲。这种情况,考虑肝细胞性黄疸,肝细胞、肝脏出现了问题。比如自身免疫性肝病、肝炎,这是最常见的两种情况,要进一步到内科去检查,到底是哪一种引起的这种情况。首先要找到病因,再针对病因去治疗。当然有些病人间接胆红素的升高只是轻微的升高,不一定存在问题。有时正常人劳累、饮酒,休息不规律等,都可能会引起胆红素或者转氨酶的轻微升高,这其中就包括间接胆红素轻度升高。如果胆红素升高比较轻微,可以连续几次复查看,如果后面正常了,可以不做任何处理。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:34''

丛壮志上海东方肝胆外科医院

2018/04/28收听(17142)

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