广东省第二人民医院
医学影像科
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冠心病，全称为冠状动脉心脏病，主动脉从左心室发出左支和右支，冠状动脉在心脏表面行走，波动程度较大，成像相对困难，普通扫描甚至增强扫描，可出现运动伪影。冠状动脉上下起伏，多重影像相互重叠，很难看到单独的冠状动脉。通过心脏CTA检查，高速率对比剂注射以及高性能CT，可以捕捉到冻结的冠状动脉，观察冠状动脉具体情况。通过冠状动脉CTA明显看到冠状动脉狭窄程度，75%以上为重度狭窄，需要通过介入支架进行治疗。
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"心脏CT能够检查出冠心病，心脏CT是临床上非常常用的一种无创检查手段，对于诊断冠心病的意义非常大。心脏CT主要是向身体内注射造影剂，这样在放射线的显影下，经过后期的三维重建，就能够模拟出心脏的血管走行，以及观察到冠状动脉是否有明显的狭窄。冠状动脉CT诊断效能也非常高，如果冠状动脉CT报的是冠状动脉未见异常，没有看到明显的狭窄，它的准确性几乎能够达到100%。当然在一定因素的影响下，比如冠状动脉钙化、心率过快、心律不齐等等情况下，有可能会影响到冠脉CT的准确性。如果患者症状非常典型，建议患者可以直接考虑行冠脉造影，去进一步的明确有无冠心病。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/01收听(23550)
冠脉CT可以查出冠心病。目前冠脉CT是冠心病无创检查中最直接的检查方法，可以直观的看到冠状动脉有没有斑块、有没有狭窄。如果冠脉的斑块钙化非常明显，对于管腔狭窄的判断有一定的局限性。这项检查有禁忌症，如果患者有支气管哮喘或者对碘过敏，或者存在甲亢，都不适合做这个检查。另外，如果病人心律不齐，比如频发的早搏、持续的房颤也不适合做。做这个检查前需要做准备工作，主要是对心率的控制。如果心动过速，需要提前用减慢心率的药物，比如倍他乐克、阿替洛尔，可以提前三天服用，也可以在检查当日提前半小时服用，主要把心率控制在60-70次/分左右。心率的缓慢，可以保证冠脉重建的效果。
张妮│北京医院
2020/03/31收听(11314)
CT可以检查出冠心病，但是一般是指冠状动脉加强CT，即冠状动脉CTA。进行冠状动脉CTA检查前... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/04播放(65834)
CT可以检查出冠心病，但是一般是指冠状动脉加强CT，即冠状动脉CTA。进行冠状动脉CTA检查前...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/04播放(65834)
"CT可以查出冠心病，需要让患者去做冠状动脉的增强CT。冠状动脉增强CT是指人体在正常的CT过程当中，向人体静脉当中注射造影剂，当造影剂流经到人体的心脏冠状动脉血管时，给患者进行CT扫描，在三维重建的软件作用下就可以重建患者的冠状动脉血管，可以看到患者冠状动脉血管是否存在有狭窄，是否存在斑块或者闭塞，所以CT可以检查出患者是否存在冠心病，但并不是普通的CT，而是做增强CT才可以。另外，目前除了CT以外，还可以做冠状动脉的造影检查，这是检查患者是否存在有冠心病的金标准。如果患者做冠状动脉造影，发现血管出现狭窄，可以直接明确诊断。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(44608)
"增强CT是可以查出冠心病的，增强CT是在冠状动脉通过造影剂并且增强显影的情况下，通过螺旋多层CT，明确心脏的结构功能，并且对冠状动脉进行筛查，能够明确冠状动脉内斑块的稳定性、大小、堵塞的面积。另外，通过心脏的增强CT，还能够对冠心病进行分级和分类。但是通过增强CT，对于冠心病的检查也需要通过其他的手段进行辅助，例如通过心脏系统的严格查体，包括视、触、叩、听，还应该完善18导联的心电图、心肌酶学的分析、心脏彩超，有条件的患者还可以进一步检查冠状动脉的造影。通过上述检查手段，能够进行冠心病的彻底定型和定性。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/15收听(52278)
一旦患有冠心病，冠状动脉CT是很好的诊断冠心病的手段之一。冠心病是冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，出现了严重的狭窄甚至闭塞。而冠状动脉CT就是通过无创的办法，检测冠状动脉的形态、走形、结构是否存在病变，如果存在病变就可以看到病变的范围、程度以及累及血管的支数。但是有一种情况冠状动脉CT不能够有效检测出来，一旦冠状动脉存在严重的钙化，就会阻挡住冠状动脉的病变以及结构，无法通过钙化看到冠状动脉的完整形态。因此，冠心病能够通过冠状动脉CT检查出来，如果患者的冠状动脉有严重的钙化就会影响到CT的判断。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/07收听(79254)
心脏磁共振为评价冠心病的一种手段，但不可作为诊断冠心病的金标准。冠心病的诊断金标准，一般通过冠... 吴江│山西省心血管病医院 2023/03/23播放(52544)
心脏磁共振为评价冠心病的一种手段，但不可作为诊断冠心病的金标准。冠心病的诊断金标准，一般通过冠...
吴江│山西省心血管病医院
2023/03/23播放(52544)
"心脏CT不能确诊冠心病，心脏CT对确诊冠心病有一定局限性，并不能完全明确冠状动脉堵塞面积、斑块大小、稳定性。确诊冠心病的金标准是进行冠状动脉造影，冠状动脉造影是明确冠心病最常用而且最准确的方法，能评价冠状动脉血管走形、数量以及是否畸形。评价冠状动脉是否有严重堵塞以及狭窄面积、病变范围，还能评价冠状动脉功能性改变，冠状动脉是否发生痉挛或者是否建立了侧支循环，并且能兼顾心脏功能。在此基础上还能根据冠状动脉病变进行介入治疗，所以冠状动脉造影是能确诊冠心病的金标准。"
2020/03/04收听(34104)
心脏彩超不能查出冠心病，冠心病主要是因为冠状动脉狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。心脏彩超不能对冠状动脉作出评价，但是通过心脏彩超可以获得心脏方面的评价，对于冠心病的辅助诊断具有重要的意义。如果既往有心肌梗死或者出现严重心肌缺血，可以通过心脏彩超发现局部的室壁运动异常，通过运动或者药物负荷的超声心动图，可以进一步的评价心肌灌注以及心肌的存活性。通过心脏彩超还可以测定左心室的收缩和舒张功能，通过心脏彩超还能够发现其他的疾病，以与冠心病进行鉴别，如跟肥厚梗阻型心肌病、主动脉瓣狭窄引起心绞痛的鉴别。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/24收听(78210)
心脏彩超不能查出冠心病。心脏彩超主要是检查心脏结构、心脏功能是否正常，能看出心脏中左心房、左心... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/15播放(44482)
心脏彩超不能查出冠心病。心脏彩超主要是检查心脏结构、心脏功能是否正常，能看出心脏中左心房、左心...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/15播放(44482)
心脏超声检查冠心病是有争议的话题，学会上曾经也组织过辩论，分为两派，一派是冠心病可以通过心脏超... 刘保民│西安交通大学第二附属医院 2023/03/27播放(89294)
心脏超声检查冠心病是有争议的话题，学会上曾经也组织过辩论，分为两派，一派是冠心病可以通过心脏超...
刘保民│西安交通大学第二附属医院
2023/03/27播放(89294)
"在实际临床当中，心脏彩超主要是用于评估患者目前是否存在心脏瓣膜结构问题，以及心脏功能如何，比如瓣膜是否存在关闭不全或者反流，同时也有助于评估目前心脏的大小，射血分数如何。如果想要明确患者是不是冠心病，目前金标准的检查方法是微创的冠脉造影检查，除了微创的冠脉造影之外，还有一种检查相对不如冠脉造影准确，但是是无创的，也就是常说的冠脉CT，这两种检查相对可以明确患者是否存在冠心病，以及冠心病的严重程度。对于不具备经济条件的患者，也可以先行心电图以及心脏彩超的初步筛查，因为有一些患者存在心肌缺血或者冠心病，会出现心电图的一些改变，也可以先用心电图和心脏彩超做一个初步的评判。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/03收听(28310)
心脏彩超可以查出冠心病，但不是绝对的。如果冠心病发展到影响心脏的收缩、心脏功能或者心脏有室壁瘤... 郭照军│海南医学院第二附属医院 2023/09/18播放(96592)
心脏彩超可以查出冠心病，但不是绝对的。如果冠心病发展到影响心脏的收缩、心脏功能或者心脏有室壁瘤...
郭照军│海南医学院第二附属医院
2023/09/18播放(96592)
"心脏彩超是不能检查出冠心病的，只有在冠心病出现急性心肌梗死，导致心脏室壁运动障碍、瓣膜乳头肌断裂时，才能够通过心脏彩超看到心脏结构的改变。由于心脏彩超的分辨率受限，不能通过心脏彩超辨别心血管是否存在动脉粥样硬化，评估它的严重程度，心脏彩超最大的作用是观察心脏的结构和功能。对于心血管堵塞可以通过冠状动脉造影，和冠状动脉CT平扫加三维重建这两种检查进行辨别，既能够清楚的看到心血管的走形和结构，也能够观察到是否存在病变以及病变的累及范围。而心脏彩超仅能够看到冠状动脉的开口，对冠状动脉的中、远段无法进一步识别。"
2020/04/08收听(90660)
"心脏彩超对于冠心病的诊断作用实际上并不那么重要，由于冠心病主要的诊断是要明确冠状动脉存在的问题，比如冠脉造影和冠脉CT，是从冠状动脉的形态结构上去了解有没有动脉粥样硬化，造成血管管腔的狭窄而诊断冠心病，实际上主要作为冠心病的诊断。在冠心病诊断当中需要寻找心肌缺血的证据，心肌缺血证据主要是心电图的改变，比如患者在冠心病症状发作，比如心绞痛发作的时候出现心电图的改变，而在症状缓解的时候心电图又恢复，这就是心肌缺血的证据。还有平板运动试验，或者药物负荷试验都可以进行心肌缺血的检查，而明确冠心病的诊断。心脏彩超主要对冠心病的诊断有两个方面，一个是静态的超声心电图，能够看到有发生过心肌梗死的部位出现阶段性的室壁运动异常，对冠心病提供间接的证据。再有一个就是通过复合的超声，用药物复合或者运动复合情况下，看有没有由于心肌缺血而引发的阶段性的室壁运动异常，也是诊断冠心病的依据。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/12收听(19840)
心脏使用64排螺旋CT，即通过冠状动脉CTA检查，对冠心病进行排查，判断冠状动脉是否存在狭窄。... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/14播放(76662)
心脏使用64排螺旋CT，即通过冠状动脉CTA检查，对冠心病进行排查，判断冠状动脉是否存在狭窄。...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/14播放(76662)
CT检查是一种影像学的检查手段，头颅CT检查可以看到是否有脑出血、脑梗塞或者一些脑实质的病变，包括肿瘤的病变，都可以通过CT检查来发现。胸部的CT检查可以明确的看到肺部的情况，有没有炎症或者是一些肿瘤等占位性病变，以及是否有肺大疱、支气管扩张以及肺动脉栓塞等表现；胸部CT还能够看到一些胸膜以及胸部的大血管，包括胸主动脉、主动脉以及心包的情况。而腹部CT是可以看到肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺的一些占位性的病变，包括囊肿、实质性的肿瘤或者血管瘤等表现；腹部CT还能够发现肾脏的肾肿瘤、肾脏的结石、输尿管结石以及肠道内的占位性的病变，盆腔CT主要是用来检查男女的泌尿生殖系统疾病的。
聂志扬│北京医院
2019/08/21收听(89464)
"在实际临床当中，如果想要明确患者是否是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是不会行心脏彩超做确诊的，但是心脏彩超也是必不可少的检查，因为有助于鉴别目前的心肌缺血或者心前区不舒服的症状，是否是由于梗阻肥厚性心肌病，或者主动脉瓣狭窄所引发的，可以用作鉴别诊断。对于大多数稳定型心绞痛的患者，心脏彩超是没有任何异常的，除非有一些患者既往发生过心肌梗死或者有严重的心肌缺血，心脏彩超可以显示出坏死区或者缺血区心室壁的运动异常，大多数情况下，基本上是不能用心脏彩超明确患者目前是不是冠心病的，建议应当采用冠脉CT或者冠脉造影的方式明确。"
2019/05/26收听(60644)
心脏彩超不一定能检查出冠心病。心脏彩超是心脏科的大夫非常常用的一种辅助检查手段，主要是明确或者... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/07/10播放(52880)
心脏彩超不一定能检查出冠心病。心脏彩超是心脏科的大夫非常常用的一种辅助检查手段，主要是明确或者...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/07/10播放(52880)
"动态心电图的检查有一部分病人能够查出冠心病，这项检查是冠心病的一项辅助检查，但是不是所有的病人都能通过动态心电图查出冠心病，因为冠心病的诊断金标准是冠脉造影检查。如果血管的狭窄超过50%以上，可以明确冠心病的诊断，所以确诊冠心病的诊断需要通过冠脉造影。动态心电图也是冠心病的辅助检查之一，可以明确病人是否有心律失常的发生，以及心律失常的具体类型、严重程度如何等等，还可以发现病人间断出现的心肌缺血。另外，有的病人查动态心电图的时候可以排除晕厥的原因，例如有的人会出现一过性黑蒙、晕厥，需要查动态心电图，可以排除是否为心源性晕厥。心脏病的复查，例如心肌梗死以及起搏器的情况等等，也可以通过查动态心电图来了解具体的情况。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/02收听(32274)
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