中国人民解放军第四七六医院
神经内科
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眩晕症的鉴别诊断如下：
1、良性阵发性位置性眩晕：即耳石症；
2、偏头痛性眩晕：即前庭阵发症，患者有偏头痛既往史；
3、梅尼埃氏病：临床上称内耳积水或膜迷路积水，好发于年轻人；
4、前庭阵发症：是由于前庭神经受到外来血管压迫而出现阵发性眩晕，眩晕发作时间一般不是非持续性，发作几秒钟或几分钟；
5、脑血管堵塞引发眩晕：常伴有持续性，发作时间为几天甚至更长。
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"要分清眩晕症的鉴别诊断，首先了解什么是眩晕症？眩晕是一个医学术语，主要是对于外界的一种错觉，觉得外界有一种旋转感、漂浮感、自身站立不稳感，就叫眩晕。它的鉴别诊断实际上最主要的就是两大类，一个是中枢性的眩晕，一个是周围性眩晕。中枢性的眩晕由一些脑内、大脑、小脑或者前庭、前庭神经核等等这些颅内上运动神经元的器质性问题所引起的，多半见于一些年纪较大的，比如脑梗塞、动脉粥样硬化等等这些人群。另一个就是周围性的眩晕，这就比较多了，比如美尼尔氏病、耳石症，还有一些前庭神经元炎，还有一些耳源性的，比如中耳炎引起的等等，它的鉴别诊断是非常广泛的。所以，还是要根据眩晕发生的时间、持续时间，它的伴发症状，以及有没有一些体征，比如炎症、走路不稳等等这些，做一些专业的判断。"
姜帅│四川大学华西医院
2018/02/28收听(52938)
"眩晕症根据病因不同可分为周围性眩晕，以及中枢性眩晕。周围性眩晕又称为耳性眩晕，由前庭周围系统病变引起，常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕，也称作耳石症，还有美尼尔氏综合征、前庭神经元炎，以及中耳炎、耳硬化症。中枢性眩晕又称为脑性眩晕，由脑干、小脑、下丘脑或者高位颈髓等中枢性病变引起，常见的病症包括脑梗、脑出血、外伤、炎症、中毒、神经性疾病、肿瘤等等。临床上又可分为真性眩晕以及假性眩晕，真性眩晕由前庭神经系统功能病变引起，表现为患者自身有旋转、摇晃或者移动感。假性眩晕也称为一般性眩晕，多由全身性疾病引起，表现为头晕、头胀、头重脚轻、眼花等，但是没有外在环境造成自身的旋转感。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/27收听(97160)
"眩晕症发作的特点是感到有天旋地转的眩晕，伴有恶心、呕吐、出冷汗等植物神经功能失调症状。根据病因分为周围神经疾病引起的眩晕，还有中枢疾病引起的中枢性眩晕。周围神经疾病引起的眩晕症，常见的有耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，可以到医院去做前庭功能。确诊之后可以做手法复位或者仪器复位治疗，同时治疗原发病，结合药物治疗。还有梅尼埃病也是常见原因，在急性发作期要药物治疗，如果反复发作的梅尼埃病，也可以手术治疗。还有常见的原因是急性迷路炎，往往和病毒感染相关，要同时运用抗病毒药物治疗。还有耳毒性药物引起的，要立即停用耳毒性药物，同时运用能量合剂激素类药物、神经营养药，听神经瘤需要尽早手术治疗。中枢性疾病引起的中枢性眩晕，需要神经内科或者神经外科来治疗。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/05/26收听(81026)
"良性眩晕症目前诊断的有两种：一、耳石症，耳石症是因为前庭神经的耳石结晶脱落造成的，诊断需要通过机器或者手法的诱发试验，诱发试验可以诱发出头晕和眼震的症状，可以确诊属于哪种耳石症，然后进行手法的复位、治愈。之所以称为良性，疾病的预后非常好，可以治愈，可以通过手法复位或者机器的复位进行治疗。二、儿童周期性良性眩晕症，属于偏头痛的症状，表现为周期性发作的眩晕症状，可以进行头颅CT或者磁共振的检查，排除颅内病变和耳石症以后可以诊断，一般治疗同偏头痛治疗药物一样。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(66646)
从医学角度看，眩晕有多种原因，如果所有的眩晕都做磁共振、CT，甚至做血管造影，会造成资源浪费，... 欧阳侃│杭州市红十字会医院 2023/02/15播放(73220)
从医学角度看，眩晕有多种原因，如果所有的眩晕都做磁共振、CT，甚至做血管造影，会造成资源浪费，...
欧阳侃│杭州市红十字会医院
2023/02/15播放(73220)
眩晕症在临床上属于排除性诊断，首先，一定要明确患者的头部有没有具体病变，需要完善头部的CT或者核磁，排除颅内出血或者脑梗塞的情况。如果患者头部没有具体病变，同时出现眩晕，不敢睁眼睛，天旋地转的不敢活动，伴有恶心、呕吐，有的时候患者甚至会出现耳鸣、听力下降的情况，在临床上可以诊断为眩晕症。患者病情好转的时候可以完善纯音测听、声导抗、中耳CT，明确耳部有没有具体病变。发病时建议应用镇静的药物，建议患者睡觉，比较常用的就是盐酸氟桂利嗪胶囊。同时，患者也可以口服改善循环、营养神经的药物。
刘滢│北部战区总医院
2019/04/24收听(88854)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
在生活中如果患者突然出现眩晕，同时伴有恶心、呕吐，甚至耳鸣、听力下降，在行头部CT或者核磁之后没有发现具体的头部病变，这时候就可以考虑为眩晕症。眩晕症首要的治疗方法就是镇静治疗，可以给予患者盐酸氟桂利嗪胶囊口服。如果患者呕吐的比较明显，口服药物费力，可以肌注甲氧氯普胺或者盐酸异丙嗪，缓解眩晕的情况。之后可以用改善循环、营养神经的药物治疗，比较常用的包括银杏内酯注射液、前列地尔注射液、甲钴胺分散片，正常在用药之后患者的眩晕症状就会有明显好转。在发病期间一定不要让患者随意活动，避免摔伤。
2019/04/24收听(18820)
"风湿性多肌痛的鉴别诊断，主要是与下面这些疾病相鉴别的，包括病毒感染、多发性肌炎、类风湿关节炎、肿瘤或者结核感染、纤维肌痛综合征以及其他一些风湿性疾病。风湿性多肌痛好发于老年人，主要表现为一种全身的肌痛，多呈对称性分布，同时也会伴有关节痛，实验室检查方面主要是血沉增快，所以在鉴别诊断上首先要与病毒感染相鉴别。病毒感染也可出现肌痛、发僵，但症状多在数天内消失。而多发性肌炎可有明显的肌无力、肌酶升高以及肌电图、肌活检等的异常表现。类风湿关节炎主要累及到手、足等小关节，而且会有类风湿因子的阳性，以及X线片的异常表现等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(78570)
慢性咽炎属于咽部黏膜弥漫性慢性炎症，应与下咽部恶性肿瘤，即下咽癌的早期症状相鉴别，防止误诊并造... 王军│北京大学第一医院 2023/05/01播放(74434)
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2023/05/01播放(74434)
新型冠状病毒肺炎的诊断首先是病史，然后是核酸检测，具体情况如下：1、病史：在工作... 李英│河南省人民医院 2023/08/26播放(76160)
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李英│河南省人民医院
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心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/19播放(85626)
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范振兴│首都医科大学宣武医院
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病毒性脑膜炎是脑膜炎的一种类型，要和其它疾病引起的脑膜炎相鉴别，比如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎... 卜晖│河北医科大学第二医院 2023/02/14播放(60640)
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2023/02/14播放(60640)
直肠癌主要与内痔进行鉴别诊断，内痔出血多数是无痛性，鲜红色，并与大便相混，直肠触诊有时候是柔软... 蔡国豪│海南省人民医院 2023/10/10播放(74924)
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