广东省第二人民医院
普通外科
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混合痔不一定需要手术。无症状或症状轻，以保守治疗为主；只有并发出血、直肠黏膜脱垂、痔嵌顿或者血栓形成，保守治疗无效的情况下才考虑做手术治疗。传统手术有外剥内扎悬吊术、外剥内扎注射术、环状混合痔分段结扎术、环形切除术、结扎切除术等等。由于传统手术的局限性，现多做PPH手术，术后并发症少，缩短住院时间，减轻患者痛苦。
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轻症混合痔者，日常做好平衡膳食、规律作息、按需用药、保持局部清洁卫生等，一般不需手术治疗。重症... 石先明│沈阳市中医院 2018/04/13播放(98544)
轻症混合痔者，日常做好平衡膳食、规律作息、按需用药、保持局部清洁卫生等，一般不需手术治疗。重症...
石先明│沈阳市中医院
2018/04/13播放(98544)
"得了混合痔以后一定要做手术？不做手术行吗？一般首先采用药物的方法，当药物治疗效果差或者症状反复发作的情况下，要采取手术的方法进行治疗。在具体的治疗中，以每一类患者的具体体征和病变为依据，选择能保证疗效和保证安全的方法来进行治疗。对没有明显肛门体征和症状的痔，一般不采用手术方法。即使患者在检查中发现内痔和外痔，只要是没有明显的出血症状、脱出症状、疼痛症状，手术治疗是不作为首先治疗方案的。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(22534)
"混合痔疮不一定需要进行手术治疗，情况不是很严重的，可以使用局部坐浴或使用肛门用药以及药物治疗。局部坐浴方面可以先使用高锰酸钾稀释之后，局部清洗或坐浴，也可以贴使用淡盐水进行坐浴，可以起到缓解疼痛的功效。肛门用药可以使用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓等。药物治疗质量方面可以口服清火栀麦片、三黄片、阿莫西林胶囊等药物治疗。如果药物治疗没有起到作用之后，可以采取手术治疗的方法进行处理。如果症状比较严重也可以直接切除处理，可以采取环切术、全切术以及微创手术，最好是可以去正规医院进行处理。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/03收听(27094)
"环状混合痔需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有的环状混合痔都需要手术治疗，无症状的痔疮不需治疗，有症状的痔疮无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重，较大的纤维化外痔等。对于环状混合痔的内痔而言，一般三度、四度的内痔部分是手术的指征，对于环状混合痔的外痔部分，一般要根据临床症状来决定，下列情况需要手术治疗：1、经常大便出血，发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果不明显。2、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面。3、痔疮嵌顿在肛门外不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈疼痛的症状。4、外痔痔体较大，经常发炎，出现肿痛。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/30收听(21786)
混合痔的手术方法比较多，常用方法如下：1、外剥内扎：在混合痔中选择较大的痔核，在... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(54930)
混合痔的手术方法比较多，常用方法如下：
1、外剥内扎：在混合痔中选择较大的痔核，在...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/29播放(54930)
"混合痔是非常常见的肛门病。得了痔疮首先要考虑的是保守治疗和对症治疗，同时要注意改善生活习惯。如果保守治疗和对症治疗无效，才考虑要手术治疗。得了痔疮如果出现便血症状，可以外用复方角菜酸酯乳膏。如果出现肛门疼痛症状，可以口服双氯芬酸钠胶囊。如果出现水肿症状，可以口服地奥司明片。如果出现肛门潮湿瘙痒不适的症状，可以用痔疾洗液等药物，进行肛门局部熏洗坐浴。同时一定要保持大便顺畅，避免腹泻和便秘，避免激性大的饮食。男性要避免饮酒，避免久坐久站，避免肛门着凉。如果保守治疗无效，症状严重影响生活质量，才考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/19收听(30748)
混合痔现在的治疗原则为有症状无体征的不治，有体征无症状的不治。如果痔疮发生到一定程度，影响工作... 张敏│银川市第一人民医院 2019/05/27播放(93546)
混合痔现在的治疗原则为有症状无体征的不治，有体征无症状的不治。如果痔疮发生到一定程度，影响工作...
张敏│银川市第一人民医院
2019/05/27播放(93546)
"混合痔的病人在严重的情况下，也是需要进行手术治疗的，混合痔如果加重会并发急性血栓性外痔，病人也会表现为肛周的疼痛甚至出血，排便的时候更加明显。另外，对于环状内痔的病人反复的发作，导致痔黏膜的下移、痔核的下移，严重的情况下，尤其是在反复的便秘之后会诱发内痔的嵌顿。这种情况下在肛周可以发现环形肿物充血水肿明显，所以必须选择手术治疗，将突出的痔黏膜进行局部切除或者环形切除，术后也要注意肛周的卫生，定期进行换药，能够改善病人排便的功能，也解决了痔疮的根本问题。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/18收听(41502)
"混合痔是指发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团，内外相连，无明显分界，为主要表现的痔类疾病。混合痔一般情况下不需手术治疗，如果患者经保守治疗无效，需手术。患者可根据病情需要以及痔核的大小及数量，选择不同的手术方案。如果患者的痔核有1-3个，可选择高位套扎术或混合痔外剥内扎术。如果患者的痔疮比较严重，成环状，可选择行PPH，也就是行吻合器痔上黏膜环切术等处理。建议患者得了混合痔后，到当地正规肛肠科进行就诊，根据痔疮的严重程度，选择合适的诊疗方法及手术方案。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/29收听(96224)
混合痣一般到了Ⅲ、Ⅳ期就会脱出，动不动就出血，有时候肿痛。有的解完大便很不方便，非要用手把它塞... 何潜│武汉市第八医院 2018/12/03播放(76124)
混合痣一般到了Ⅲ、Ⅳ期就会脱出，动不动就出血，有时候肿痛。有的解完大便很不方便，非要用手把它塞...
何潜│武汉市第八医院
2018/12/03播放(76124)
混合痔不手术是不能自愈的，但是混合痔不手术是可以治愈的。混合痔除了手术之外，还有很多非手术疗法... 宋杰│山西省中医院 2019/11/19播放(68626)
混合痔不手术是不能自愈的，但是混合痔不手术是可以治愈的。混合痔除了手术之外，还有很多非手术疗法...
宋杰│山西省中医院
2019/11/19播放(68626)
"痔疮需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重，较大的纤维化外痔等。对于混合痔而言，如果内痔部分为三度或四度的内痔，就是手术的指证了。对于炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔而言，一般要根据主要的临床症状来决定。下列情况需要手术：1、经常大便出血，发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果不明显。2、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面。3、痔疮嵌顿在肛门外面，不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈疼痛的症状。4、外痔痔体较大，经常发炎，出现肿痛。"
2020/04/15收听(54962)
"混合痔三期一般主要症状为便血，伴有并使痔核脱出、便后痔核无法自行回纳，需用手方能托回肛内。三期混合痔大多需要行手术治疗才能完全控制症状，经用药保守治疗可能会控制一时的出血，但症状仍然会反复发作而且会呈进行性加重的征象。所以三期混合痔在临床上一般医生都会建议行手术治疗，手术方式可以采用RPH，目前在临床上应用比较广泛，而且经验也越来越丰富，如果突出严重的混合痔三期患者可以使用RPH进行双层套扎，第一可以祛除内痔痔核，第二可以起到上提肛垫的作用。另外如果环状的混合痔三期最好行PPH术。"
朱飞│衢州市中医院
2019/09/12收听(51854)
环形混合痔不一定需要手术治疗。环形混合痔的治疗可分为保守治疗和外科手术治疗。保守治疗包含有内服... 蔡尚党│河南省中医院 2021/04/19播放(84860)
环形混合痔不一定需要手术治疗。环形混合痔的治疗可分为保守治疗和外科手术治疗。保守治疗包含有内服...
蔡尚党│河南省中医院
2021/04/19播放(84860)
混合痔不是必须要做手术，主要根据混合痔体积的大小，以及是否引起明显的不适症状。混合痔主要是指齿线状的内痔和齿线下的外痔，体积增大后融合成一体，从而成为混合痔。混合痔如为Ⅲ-Ⅳ，痔核体积较大，解大便后痔核易脱出肛门外，且不易自行回纳，并可产生嵌顿的症状，还可引起明显的肛周坠胀不适、大便里急后重，以及肛周瘙痒不适等症状。如大便较硬、磨擦导致痔核表面的黏膜发生破溃或者溃疡时，还可产生大便反复出血，且出血量会逐渐增多，此时则需行手术治疗，手术的方式主要包括痔核缝扎术、痔核切除术，以及PPH术。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/06/21收听(21340)
"混合痔手术局麻可以完成，混合痔是肛周结缔组织外痔同时合并有内痔，可以出现便后滴血、喷血，局麻下手术。肛周常规碘酒、酒精消毒，或者碘伏消毒后，于截石位3 、7、11点，分别注射2%盐酸利多卡因注射液。必要时可以加入0.9%氯化钠注射液稀释，麻醉成功后，消毒肛管以及直肠下段扩肛，行混合痔内扎外剥术，痔核内可以注射无水酒精，能够加速痔坏死脱落，切除多余痔核。检查切口部位无出血，放置排气管，无菌敷料覆盖，即可完成手术。如果是混合痔脱出一周，尽量采取腰麻或者骶麻手术，肛门肌肉松弛较好，可以把内痔完全牵出肛门外，手术比较彻底，止血相对容易。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(41888)
混合痔血栓是否需要手术应该具体情况具体分析，内痔出现血栓、外痔出现血栓，也可能内痔和外痔都出现... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2020/08/10播放(89330)
混合痔血栓是否需要手术应该具体情况具体分析，内痔出现血栓、外痔出现血栓，也可能内痔和外痔都出现...
刘仍海│北京中医药大学东方医院
2020/08/10播放(89330)
混合痔血栓形成的原因很多，主要是因为痔核静脉回流不畅，血液淤积而形成的血栓。如果在早期，可以通过保守治疗，比如注意饮食、多吃蔬菜、多吃水果、多食粗粮，保持大便通畅。如果排大便困难，可给予开塞露协助灌肠治疗，然后温盐水坐浴或1:5000高锰酸钾坐浴促进肛周循环。甚至可以给予药物治疗，比如外涂痔疮膏。如果在形成血栓的早期，通过保守及药物治疗后，症状可能缓解，血栓可能机化，症状可能消除。但是，如果在形成血栓的中期和晚期，必须行手术治疗，行混合痔血栓剥离术。所以，混合痔血栓形成以后，要根据它的早、中期不同的阶段，而选择不同的治疗方式。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/13收听(83872)
"混合痔手术术后是否需要拆线，主要取决于所采取的手术方式，采用保守治疗为主，但当痔疮严重的时候，会选择手术治疗。混合痔最常用的手术方法，包括外剥内扎术、微创手术、痔上黏膜环切术等。若采用微创手术，不需要拆线，采取外剥内扎术术时，因为手术时不需要对创面进行缝合，术后也不需要拆线。对于内痔的缝扎部分，过几天会由于缺血导致坏死、脱落。当然，如果所采取的手术术式有缝合的地方，需要拆线。混合痔的发生是由于直肠黏膜下血管性衬垫病理性扩张或增生，再加上齿状线下曲张的痔下静脉曲张共同作用导致，术后建议饮食清淡，保持良好的排便习惯。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(24370)
混合痔Ⅱ期是否需要手术，要考虑其症状和体征以及病人的意愿。混合痔Ⅱ期的主要症状就是出血，伴随有... 张胜威│郑州人民医院 2023/03/13播放(49096)
混合痔Ⅱ期是否需要手术，要考虑其症状和体征以及病人的意愿。混合痔Ⅱ期的主要症状就是出血，伴随有...
张胜威│郑州人民医院
2023/03/13播放(49096)
北京东直门医院 孙松朋
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