东部战区总医院
儿科
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儿童肾病综合征的治疗方法如下：
1、中华医学会和KDIGO诊疗方案提出，中长程疗法中，足量强的松的是标准体重2mg/kg、不得少于1个月、尿蛋白转阴后持续2周才能减药、不能超过8周；
2、足量强的松治疗1个月后无效，建议20-30mg/kg甲强龙冲击，之后根据肾活检指征做进一步治疗；
3、二线药物：他克莫司、环磷酰胺、骁悉等。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"儿童肾病综合征主要的治疗包括一般治疗，注意卧床休息。特别是严重的水肿患儿，伴有高血压，需要卧床休息，同时要注意限制水和盐的摄入。在病情缓解以后，可以不必再继续限制食盐量。一旦有感染的迹象，应该及时进行抗感染治疗，同时给予利尿药物，比如呋塞米。此外，糖皮质激素是治疗肾病综合征比较有效的药物。其他的包括免疫抑制剂，适用于对激素部分敏感或者耐药的情况，选用的药物有环磷酰胺、环孢素。其他的还包括抗凝治疗，应用肝素钠、尿激酶等，以防止血栓形成。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/12/02收听(90870)
儿童肾病综合征的治疗和成人肾病综合征治疗是有所区别的，尽管肾病综合征的表现和成人是类似的，都可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/11播放(44524)
儿童肾病综合征的治疗和成人肾病综合征治疗是有所区别的，尽管肾病综合征的表现和成人是类似的，都可...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/11播放(44524)
"儿童肾病综合征最常见的病理类型为微小病变，此种疾病对糖皮质激素敏感，所以治疗上可以先应用足量糖皮质激素治疗，绝大多数患儿尿蛋白定量能够在8周内逐步转阴，少部分患者需要16周左右。同时如果有水肿，可以应用利尿剂治疗。如果血压有升高，应用利尿剂效果较差，可以加用钙离子通道拮抗剂等降压药物治疗。有一部分患儿需要进行肾活检，明确病理类型后，可能需要加用免疫抑制剂治疗，比如激素依赖型肾病综合征、激素抵抗型肾病综合征，或者出现肌酐升高的患者，需要进行肾活检。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/17收听(40622)
"儿童肾病综合征一般病理类型都是微小病变型，所以儿童肾病综合征很少去做肾穿刺，都是运用激素来治疗。这个病理类型对于激素非常的敏感，用上药以后，在1周到1个月之内基本上都可以达到临床缓解，蛋白尿迅速消失、血白蛋白升高、水肿消退等。但是这个病理类型有一点不好，就是比较容易复发，经过规律用药治疗以后停药，很可能随着感冒或者劳累，再次诱发出来，治疗就需要又重新开始一遍。对于反复发生的儿童肾病综合征，除了应用激素以外，可以联合应用免疫抑制剂来治疗。得了肾病综合症以后，首先是要注意预防受凉感冒，同时注意要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(57058)
"儿童得了肾病综合征可以先应用激素治疗，暂时不用免疫抑制剂，同时配合抗凝、抗血小板聚集、降低尿蛋白以及利尿消肿等药物治疗。如果经过上述治疗以后效果不是很好，这时候要结合免疫抑制剂来一起治疗。肾病综合征这种疾病在儿童中是非常常见的，虽然肾病综合征包括很多病理类型，但是在儿童中最常见的就是微小病变型，这种病理类型对于激素比较敏感，一般在应用激素治疗2周左右尿蛋白可能就会转阴。所以儿童得了肾病综合征，可以先单用激素治疗比较，比如强的松、甲强龙。如果经过治疗以后尿蛋白转阴，这时候就不需要用免疫抑制剂。如果观察2个月效果仍然比较差，尿蛋白仍然比较多，这时候才考虑联合免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司，儿童建议用他克莫司，因为环磷酰胺可能导致不孕不育。另外，一些辅助性治疗，比如降低尿蛋白、利尿消肿以及抗凝、抗栓等都需要应用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(99840)
"儿童肾病综合征属于非常常见的一个临床综合征，孩子常常伴有蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等综合征的表现。针对这种情况，可以从以下几个方面进行治疗：首先是对症支持治疗，如果孩子有明显的水肿，可以给孩子应用速尿进行利尿处理。如果孩子出现了高血压，要给孩子降压治疗，比如用硝苯地平。如果孩子血脂比较高，需要给孩子应用辛伐他汀进行降血脂治疗。其次可以给孩子进行饮食控制治疗，让孩子一定要少盐治疗，因为补充盐过多会导致孩子出现水肿。所以，这类孩子一定要低盐饮食。最后给孩子进行抗免疫治疗，因为肾病综合征常常是由于免疫功能紊乱引起的，可以给孩子选用糖皮质激素或者免疫抑制剂，比如他克莫司等等。"
司振阳│南京市中医院
2019/03/04收听(65072)
"儿童肾病综合征治疗为一般治疗和糖皮质激素治疗，一般治疗如下：一、休息，无需严格限制活动，可以在室内活动，如出现严重的水肿、高血压应该卧床。但应该经常地变换体位，防止血管栓塞和炎症的发生。二、饮食，水肿患者要低盐，严重水肿、高血压时应无盐饮食，严重水肿时要适当的限水，选择优质的蛋白质，注意补充维生素D和钙剂。三、预防感染，加强皮肤的护理，避免到公共场所，预防接种需特别症状缓解后停药三个月后才能进行。如这期间接触过麻疹、水痘患者，暂时减激素的量并注射丙种球蛋白。四、利尿剂的应用，对糖皮质激素治疗有效者用药7-10天可以出现利尿现象，因此一般病例无需给予利尿剂。不要着急，要等待7-10天。如果水肿严重，有胸水、腹水和呼吸困难、高度水肿的时候，因为其他暂时的原因不能服用糖皮质激素的时候或者是糖皮质激素无效的时候，可给予利尿剂以改善全身的状况，但不宜过长。糖皮质激素的应用，小儿时期多为糖皮质激素有效的微小病变型。糖皮质激素是目前治疗肾病综合征诱导缓解的首选用药，其作用机制尚未明了，可能与强大的抗免疫和抗炎作用有关。诊断肾病综合征以后，立即开始使糖皮质激素的治疗，尽快诱导缓解，防止复发，尽可能减轻药物的副作用。目前国内一般选用半衰期12-36个小时的泼尼松，诱导缓解，维持治疗以后为隔日服用，病情缓解后，达到逐渐的减量或者停药。疗程一般6-9个月，可以有中程疗法、短程疗法，还有长程疗法，用药是有一定的规矩，是系统的工程。需要在医生的指导下，必须严格地执行，方可缓解。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/06收听(22652)
儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。儿童肾病综合征具体病因尚不明确，可能和自身免疫、遗... 李继红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/15播放(60184)
儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。儿童肾病综合征具体病因尚不明确，可能和自身免疫、遗...
李继红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/15播放(60184)
在肾脏病科门诊和住院部当中，肾病综合征这样的病例占到将近30%。据流行病学调查，儿童肾病综合征... 谢兴元│郴州市第一人民医院 2023/08/05播放(79026)
在肾脏病科门诊和住院部当中，肾病综合征这样的病例占到将近30%。据流行病学调查，儿童肾病综合征...
谢兴元│郴州市第一人民医院
2023/08/05播放(79026)
儿童肾病综合征患者饮食注意事项如下：1、浮肿或少尿的活动期，患儿应注意控制水的摄... 李军黎│南方医科大学顺德医院 2023/08/23播放(55158)
儿童肾病综合征患者饮食注意事项如下：
1、浮肿或少尿的活动期，患儿应注意控制水的摄...
李军黎│南方医科大学顺德医院
2023/08/23播放(55158)
"儿童肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。继发性肾病综合征指继发于某一特定的疾病，比如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎。而原发性肾病综合征是目前原因不清楚的肾病综合征，其具体发病机制目前并不十分清楚，一般认为与感染有关系。感染作用在有特异性体质的病人，比如孩子亲属中有得过肾病，可能孩子的基因里某些基因结构、某些蛋白的结构和正常孩子不一样。此类孩子在某些特定的情况下可能有过敏的情况，可能某些接触东西，在特定的环境下就会出现肾病综合征。"
2018/11/30收听(72486)
"儿童肾病综合征是由多种原因导致的肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，大量血浆蛋白自尿中丢失而导致的一系列病理、生理的改变，这种改变是以一种临床综合征为主要特点的，这些临床特点主要包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度的水肿，可以分为原发性和继发性，而原发性肾病综合征约占小儿时期总数的90%，也是儿童最常见的肾小球疾病，这是一种可以治愈的疾病，但如果得不到正规有效的治疗，病情会迁延不愈，有可能会引发肾功能不全，甚至是在孩子成年的时候可以引发尿毒症，有的在病情进展的过程中得不到治疗，全身出现高度的水肿，甚至会有诱发重度的感染而导致小儿的死亡。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/08收听(25326)
儿童肾病综合征在急性期，即在浮肿、少尿、有蛋白尿的情况下需要限制盐的摄入，同时要适当限制蛋白的... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/10播放(80026)
儿童肾病综合征在急性期，即在浮肿、少尿、有蛋白尿的情况下需要限制盐的摄入，同时要适当限制蛋白的...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/10播放(80026)
儿童肾病综合征的治愈率大约在百分之八九十以上。肾病综合征虽然是一种疾病，但是它包括很多病理类型，每种病理类型对于激素的敏感性不一样，其中在儿童比较常见的就是微小病变型。这种病理类型对于激素的反应比较好，在应用激素治疗以后两周左右可能尿蛋白就出现转阴。这些患者所占的比重相对比较高，可能也达到百分之八九十以上。只要出现尿蛋白转阴，提示临床治愈。下一步需要逐渐的激素减量维持，虽然儿童肾病综合征治愈的可能性非常大，但是它的复发率也是非常高的。所以在激素减量的过程中，要缓慢，避免过快。另外，要注意保暖，避免感染受凉，感染受凉以后就会导致肾病综合征的复发。
2019/04/09收听(89536)
"儿童肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆中大量的蛋白质从尿中丢失，而引起的一种临床综合征。临床上的有以下四大特点：第一、大量的蛋白尿。第二、因为大量的蛋白尿导致蛋白丢失，出现低蛋白血症。第三、因为低蛋白血症而引起代谢的紊乱出现高脂血症。第四、低蛋白血症导致的明显的水肿。其中以大量的蛋白尿为低蛋白血症确诊的必备条件，临床表现最常见的是水肿，开始可能仅仅见于眼睑的水肿，以后水肿会遍布全身，严重的甚至会有腹水或者胸腔积液。肾病综合征临床上分为两种类型，一种是单纯性的肾病综合征，另一种是肾炎性的肾病综合征。单纯性的肾病综合征主要是大量的蛋白尿，尿蛋白定型往往是（+++）-（++++）以及低蛋白血症，血浆白蛋白往往要低于25mg\/L，高脂血症血浆胆固醇往往高于5.7mmul\/L以及表现出不同程度的水肿。而肾炎性肾病综合征是在单纯性肾病综合征的基础上会出现一些肾炎的表现，尿里边会有红细胞，而且会有反复的或者持续性的高血压，会有肾功能不全的表现以及会有持续的低补体血症。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/21收听(75470)
儿童肾病综合征有多种病理类型，主要是微小病变型，病情程度差异比较大。发病初期的症状会... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/16播放(78542)
儿童肾病综合征有多种病理类型，主要是微小病变型，病情程度差异比较大。发病初期的症状会...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/16播放(78542)
肾病综合征如果严重，会出现容量不足、急性肾功能减退、血液高凝状态，如血栓、栓塞，以及继发感染、... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/27播放(84102)
肾病综合征如果严重，会出现容量不足、急性肾功能减退、血液高凝状态，如血栓、栓塞，以及继发感染、...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/27播放(84102)
"肾病综合征是儿童最常见的一种泌尿系统疾病，肾病综合征的结局会不会好、到底严不严重完全跟病理类型和它对激素治疗的反应密切相关。肾病综合征最常见的是微小病变型的那微小病变型，它是结局最好的一种肾病综合征。除了微小病变型以外，还有局灶节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、单纯系膜增生等病理类型的肾病综合征，其中局灶节段性肾小球硬化往往结局最差。另外，肾病综合征结局会不会好还跟对激素治疗的反应有关，微小病变型大约80%以上的病人对激素治疗敏感，应用激素以后会很快缓解，但是会有一定的复发的几率，大约在80%左右，如果复发以后仍然对激素敏感，微小病变型的愈后非常好，注意在治疗过程中不要合并严重的激素副作用就可以。而局灶节段性肾小球硬化预后比较差，有一些病人往往会进展为肾功能衰竭。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/03/12收听(93444)
儿童肾病综合征是儿童常见的一种肾病，多发于2-8岁的儿童，最主要的病理类型为微小病变型。大多数... 彭世桥│北京中医药大学第三附属医院 2023/04/15播放(67476)
儿童肾病综合征是儿童常见的一种肾病，多发于2-8岁的儿童，最主要的病理类型为微小病变型。大多数...
彭世桥│北京中医药大学第三附属医院
2023/04/15播放(67476)
儿童肾病综合征的症状比较明显，主要表现为三高一低。即高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症... 杨东喜│海南省中医院 2023/03/23播放(89308)
儿童肾病综合征的症状比较明显，主要表现为三高一低。即高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症...
杨东喜│海南省中医院
2023/03/23播放(89308)
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