广东省第二人民医院
心血管内科
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心力衰竭的诊断标准如下：
1、临床症状：表现为休息或运动时出现呼吸困难、乏力、双下肢浮肿、纳差、尿少，甚至无尿等，其中劳力性气促、浮肿为典型临床表现；
2、辅助检查：心电图，表现为心肌缺血、传导阻滞、心室肥大；胸片，表现为肺淤血、心影增大；心脏彩超可以了解心室腔大小、瓣膜结构情况；同时完善核素扫描或静脉压测定、电解质、肾功能、血清尿钠肽浓度。
根据上述症状、体征以及辅助检查结果，综合诊断心力衰竭。
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慢性心衰的严重程度以纽约心脏协会分级表示，Ⅰ级是日常活动没有心衰症状；Ⅱ级是日常活动出现乏力、... 韩芳│浙江省立同德医院 2023/09/02播放(60082)
慢性心衰的严重程度以纽约心脏协会分级表示，Ⅰ级是日常活动没有心衰症状；Ⅱ级是日常活动出现乏力、...
韩芳│浙江省立同德医院
2023/09/02播放(60082)
慢性心力衰竭的护理主要包括以下几个方面：1、24小时出入量：摄入量包括饮食、饮水... 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/02/23播放(66394)
慢性心力衰竭的护理主要包括以下几个方面：
1、24小时出入量：摄入量包括饮食、饮水...
王海蓉│武汉大学中南医院
2023/02/23播放(66394)
慢性心力衰竭的鉴别诊断实际上是比较大的问题，实际慢性心力衰竭最需要跟肺部疾病进行鉴别，因为心力... 杨志明│山西医科大学第二医院 2023/01/09播放(54992)
慢性心力衰竭的鉴别诊断实际上是比较大的问题，实际慢性心力衰竭最需要跟肺部疾病进行鉴别，因为心力...
杨志明│山西医科大学第二医院
2023/01/09播放(54992)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
其实心衰都叫慢性心力衰竭，只不过分慢性稳定期和急性发作期，它都是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中最终引起心脏的扩大，导致的心衰，所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。当然有一些病会引起急性心衰，比如急性的瓣膜病，外伤以后瓣膜撕裂，瓣膜修补以后，心衰症状缓解,也就是只有急性心衰，没有慢性心力心衰。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(61852)
"如果患者出现慢性心力衰竭，主要是以药物治疗为主。建议患者可以服用相关的预防疾病进展的药物，可以服用普利类或者沙坦类的药物，因为这类药物可以预防左室重构，代表性的药物有培哚普利、厄贝沙坦等。除此之外，还建议患者要联合服用β受体阻断剂，代表性药物主要是美托洛尔、比索洛尔等，这类药也可以预防左室重构，改善心肌缺血。还有一个金三角用药就是螺内酯，属于醛固酮受体拮抗剂。对于应用以上三大类型药物之后，患者仍然存在心衰症状或者反复住院的患者，建议可以将普利类或者沙坦类的药物，换成沙库巴曲缬沙坦。但是在更换的过程中，如果目前患者正在服用普利类的药物，要将普利类的药物停服36小时以后，再开始服用沙库巴曲缬沙坦钠片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(63166)
心力衰竭是指心功能不全，病程大于三个月就称为慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭迁延未愈、急性心肌梗死等其他类型的器质性心脏疾病并发这个疾病，也有可能是风心病、心肌病导致的。慢性心力衰竭的临床表现有双下肢水肿、肝脏增大、脾脏增大、腹腔积液等，还会有爬楼梯、跑步等活动后气喘、呼吸困难。慢性心力衰竭的治疗有螺内酯、呋塞米等利尿治疗，洋地黄类药物强心治疗，RAAS系统抑制剂的改善心肌重构治疗。但总体来说慢性心衰预后比较差。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(27210)
"心力衰竭就是心脏能力的衰竭。心脏都有什么能力呢？心脏最主要的能力就是通过心脏的收缩给我们全身进行供血，所以心脏的收缩能力的减退是心力衰竭的主要内容。近些年发现心脏的舒张功能发生问题也会导致心衰。首先心脏通过收缩把血液挤给全身，如果这个能力减低，全身供血不足，这属于心衰。这个血射出去以后，重新回到心脏，需要心脏的舒张功能去容纳这个血，如果舒张功能减退，回到心脏的血必然少了，这些血会在哪里呢？它会淤在肺里面，因为这些血经过循环以后，要通过肺进行血氧交换，重新流回到心脏，如果舒张功能减退，肺淤血就会发生，这也属于心衰的一种。所以我们把它叫做收缩功能减退的心衰和舒张功能减退的心衰。更现代的说法是射血分数保留的心衰，也就是说舒张功能减退的心衰；射血分数减低的心衰，指的就是收缩功能减低的心衰。当然也按照部位可以分为左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指这个患者他的心脏的结构和功能存在了问题，但是相对处于一个稳定的状态，我们把它叫做慢性心衰。一旦患者因为急性的感染诱发就会出现急性的心力衰竭，从而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通过控制以后，患者重新又会回到慢性心衰的过程。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/10/12收听(92772)
多数心力衰竭都是慢性疾病，所以又称为慢性心力衰竭，但是分为慢性稳定期和急性发作期，它是由其他疾... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/08播放(88342)
多数心力衰竭都是慢性疾病，所以又称为慢性心力衰竭，但是分为慢性稳定期和急性发作期，它是由其他疾...
2023/07/08播放(88342)
慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态，可以是相对稳定的状态，也可以是失代偿状态，还可以是突然恶化、加重的状态。慢性心力衰竭的主要临床表现是活动耐力下降、体液潴留和疲乏，同时可能会出现各种各样的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基础，比如冠心病引起的缺血性心肌病，高血压时间很久引起高血压的心肌损害，有扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎带来的损害，也可以是限制型心肌病或者风湿性心瓣膜病的过程。上述疾病引起的各种各样心肌病的状态，都可以表现为慢性心衰。心衰实际上分成两种，一种是射血功能相对正常的，以舒张功能异常为主，另一种是射血分数不正常，以收缩功能下降为主，还有一种表现为收缩、舒张功能都不好。舒张功能不好的慢性心衰，在很多很多疾病中都会出现，比如老化就会引起舒张功能不好。还有高血压性心肌损害时首先表现为舒张不好，糖尿病性心肌损害时首先表现为舒张不好。冠心病心肌缺血时，在早期其实也是舒张功能不好，大块的心肌损害后才会出现收缩功能不好。所以，舒张功能不好时出现的急性心衰加剧过程，大部分是容量过负荷所造成的，可以用利尿的方式解决，收缩功能不好时需要用强心的方式来解决。所有慢性心衰治疗的过程中，都需要用改善重构的金三角方式来进行长期治疗。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/28收听(72740)
慢性心力衰竭的症状包括：1、呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情加重患者... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2023/04/25播放(62998)
慢性心力衰竭的症状包括：
1、呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情加重患者...
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2023/04/25播放(62998)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点：第一、前负荷过重，心室舒张回流过多：如主动脉... 袁清茹│郑州市第九人民医院 2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点：
第一、前负荷过重，心室舒张回流过多：如主动脉...
袁清茹│郑州市第九人民医院
2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因，或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能... 陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/11播放(58028)
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因，或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能...
陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/11播放(58028)
"慢性心力衰竭诱因包括以下几个方面：第一是感染，感染是最常见，也是最重要的诱因，常见的是呼吸道感染。第二是血容量的增加，如果患者摄入过多的液体量，比如说摄入过多的钠盐，静脉补充液体过多过快都会诱发心力衰竭。第三是心律失常，心律失常最常见的是心房颤动，它是器质性心脏病最常见的心律失常。第四是患者出现情绪的大幅度波动，或者是过度的体力劳动，比如像暴怒、分娩都可以诱发心律失常。第五是治疗的不当，比如说过早的停用了利尿剂。第六是之前的原有的心脏病变的加重，比如说在原发的冠心病的基础上，再次发生了心肌梗死，或者是又合并了甲状腺功能亢进、贫血。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/14收听(72480)
"慢性心力衰竭救治的主要目的就是提高患者的生存质量，改善患者的预后，减轻症状，减少对心脏的进一步的损害，从而提高患者的生活质量。还有就是改善心肌的耐量，这是它的治疗原则。它的治疗在临床上，如果病人出现心力衰竭的症状，就是心慌、气短，不能平卧，活动后严重，同时有一些原发的心脏的基础病，应该立即到医院就诊。治疗的过程也是一个比较难缠的过程，首先需要吸氧，然后就是药物的控制。药物在临床上最多的就是强心的药物，如西地兰，然后利尿的，有短效的利尿剂，髓袢利尿剂。现在心力衰竭最常用的，根据指南上的主要是“金三角”的药物。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/21收听(91452)
窦性停搏是窦房结无法发放冲动，心电图上表现为突然出现长间隙，在长间隙之间无P、QRS、T波群，... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2023/05/22播放(70100)
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黄世恩│杭州市红十字会医院
2023/05/22播放(70100)
"肾病综合征是肾内科比较常见的一类疾病，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。对于诊断需要满足两条必要标准：一、24小时尿蛋白定量大于3.5g；二、血白蛋白小于30g\/L，满足这两点就可以诊断为肾病综合征。引起肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型和膜性肾病两种，对于肾病综合征的治疗，首先需要完善肾穿刺明确具体的病理类型，比如微小病变型单纯应用激素治疗就可以，膜性肾病需要应用激素联合免疫抑制剂治疗。除了药物治疗以外，饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。在水肿和高脂血症比较明显的时候还要适当的活动，预防下肢血栓的形成。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/01收听(57090)
赵娟│北京大学第一医院 2023/01/01播放(99170)
赵娟│北京大学第一医院
2023/01/01播放(99170)
"围生期心肌病指的是既往没有心脏病史的女性，在妊娠末期或者产后出现原因不明、类似于扩张型心肌病的心肌损伤以及心力衰竭的症状。诊断标准是：1、心力衰竭出现于产前1个月或者产后5个月以内，左心室收缩功能低下。2、没有既往的心力衰竭病史。3、患心肌病却找不到其他病因。本病常见于高龄、经产、多产妇女，出现频度约为分娩女性的万分之一。本病预后较扩张型心肌病等原发性心肌病比较好，目前认为该病是一种原因不明的心肌炎症，病因可能是感染、自身免疫、妊娠中毒症或者营养障碍。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/15收听(72156)
急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑：1、临床表现：急性... 冯璟│山西省人民医院 2023/10/27播放(53560)
急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑：
1、临床表现：急性...
冯璟│山西省人民医院
2023/10/27播放(53560)
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