上海市瑞金康复医院
普外科
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痔疮和直肠癌发生部位相近，具体区别如下：
1、痔疮：主要发生于肛管上下，因肛垫下垂，痔静脉迂曲扩张，突出黏膜表面产生，属于良性疾病；
2、直肠癌：为直肠黏膜细胞恶变产生恶性肿瘤，属于恶性疾病。早期可出现肛周不适症状，特别为低位直肠癌，此类不适症状可夹杂在痔疮患者当中。部分患者误将直肠癌当作痔疮治疗，延误病情。
两者部位相近，早期症状相似，结果完全不同。建议患者在进行肛周检查时，需进行指检和肛门镜检查，排除直肠癌。
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"对于医生来讲，有很多方法可以来鉴别痔疮还是直肠癌。这两种病很重要特点就是便血，特别是痔疮。平常老百姓讲十男九痔、十女九痔，说明痔疮的发病率非常高，很多人都可能有痔疮出血的体验。直肠癌大概60%-70%的也都是在直肠的下段，也就是在离肛门大概7-8cm的距离之内，这个距离正好医生的手指头从肛门指检可以摸得到.所以在鉴别诊断上面很重要的一点就是通过医生的手指检查就可以判断是痔疮还是中下段的直肠癌。但是位置比较高的、上段的，由于手指距离的关系是没法触及的，但至少在中下段大概60%-70%的病变还是可以区分的。另外一方面就是痔疮便后它有鲜红色的滴血，或者喷射样的出血，因为痔核破裂了，血都是鲜红色的。直肠癌不一定是排便的时候，平时也可能出血，所以血出来以后在直肠里面可能会留一段时间，所以它可能是暗红色的、颜色不鲜艳。由于直肠可能有伴有细菌感染、分泌黏液，所以它可能除了血以外还带有黏液，甚至脓性的东西，有臭味，所以这也是跟痔疮有区别的地方。第三就是直肠癌粪便往往都有凹槽或者扁平，有形态上的改变。但是痔疮这方面的变化不是很明显。晚期症状区别就更大，因为痔疮对整个身体的健康营养没有很大的改变，但直肠癌可能会引起营养不良、体重下降、身体消瘦等等。所以要重视早期，到晚期的治疗效果也不是很好。所以早期有便血的时候，要及时到医院就诊，医院的医生通过肛门的指检，或者通过肛门镜检查就可以看到，区别是痔疮还是直肠癌。"
葛海燕│上海市东方医院
2018/05/22收听(44210)
"在门诊经常会碰到这样的患者，有的患者大便出血，吓得不得了，很紧张，担心自己会不会得了癌，有癌症的警惕性应该来说是好的，有不舒服或者有症状及时就医是值得鼓励的。也不要一发现有大便出血，就觉得自己得了癌症，完全没有必要。直肠癌和痔疮的诊断和鉴别是专科医生来鉴别的。病人要及时到门诊来就诊，会通过病史的询问、肛门指检，以及结合相关的直肠镜、结肠镜检查，可以把两个疾病鉴别出来。如果大家有这方面的担心，及时到门诊来找专科医生就诊。"
邵继华│武汉市第八医院
2018/05/17收听(33239)
直肠癌和痔疮是两种常见疾病，很多患者经常便血，怀疑自己患有直肠癌，其实直肠癌和痔疮均会出现便血... 林宗伟│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(65278)
直肠癌和痔疮是两种常见疾病，很多患者经常便血，怀疑自己患有直肠癌，其实直肠癌和痔疮均会出现便血...
林宗伟│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(65278)
"直肠癌和痔疮有的时候是非常相似的，有的病人会出现便血，不痛不痒的，就以为是痔疮，实际上是有区别的。便血通常是不同的，痔疮的出血经常是在排便的时候出血，颜色很鲜红，排完便以后出血自己会停了，或者有时候会滴几滴，滴在大便上。而直肠癌大部分是在大便的表面带血或者黏液脓血，颜色有的可能会暗一点，或者同时出现排便习惯的改变，比如大便变细、次数增多或者便秘、拉不出来等。有可能直肠癌会伴有腹痛的症状，腹部不适或消瘦，而痔疮不会伴有这些情况。在有便血的时候，需要到正规的医院去就诊，进行必要的肠镜检查进行区分。"
王蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/02收听(14081)
直肠癌和痔疮一般较难区分。经常有患者得了直肠癌被误认为痔疮，从而按照痔疮治疗了较长时间，结果发... 龚伟│南方医科大学深圳医院 2018/09/18播放(56944)
直肠癌和痔疮一般较难区分。经常有患者得了直肠癌被误认为痔疮，从而按照痔疮治疗了较长时间，结果发...
龚伟│南方医科大学深圳医院
2018/09/18播放(56944)
直肠癌早期与痔疮均可能发生便血情况。一般痔疮出血在大便后，可以看到手纸上有血，血的颜色鲜红。直... 孙建华│北京医院 2021/05/06播放(66315)
直肠癌早期与痔疮均可能发生便血情况。一般痔疮出血在大便后，可以看到手纸上有血，血的颜色鲜红。直...
孙建华│北京医院
2021/05/06播放(66315)
"痔疮是直肠下端黏膜和肛管下静脉充血、血液淤积，使静脉压力增高或静脉壁变薄失去弹性，对抗压力减低以后造成的扩大和曲张，形成了静脉团称为痔。临床上主要表现为肛满发胀、异物感、便秘，便后肛门有出血后形成硬结节，外痔形成血栓。直肠癌是一种直肠上的恶性肿瘤，临床上主要表现为排便习惯改变，肛门不适、下坠感、大便带血，大便的形状发生改变，如大便变细，有排便感但没有大便，腹痛、腹胀，当晚期侵犯脊骨神经时候可以引发肛门周围疼痛。区分痔疮和直肠癌的最简便、最重要的方法是行直肠指检，有条件的可以行肠镜检查。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/22收听(77435)
"区分直肠癌和痔疮，主要根据以下方面：1、便血差异：直肠癌和痔疮在症状上可能有相似的地方，比如可能都会出现便血、肛门疼痛、贫血等症状，但是直肠癌的便血和痔疮的便血又有细微的差别。直肠癌的便血一般是鲜血或者暗红色的血液，血液和粪便混合在一起，而痔疮便血多半是用力排大便以后，出现滴鲜红色的血液，血液和粪便分开。2、直肠癌特异性症状：有一些症状是直肠癌常见的症状，而痔疮不会出现的症状，比如便秘、腹泻、腹痛、肠梗阻、腹部肿块、消瘦、发热、全身乏力等。有的时候光凭症状不能完全区分直肠癌和痔疮，还需要进行相关的体格检查，以及辅助检查。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(39859)
痔疮是肛肠科的常见疾病，直肠癌是一个比较少见的疾病。痔疮和直肠癌的区分，比如有的病人出现便血，... 左艳菊│河南省直第三人民医院 2018/11/15播放(89197)
痔疮是肛肠科的常见疾病，直肠癌是一个比较少见的疾病。痔疮和直肠癌的区分，比如有的病人出现便血，...
左艳菊│河南省直第三人民医院
2018/11/15播放(89197)
经常有些患者大便出血便紧张不已，担心自己是否患了癌症，其实，这完全没有必要。专科... 邵继华│武汉市第八医院 2018/04/03播放(59450)
经常有些患者大便出血便紧张不已，担心自己是否患了癌症，其实，这完全没有必要。
专科...
2018/04/03播放(59450)
"直肠癌和痔疮的常见区别如下：1、便血：痔疮的便血一般呈鲜红色，还有可能会喷出来，因为它主要是肛周的静脉破裂出血，故出血量比较凶猛，而肠癌的便血颜色会暗一点，并附带有黏液性物质。2、症状：痔疮便血无痛，尤其是早期痔疮便血多没有任何症状，痔疮出现东西掉出来，甚至感染时有疼痛，会掩盖其真正渗出的病灶，此时需去医院做直肠镜检查，以防止漏诊。但肠癌的便血除了极早期以外，其他时期都伴有症状，常见的就是大便变细或肛门坠胀感，伴里急后重，或者出现近期的发热、消瘦、大便不正常，出现便秘与腹泻交替发作，此点非常关键。3、其它区别：如便血或其他症状有家族史，因为大肠癌有一部分人群有家族史，故直系亲属有肠癌的患者一定要高度可疑，需定期去医院进行肠镜检查。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/19收听(14461)
痔疮不会恶变为直肠癌，痔疮为常见良性疾病，可出现便血症状，与直肠癌症状相似，掩盖直肠癌的病情。... 李明│北京大学肿瘤医院 2018/04/20播放(97684)
痔疮不会恶变为直肠癌，痔疮为常见良性疾病，可出现便血症状，与直肠癌症状相似，掩盖直肠癌的病情。...
李明│北京大学肿瘤医院
2018/04/20播放(97684)
"直肠癌和痔疮都可能会出现便血的情况，但是两者之间的便血情况有一些区别，具体如下：1、直肠癌：便血通常是鲜红色或者是暗红色的血液，出血量不多，通常血液和粪便混合在一起，从而呈现为果酱样大便或者是黏液血便。2、痔疮：出血通常是在用力排大便以后，肛门滴鲜红色血液，血液和大便通常分开。除了便血的具体情况略有不同以外，直肠癌和痔疮之间的区别就在于，直肠癌可能还会合并有其他肿瘤所特有的症状，比如肠道刺激症状，可以出现腹泻、便秘，便秘和腹泻交替出现、肛门坠胀感、腹部隐痛，以及肠梗阻、腹部肿块或者是贫血、消瘦、全身乏力等全身症状，而痔疮没有以上这些症状。"
2021/06/27收听(79955)
直肠癌和痔疮均会出现便血症状，但两者对身体健康的危害却迥异，应引起警惕。因为两者便血的颜色和形状有很大差异，因此我们可以通过各自的便血血量、颜色以及大便的形状来...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(3079)
痔疮和直肠癌早期表现都是有便血，所以在临床上容易混淆，即使是非常注意，在临床上大概有50%的直... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/05/06播放(54151)
痔疮和直肠癌早期表现都是有便血，所以在临床上容易混淆，即使是非常注意，在临床上大概有50%的直...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/05/06播放(54151)
痔疮出血往往出血的颜色比较新鲜、比较红，另外是在便后出血，即解完大便之后，会滴在大便的表面。直... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/03播放(62025)
痔疮出血往往出血的颜色比较新鲜、比较红，另外是在便后出血，即解完大便之后，会滴在大便的表面。直...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/03播放(62025)
"确实是有一些病人容易把直肠癌出血误认为痔疮出血，而延误了病情，临床上经常会碰到这样的病人，虽然都是出血，但还是有一些区别的。痔疮出血一般出的血多是鲜血，而且量也不多，鲜血是附于大便周围的，有时候可以表现为大便完了以后手纸上有血。痔疮出血一般不会引起大便外形的改变，不会有大便变细或者是排便习惯的变化。但是直肠癌大便出血，因为直肠癌长起来以后，可以堵塞直肠的肠腔，可以引起大便的变形、变细，可以出现排便的次数增多，另外也可以出现肛门的刺激症状，包括肛门瘙痒、排便不尽，或者是排便费力，就是使劲排觉得解不出大便，叫排便窘迫感，以上就是直肠癌大便出血和痔疮出血的一些区分点。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/28收听(69248)
"痔疮可以说是最为常见的肛门病，痔疮可以分为内痔和外痔两大类。内痔、外痔的区分，在解剖学标志上是以齿状线为界的。但凡齿状线以上的痔疮都称为内痔，但凡齿状线以下的痔疮都称为外痔。内痔根据便血和脱肛的情况不同还可以分为四度，一度、二度、三度和四度。一度、二度建议保守治疗，三度和四度建议手术治疗。外痔基本上还可以分为常见的血栓痔、静脉曲张痔、炎性痔、结缔组织痔等四大类，每一类根据病情不同还有轻重之分。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/06/28收听(33067)
"内痔和外痔统称为混合痔，可以说混合痔是最常见的肛门病。内痔和外痔以齿状线为界来进行区分，在齿状线以上的部分称为内痔，在齿状线以下的部分称为外痔。齿状线是肛管的重要解剖标志，有特殊意义，齿状线以上为无痛区，齿状线以下为有痛区，所以内痔和外痔的症状也大不相同，内痔最主要的症状就是无痛性便血和内痔痔核经肛门脱出，外痔最主要的特点就是肛门潮湿瘙痒和肛门疼痛不适。无论内痔还是外痔，都应该以保守治疗为主，出现症状就积极治疗。"
2019/04/15收听(23318)
"痔疮可以分为内痔以及外痔，内痔位于肛管直肠黏膜齿线以上的部位，内痔不会出现疼痛，主要是引起间歇性、无痛性的便血，以及肛门坠胀、便意次数增加。随着内痔的加重，内痔可能脱出肛门口。外痔位于肛管直肠黏膜齿线以下的部位，主要是由于痔下静脉丛曲张、破裂或者肛缘皮肤炎性感染、肥大引起。外痔使患者出现肛门异物感、肛周部位潮湿、瘙痒，有些可能会诱发炎性外痔或者血栓性外痔，导致患者出现肛门剧烈疼痛，需要采取手术进行剥离。在临床上内痔以及外痔，可以通过其位置以及临床症状区别，而且大多数情况下内痔以及外痔可能同时存在。综上所述，确认是什么痔疮，还是去医院进行详细检查最好。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/29收听(29305)
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北京世纪坛医院 于军辉
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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