头疼有必要做增强CT吗_有来医生

马晓芬
主治医师

广东省第二人民医院

医学影像科

头疼有必要做增强CT吗

2023-05-22 14:37播放 :

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视频内容

头疼是临床症状，有进行CT扫描的必要。血管性的病变、肿瘤性的病变、炎性病变、脱髓鞘病变以及寄生虫感染等均可导致头疼，可进行CT扫描，对年龄较大不能忍受长时间核磁共振的老年人，首先进行CT常规筛查，根据筛查结果进一步治疗或做其他检查。CT根据是否使用造影剂分为常规CT平扫和增强CT平扫，根据病变组织对造影剂吸收量多少对患者进行综合评估，一般患者先进行常规CT平扫，老年患者若未发现异常，则建议进行CT血管造影排除是否有动脉硬化或动脉阻塞，年轻患者则建议进行常规核磁共振检查，排除是否有炎性病变。CT检查因寄生虫病变导致的头疼有优势。

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为什么要做增强CT

"做增强CT的目的主要是进一步明确病变的内部结构，完善一些相关的数据，更有效的诊断某些疾病。增强CT主要是静脉打入对比剂，一般都是使用非离子型碘剂，通过使用对比剂来观察病灶的变化。增强CT往往进行一个多期的扫描，能够在不同的时间段进行多次扫描，对于一些普通CT看不清的病灶，能够进一步的明确性质，尤其是对一些恶性肿瘤，能够进行比较明确的诊断。增强CT虽然比较清楚，但是有危害性，因为需要使用对比剂，如果对比剂碘过敏，使用以后会出现过敏反应，辐射也会增加。"

语音时长01:04''

郝敬波│徐州医科大学附属医院

2021/06/18收听(82514)

为什么要做肺部增强CT

"患者做肺部增强CT，多数是因为在做胸部普通X光片、CT片时，发现肺部有结节、占位，具体性质不明时，可以使用肺部增强CT来进行鉴别。因为肺部增强CT的分辨率比较高，而且能够清晰的看到支气管内的情况，相比于普通的CT检查，它的分辨率更高，因此可以用于鉴别恶性肿瘤。对于一些反复肺部感染的患者，也要进行肺部增强CT检查，排除肺部肿瘤的可能。肺部增强CT需要在静脉里注射造影剂，因此，在做肺部增强CT之前，要充分的与患者沟通，交代清楚有可能会出现过敏的情况。"

语音时长01:10''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2021/07/02收听(49278)

甲状腺为什么要做增强ct

甲状腺检查比较常用的是彩超检查和CT检查，当甲状腺肿瘤比较小的情况下，需要做增强CT来进行检查，因为增强CT可以更清晰地检查到肿瘤结构、肿瘤大小，还有肿瘤边界，更容易判断肿瘤的性质。如果肿瘤比较小或者肿瘤生长的比较模糊，通过增强CT检查可以诊断比较准确。但是，临床中如果还有疑问，需要做甲状腺肿瘤的穿刺活检来确诊的，只有病理诊断才能够很准确地诊断出来甲状腺肿瘤的性质，所以病理诊断是金标准。

语音时长01:14''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/08收听(37678)

为什么要做肺部增强CT

"在临床上做肺部的增强CT主要是针对于做普通的CT，并不能清楚的看到肺部的病变，尤其是肺部的占位病变已经明确，但是无法确定可能存在的恶性或者良性等病变的性质，可以选择做肺部增强CT。这时可以看出肺实质内病变的强化显影，比普通的非增强CT更加清楚，相对分辨率更高，能够明显看到纵隔内的病变与周围组织的关系，还有肺内的结节、肿块。另外还有病变累及周围的血管、神经、淋巴以及相邻的气管和及支气管的关系，都能够明显的看到。"

语音时长01:28''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/14收听(96124)

肺炎为什么要做增强CT

"肺炎患者做增强CT可以增加对比度，对炎症可以更明显的进行观察，特别是对肺部血管、肿瘤可以很好的显现，对病情判断提供帮助，为治疗提供方向。增强CT和普通CT的区别在于增强CT会注射造影剂，造影剂经过血液循环就会在血液供应丰富的地方显影，通过CT检查进行强化，可以明显分辨出疾病组织和健康组织的区别。增强CT在医生指导下选择性进行检查，大部分肺炎患者普通CT就可以确诊，临床上通过增强CT更多的是和其他疾病进行鉴别。"

语音时长01:18''

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一般什么人要做增强CT

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2023/05/20播放(95606)

一般什么人要做增强ct

"一般当患者初次就诊，普通医学检查比如超声、CT或核磁共振等发现患者有占位性病变，但无法明确性质的时候，可以选择做增强CT来进一步诊断。再就是患者虽然各种影像学检查方法并没有提示占位性病变，但是实验室检查以及患者临床症状都提示有可能有占位的时候，也可以做增强CT来寻找病灶。因为增强CT是通过患者的肘静脉注射对比剂，利用病灶组织和周围正常组织的对比剂摄取能力不同、信号强度不同，从而可以进一步诊断，但是在做增强CT之前患者需要做对比剂的过敏试验。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/05/22收听(94366)

什么情况下要做ct增强

"一般情况下，选择做增强CT都有以下几方面原因，一方面是因为在做CT平扫时，发现可疑病灶或者疑难的影像，不能明确诊断时，需要借助CT增强明确诊断。另外就是在临床上通过其他影像学检查，例如彩超发现可疑病灶不能明确诊断时。在临床上通过化验肿瘤系列指标不正常，考虑CT平扫也难以确诊时，为了避免重复检查的费用，直接选择做增强CT检查。"

语音时长01:11''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

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肾囊肿要做增强ct吗

"查体发现肾脏出现了囊肿，需要不需要做肾脏强化CT，要根据具体情况分析。肾脏囊肿在超声上显示是Ⅰ级或者Ⅱ级，提示是良性病变，不需要做肾脏强化CT进行诊断治疗。若B超上显示是ⅡF级、Ⅲ级或者Ⅳ级，提示存在恶性病变可能，需要做肾脏强化CT确认。如果肾脏强化CT上CT值增高15个HU以上，说明有恶性病变可能，恶性病变的范围需要根据强化部位范围、大小来决定。需要积极进行泌尿外科处理，切除相应的病变组织，才能使身体恢复到健康水平。"

语音时长01:12''

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体检有必要做ct吗

"体检胸部正位片是常规体检项目之一，因为可以初步筛查一些疾病，比如肺部炎症，可以排除肺结核和肺部实质性脏器。另外，对心脏也可以进行检查，还可以观察胸腔，初步筛查有无气胸和胸腔积液，以及气管的病变，但是胸片无法看清微小的病变。由于辐射比较小，所以拍胸片仍然是普通人群体检时一项必不可少的检查项目。但胸片只是对心肺疾病的初步筛查，如果有细微病变，还需要进行肺部CT检查，进一步检查明确。目前使用的低剂量螺旋CT的辐射量已经很低，不会给受检查的健康人群带来危害，而且CT还可以发现肺部极其微小的病变。建议45岁以上吸烟、从事长期吸入粉尘工作，以及有癌症家族史的肺癌高危人群，最好每年做一次低剂量的螺旋CT，而不是仅仅是拍胸片。"

语音时长01:31''

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肺炎有必要做CT吗

"肺部影像学是诊断肺炎的金标准，一般常做的包括X线胸片、肺CT检查。相对比而言CT检查更精准，可以对肺部局部的炎症有更好的显现。CT检查比传统X线胸片影像切割的更细致，对X线检查相邻器官组织密度差异不大，而不能形成对比图像的现象做了更进一步的处理，对炎症引起的周边的血管、气管的病变更能显影。肺CT检查误诊率相对比X线胸片低，可以比较早发现早期的感染、结节等。对于X线胸片无法鉴别的肺炎、肺结核、肺癌等，CT检查通过成像可以更进一步的进行判断。"

语音时长01:26''

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甲状腺癌术前要做增强ct吗

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤，恶性程度比较低、治疗效果比较好、平均生存时间比较长、治愈率比较高。甲状腺癌的病人手术前一般需要做增强CT，目的主要是检查甲状腺癌的肿瘤有没有发生扩散和转移。手术前一般也需要做彩超检查，通过彩超检查确定甲状腺恶性肿瘤的大小、边界、生长位置，检查恶性肿瘤对周边有没有扩散和破坏。早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌和延长寿命的关键。

语音时长01:12''

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肺结节需要做增强ct吗

"如果患者的肺内结节性质不确定时，可以完善增强CT的检查，以协助诊断。如果患者肺内结节直径较小，边缘光滑，考虑为良性结节时，不需要完善增强CT的检查，只需要定期复查，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。除增强CT以外，还可完善其他的检查，评估结节的性质，例如肿瘤系列、痰查癌细胞、结节的穿刺活检、支气管镜等相关检查。如果患者的痰中查到癌细胞或经过支气管镜、穿刺活检查到癌细胞时，临床上可确诊为恶性结节，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"

语音时长01:14''

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输尿管结石需要做增强CT吗

"输尿管结石的患者没有必要做增强CT检查，增强CT检查适用于输尿管占位的患者，也就是输尿管肿瘤的患者。如果对于普通检查发现有输尿管肿瘤，进一步进行增强CT可以更进一步地分析是否为恶性肿瘤或者良性息肉等改变。而输尿管的结石只需要进行B超或者CT检查即可，无需进行增强检查，因为输尿管结石的密度非常高，与周围组织的对比度非常清晰，不需要进行增强检查来更清晰地观察与周围组织的关系，而且输尿管结石并没有血供，所以进行CT检查时结石并不会出现强化。所以增强CT检查对于输尿管结石没有临床意义，反而会增加患者的花费，不建议进行增强CT检查，建议进行普通的B超和CT检查就可以做出明确的诊断，而且输尿管结石也是一种常见病，普通的CT和B超检查准确率都非常高。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/28收听(14754)

肾结核需要做增强ct吗

"肾结核的诊断有时候需要做肾脏增强CT来进行确认，因为肾结核在临床上的影像学表现往往是没有特异性的。如果发现了肾脏结核，要结合尿液的检测、血液的检测以及影像学的检测来进行鉴别诊断，有时候病史也很重要。因为肾结核是往往继发于机体其他部位的结核，而造成肾脏的感染，最常见的就是肺结核。肺结核处于活动期，结核杆菌就会随着血液进入到肾脏发生肾脏结核。肾脏结核如果怀疑存在的时候要做相应的肾脏强化CT来确认，以和其他的肾脏疾病来进行鉴别诊断。因为不同的疾病有不同的治疗方案及预后，如果是肾脏结核，应用抗结核药物以后经过6-9个月或者更长的时间有可能完全治好。如果是肾脏其他的疾病，例如结石或者肿瘤，它的预后和结核是完全不同的。"

语音时长01:13''

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