河南省胸科医院
心内科
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扩张型心肌病在发病初期无明显临床症状，早期是心脏扩大，随病情进展或患者合并感染时，会出现心力衰竭相关的症状，如胸闷、气短、咳嗽、咳痰等；当出现胸腔积液时，会出现胸闷、不能平卧或夜间阵发性呼吸困难等症状；当病情进入晚期时，患者会出现肝脾肿大、双下肢水肿甚至急性左心衰等，患者有口唇紫绀、颈动脉怒张、肝脾肿大、双下肢及全身水肿、心律失常等体征出现时，提示病情加重，易引起血栓栓塞，出现严重并发症。
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"扩张型心肌病在疾病的早期阶段可以没有任何症状，甚至体格检查的时候也没有任何异常发现，所以经常管这一阶段叫做无症状期。这一阶段的胸片能够看到心影有轻度的扩大，心脏彩超上面也可以看到左心室有轻度的扩张，射血分数有轻度的降低。到了疾病发展的中期阶段，病人会出现活动耐量的下降、疲劳、乏力、心慌、气短等等这些心功能减低的症状，在心脏彩超上面就能看到左心室出现明显的扩张，射血分数也出现明显的下降，经常能到40%以下。到了疾病的晚期阶段，病人会出现肝脏肿大、水肿、腹水等等这些充血性心力衰竭的表现，有的病人会出现反复发作的心律失常，甚至有些病人会发生血栓栓塞或者猝死。这时候的心脏彩超上面就能够看得到心脏，尤其是左心室有非常明显的扩大，射血分数也有非常明显的下降。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/04/10收听(72212)
"扩张型心肌病的临床表现主要是逐渐出现活动后的心悸、气急、胸闷，甚至是端坐呼吸、浮肿、肝肿大等充血性心力衰竭的症状；还有体征，病人可能早期没有什么明显的症状，它的起病缓慢，部分病人可能会出现栓塞、心律失常、猝死。经过临床体征检查，会有心脏的扩大，75%的病人可以听到第三或第四的心音，胸部X线检查心音明显的增大，可见肺淤血的表现。超声心动图可见心腔也扩大，最明显的就是左心室的扩大，因为心肌收缩力功能减退，并且心律失常，病死率较高。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(58554)
"扩张型心肌病的临床表现主要是心功能不全的症状，扩心病主要以左心室或者双心室增大伴有收缩功能障碍的一类心肌病。早期没有症状，主要是以心腔扩大为主，起病比较隐匿，到中晚期的时候会出现心衰的症状，如活动后出现呼吸困难，活动耐力下降，随着病情越来越重，患者会出现夜间阵发性呼吸困难，甚至是端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，伴有头晕、心慌、少尿等心功能不全的症状。随着左心功能不全的症状加重，患者也逐渐会出现右心功能不全症状，如食欲减退、腹胀、双下肢水肿。疾病的晚期常常合并有心律失常的发生，患者会出现心悸、头晕、一过性黑蒙，到末期时患者会有顽固性低血压的表现。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/22收听(93744)
"扩张型心肌病的患者常常表现为乏力、头晕、面色苍白、呼吸困难、水肿、腹胀，甚至栓塞。扩张型心肌病的患者，上述表现并不是一开始就有的，其症状是逐渐发展的，有些病人在数月，甚至数年可以一直没有症状，但却表现出左心室扩张，后来出现上述症状或者常规做胸片检查的时候，心脏增大，临床才会怀疑扩张型心肌病。还有一些病人是在全身性病毒感染之后发生上述症状。另外，有些病人是在一次心肌炎发作之后出现心衰，即使心衰治愈，但是在数年或数月之后，还可以再次出现心力衰竭的症状。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/06收听(59396)
"扩张型心肌病在临床上的表现，根据疾病进展阶段不同也会不同。由于扩张型心肌病的临床表现主要是由心功能减低引起的，所以，在疾病早期阶段心功能还没有明显减低的时候，可以没有任何症状，体格检查也可以是完全正常的，病人经常为了检查其他疾病或者体检的时候做胸片，才发现心有轻度扩大，做心脏彩超就可以发现左心室有轻度扩张，左心收缩功能也会有轻度减低，才发现扩张型心肌病。疾病发展到中期阶段的时候，就会出现轻度疲劳、乏力、气短、心慌等症状，还是心功能减低的症状。到了疾病的晚期阶段，会有非常明显的充血性心衰症状，肝脏肿大、水肿、腹水等表现都会出来，有些病人会出现心律失常，甚至导致猝死，有些病人会发生血栓栓塞。"
2019/03/19收听(39584)
"扩张型心肌病主要的特点是左心室扩大，带来左心室收缩功能减退、心力衰竭、心律失常、栓塞的一组特征性疾病。临床上扩张型心肌病病因并不清楚，主要由于心脏扩大，导致心力衰竭。患者主要表现为呼吸困难、日常活动受限、活动耐力下降，日常活动后心悸、气短，夜间睡眠当中突然憋醒，需要坐起的阵发性呼吸困难。有的患者在严重时，甚至不能平卧，需要端坐或高枕卧位才能够入睡。如果伴随有右心功能不全，也可以出现全身浮肿、体循环水肿、双下肢浮肿、腹胀、腹水等表现。另外，还有些患者可以由于心脏功能不全，出现心律失常，甚至黑蒙、头晕、晕厥等表现。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/04收听(86352)
"扩张型心肌病患者的主要临床表现包括进行性的心力衰竭而引起的活动后呼吸困难、端坐呼吸、肝脏肿大、下肢水肿，晚期可以出现顽固的低血压。扩张型心肌病的患者可以出现各种类型的心律失常，引起头晕、心慌、眼前发黑等症状，甚至可以引起晕厥。如果扩张型心肌病的患者出现了血栓栓塞的并发症，可以出现相应的症状和体征，比如突然的意识障碍、肢体活动障碍、突然腹痛、便血等。扩张型心肌病的患者会发生心源性的猝死，是最严重的并发症。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(63680)
"扩张型心肌病的临床表现主要是心功能不全的症状，以左心室或者是双心室增大伴有收缩功能减弱的一类心肌病。主要是以心腔扩大为主，早期是没有症状的，起病比较隐匿，到中晚期的时候患者会出现心衰的症状，如活动时出现呼吸困难、活动耐力的下降，随着病情越来越重，患者会出现夜间阵发性的呼吸困难，甚至是端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、头晕、心慌、少尿这些左心功能不全的症状。随着左心功能不全症状的加重，患者也会出现右心功能不全的症状，如食欲的减退、腹胀、双下肢的水肿。如果出现心律失常的时候，患者会出现心悸、头晕、一过性黑蒙，往往到末期的时候患者会出现顽固性低血压的表现。"
2019/08/16收听(26356)
"扩张型心肌病是一种比较常见的心肌病类型，主要表现为左、右心室出现扩大，心肌变薄而出现的一种综合征，主要以心衰症状为主。在临床表现上可表现为活动后的胸闷、憋喘、心慌等症状，有些患者可能会由于心衰而反复出现急性肺水肿发作，一般表现为不能平卧的憋喘、呼吸困难，伴有咳粉红色泡沫痰等。有些患者则是由于心律失常而出现为心慌的症状，有些患者由于心腔的射血分数严重降低而反复出现晕厥。扩张型心肌病在治疗上主要是改善心功能、纠正心衰，改善患者的预后。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/19收听(42200)
"扩张型心肌病患者的主要临床表现有以下几个方面：1、不同程度的呼吸困难，最初是活动时出现呼吸困难、活动耐力下降，病情进一步发展出现夜间性阵发性呼吸困难，更严重的出现端坐呼吸、夜间睡眠不能平卧。如果出现胃肠道淤血会出现腹痛、腹胀、食欲减退等，严重的可以出现胸水、腹水、双下肢水肿。2、心律失常，随着左心室的扩大，出现室性早搏、心房颤动、室性心动过速等，可以表现为心悸、胸闷、头晕，特别是合并心房颤动，非常容易形成心腔内血栓，脱落后造成体循环的栓塞。3、低血压，扩张性心肌病到终末期以后，表现为持续的低血压，并且不容易被药物所纠正。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(72534)
扩张型心肌病的患者临床表现差异比较大，主要的临床表现包括心力衰竭、心律失常的相关症状，甚至会出现猝死。扩张型心肌病起病隐匿，早期可无任何症状，随着病情的进展可以有相关的临床表现，包括活动时呼吸困难、活动耐量下降、食欲下降、腹胀、下肢水肿，这均是右心功能不全的相关表现。如果出现心律失常，会表现为心悸、头晕、黑蒙，严重者将导致患者出现猝死，还可能会有持续性顽固性低血压的表现。如果心衰加重，将出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心功能不全的相关症状。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/02收听(97124)
"扩张型的心肌病最主要的临床表现和心力衰竭大致是相同的，病人会出现劳累型的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘，夜间阵发性的呼吸困难，端坐呼吸以及听诊双肺可闻及少量湿罗音，可能会出现奔马律，右心衰体征，双下肢水肿，这些都是扩张性心肌病的临床表现。因为扩张性心肌病是心衰终末期的临床表现，患者的左心室左心房都会相应扩大，所以一旦诊断扩张型心肌病，一定要积极的干预治疗，避免发生急性心肌梗死和心脏猝死，要配合医生的诊治，延长患者的生活质量以及寿命。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/04/08收听(93640)
"扩张型心肌病患者最主要的临床表现为两个方面：第一、心衰，表现为活动耐量的逐渐下降，在临床上会看到扩张心肌病患者来医院就诊的时候，提示近期有些喘息，尤其是活动后喘憋比较明显，出现乏力、胸闷等症状或者出现下肢浮肿；第二、心律失常，会体现为心悸，心电图会看到频发的室性早搏或者短阵的室速。扩张心肌病通常的是会发生在中年以后，在发生症状之前会有长的代偿期，也就是说心脏扩大、左室射血分数EF值下降，很多的病人的因为有些储备，不会明显的出现心衰症状，但是随着病情的进展，活动耐量就会明显的有所下降，因此到门诊就诊之后，通过心电图、超声心动检查，就可以明显看到是全心扩大，尤其是左室扩大明显，左室的收缩是弥漫性的减低，伴有EF值的下降，这时需要考虑可能是扩张型心肌病，还有的病人除了这个以外，还会有栓塞和猝死的风险，这两种情况相对少见一些。"
张妮│北京医院
2020/06/30收听(60656)
原发性扩张型心肌病，其临床表现是病人活动耐量下降，轻度的体力活动以后，出现气短、呼吸困难、心悸... 高建章│航空工业三六三医院 2023/04/17播放(73972)
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高建章│航空工业三六三医院
2023/04/17播放(73972)
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：...
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/19播放(84840)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变，通过检查会发现左心室扩大，心界也变大，并且临床上会有水肿、端坐呼吸，就是不能平卧，必须端坐位才能够呼吸，血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律，就像马在跑一样的声音，而且活动耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭，早期应用β受体阻滞剂，减少心肌的损伤，延缓病情进展，预防栓塞。"
2019/01/02收听(72254)
扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病，由于心脏逐渐扩大，心脏功能减低，造成心力衰竭，心腔内血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关，表现为家族遗传性，常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现，如果没有系统规范的治疗，患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病，应该使用减轻心衰症状的药物，提高生存质量，如单硝酸异山梨酯扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米利尿，排出体内多余水分；地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大，预防猝死的药物，如ACEI或ARB类，如依那普利、替米沙坦等；β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等；醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(22304)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2023/02/15播放(56022)
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扩张型心肌病主要是指心脏扩大，通过心脏的彩超超声心动检查，呈现心脏全心扩大，以左心室为主，合并... 李慧│北京中医药大学东方医院 2023/04/10播放(54370)
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扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，它的特点是单侧或双侧心室扩张，甚至可以出现四个心腔... 刘一炫│广东省第二人民医院 2023/02/19播放(88092)
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