上海中医药大学附属龙华医院
肾内科
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肾脏代偿能力强大，当肾损伤小于50%时，患者可完全没有临床症状，多通过体检发现，肾脏除水液代谢、排毒、调节酸碱平衡等功能外，还存在强大的内分泌功能，包括分泌促红细胞生成素、活性维生素D转化酶等功能，因此，慢性肾衰会出现一系列症状，具体临床表现如下：
1、代谢性酸中毒：表现为食欲不振、恶心、纳差、呕吐、深大呼吸；
2、高钾血症：心率过缓，严重者出现心脏骤停、四肢乏力、限制行动；
3、肾性贫血：需使用促红细胞生成素纠正；
4、肾性骨病：表现为头晕、乏力、骨节酸痛、顽固性皮肤瘙痒等。
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慢性肾衰竭在临床中是一种系统性疾病，可以累及身体的各个脏器和器官。常见的并发症主要如下： 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/05/31播放(77740)
慢性肾衰竭在临床中是一种系统性疾病，可以累及身体的各个脏器和器官。常见的并发症主要如下：
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/05/31播放(77740)
慢性肾衰竭指病程超过三个月的肾衰竭，最常见的诱因在中国和国外是不一样的。在中国第一位的诱发因素是慢性肾小球肾炎，也就是早期出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，不经过积极的治疗或者治疗反应不好而造成的肌酐升高，超过三个月而达到了慢性肾衰竭。第二位是糖尿病，再往下是高血压、继发性肾脏病，比如慢性肾盂肾炎或者风湿性疾病等。在国外最常见的原因是糖尿病，糖尿病可以造成肾脏损伤而出现糖尿病肾病，当然高血压造成的肾脏损伤、慢性肾盂肾炎造成的肾脏损伤、风湿性疾病造成的肾脏损伤也在逐年增加。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/27收听(10912)
马强│中国人民解放军总医院 2023/08/28播放(31736)
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/28播放(31736)
引起慢性肾衰竭最常见的原因如下：1、糖尿病肾病：糖尿病肾病人群出现大量蛋白尿、低... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/12播放(43232)
引起慢性肾衰竭最常见的原因如下：
1、糖尿病肾病：糖尿病肾病人群出现大量蛋白尿、低...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/12播放(43232)
各种慢性肾脏病都可以引起慢性肾功能衰竭，在我国常见的引起慢性肾衰竭的原因，有原发或者继发性的肾... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/16播放(27134)
各种慢性肾脏病都可以引起慢性肾功能衰竭，在我国常见的引起慢性肾衰竭的原因，有原发或者继发性的肾...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/16播放(27134)
"慢性肾衰竭的病因有很多种，在我国排在第一位的应该是原发性肾小球疾病，原发性肾小球疾病根据病理类型可以分为IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾小球疾病，这些疾病如果未得到有效控制和治疗，逐渐会发展为慢性肾衰竭。要考虑糖尿病肾病，糖尿病患者如果血糖长时间得不到有效控制，高血糖会导致肾小球病变，逐渐会出现蛋白尿，肾脏功能逐渐受损，肌酐逐渐增高，最后出现慢性肾衰竭。高血压的患者，长期高血压的患者血压控制不理想，会导致肾脏小动脉硬化，逐渐出现肌酐增高，最终发展为慢性肾衰竭。肾脏间质性疾病，如慢性肾盂肾炎多的患者双肾不等大、缩小，肾功能会逐渐出现衰竭。药物性引起的肾脏间质性损害，如果长期口服肾毒性药物，可以导致肾脏肌酐逐渐增高，出现肾衰。梗阻因素所致的肾脏的损害，比如前列腺增生、尿道狭窄或者泌尿系结石，如果没有经过积极干预和治疗，最终可以导致肾脏梗阻性损伤，发展为慢性肾衰竭。遗传性的疾病，比如多囊肾的患者，最终都会发展为慢性肾衰竭，以血液透析作为最终治疗。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/29收听(26394)
慢性肾衰竭Ⅰ-Ⅲ期，甚至Ⅳ期部分患者可能没有并发症，只有肾功能下降。通常并发症发生在第Ⅴ期，即... 唐子勇│北京大学第三医院 2023/11/22播放(84658)
慢性肾衰竭Ⅰ-Ⅲ期，甚至Ⅳ期部分患者可能没有并发症，只有肾功能下降。通常并发症发生在第Ⅴ期，即...
唐子勇│北京大学第三医院
2023/11/22播放(84658)
慢性肾衰竭可以累及全身各个脏器和系统。临床上常见有以下系统出现病变和不适症状：1... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/03/25播放(75854)
慢性肾衰竭可以累及全身各个脏器和系统。临床上常见有以下系统出现病变和不适症状：
1...
2023/03/25播放(75854)
慢性肾衰竭患者的临床症状比较多样，一般多有厌食、腹部不适、恶心、呕吐、口腔溃烂、口中有尿素味，严重时会出现消化道出血，由于长期饮食不佳，多会出现疲乏、精神萎靡、头晕、头痛，以及记忆力减退、四肢发麻等，也会出现贫血、皮下淤血等情况，多是造血系统受损所致。如果出现尿毒症性脑病，多表现为嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等，同时做肾功能检查多提示血肌酐升高。如果血肌酐轻度升高，可以使用药物治疗，特别是中药治疗慢性肾衰竭效果比较好。如果血肌酐升高达到尿毒症的标准，需要及时采取血液透析或腹膜透析，以免影响生命。如果经济条件允许，可以考虑肾移植治疗。
何泳│武汉市第五医院
2020/02/18收听(84702)
"慢性肾衰竭早期很多病人是没有任何症状的，或者仅有一点乏力、小便不利或者胃口不太好。到肾脏病的3期之后，这些症状就有可能会加重，很多病人就会出现恶心或者呕吐、小便减少。到5期的时候甚至会出现无尿、吃不下饭；还会出现和肾衰竭相关的并发症，比如很多病人就会出现泌尿系感染或者肺部感染、心衰；有的人会出现喘、憋，出现心肾综合征；有的人会出现肾性贫血，出现乏力；还有一部分病人会出现肾性骨病，因为体内的钙比较低、磷比较高，会出现双膝关节疼痛或者比较容易骨折。因为磷高，还有的病人会出现皮肤瘙痒的一些情况。"
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/29收听(69974)
慢性肾衰竭的症状在早期可能不明显，较为隐匿，部分患者易忽视。随病情逐渐进展，可能出现部分临床症... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/10/13播放(81394)
慢性肾衰竭的症状在早期可能不明显，较为隐匿，部分患者易忽视。随病情逐渐进展，可能出现部分临床症...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/10/13播放(81394)
慢性肾衰竭的症状包括早期症状和晚期症状，具体如下：一、早期症状：1... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/29播放(30620)
慢性肾衰竭的症状包括早期症状和晚期症状，具体如下：
一、早期症状：
2023/05/29播放(30620)
"慢性肾衰竭会造成全身多个脏器各个系统的改变。最早出现的是消化道系统的症状，表现病人食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，中晚期可能还会出现消化道出血的表现。呼吸系统，会出现胸闷、憋气、咳嗽、胸痛，还有胸膜炎的表现。循环系统因为慢性肾衰竭体液代谢障碍会引起血压增高、心力衰竭，引起尿毒素症性的心包炎。在骨骼系统，慢性的尿毒症会引起肾性骨病，骨软化症、骨硬化症、纤维性骨炎等。体现在皮肤上，表现为皮肤的重度瘙痒。体现在神经和精神系统，就是意识障碍，性格改变，意识程度下降、谵妄、昏迷等。血液系统可能会出现贫血等情况。"
郭力│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(44284)
"慢性肾衰竭是由于各种原因，造成肾脏丧失排出毒素、水分的功能，病程往往大于三个月，所以使毒素和水分在体内聚集，容易造成各个系统的异常。最常见的和最早出现的是消化系统异常，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、食欲不振。如果影响到神经系统，可以出现不宁腿综合征、嗜睡以及谵妄，如果影响到血液系统，可以出现贫血，也就是血色素低于正常，白细胞和血小板可以出现功能异常或者降低。影响到心血管系统可以出现心律失常，以及心力衰竭，最常见的是夜间不能平卧或者活动后心悸，如果影响到骨骼系统可以出现疼痛。肾衰竭的病人如果不进行治疗，继续侵害影响到身体的各个器官，慢性肾衰竭患者需要进行积极的治疗。"
2020/05/01收听(14192)
"慢性肾衰主要的症状是水肿、恶心、呕吐、血压升高、贫血以及皮肤瘙痒。慢性肾脏疾病是逐渐发展的，一旦进入肾衰竭期，肾小球滤过率就会降低，也就是排水能力下降，患者就会出现水肿症状。可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿。同时对于毒素的清除能力也是下降的，毒素蓄积在消化道就会引起恶心症状，患者对于什么都没有食欲，严重的患者还会出现呕吐。慢性肾衰的患者很多合并有血压升高，一方面和肾小球滤过率降低有关，另一方面也和肾素系统激活有关。而血压升高导致的心脑血管疾病也是慢性肾衰比较常见的死亡原因。慢性肾衰容易影响到肾间质细胞而导致促红细胞生成素减少，这种激素是影响造血的激素生成减少，自然会引起贫血。患者会表现为面色、口唇或者指甲苍白，活动之后会表现为气喘吁吁。慢性肾衰的病人很多合并有低钙、高磷。血磷升高，一方面可以引起血管硬化加强，另一方面还会影响到周围神经，而表现为皮肤瘙痒的症状。慢性肾衰可以累及到全身多系统，而表现的临床症状比较多。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(71874)
慢性肾衰竭的症状有注意力不集中、记忆力下降，易感疲劳和乏力，具体表现为：1、食欲减退、恶心、呕吐，有时会出现呕血、黑便，个别会发生消化道出血。2、心悸、气短，活动后加重，咳嗽、咳血、不能平卧、心率加快。3、咳嗽、咳痰，合并明显的肺部感染。4、出现头晕、乏力、贫血的改变。5、血压难以控制，出现头疼、头晕，个别会出现脑梗塞和脑出血。6、会出现骨关节的疼痛、明显的皮肤瘙痒等等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/27收听(29886)
"慢性肾衰竭最常见的病因有以下几种：1、原发性肾小球肾炎，比如小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病、局造节段性肾小球硬化等，是我国慢性肾衰竭最常见的原因，尤其是青中年人。2、代谢性疾病肾损伤，比如糖尿病肾病、肥胖相关性肾损伤、高尿酸血症肾损伤等，其中糖尿病肾病是目前我国老年人最常见引起慢性肾衰竭的原因。3、自身免疫系统疾病及结缔组织病肾损伤，比如狼疮性肾炎、原发性血管炎肾损伤、抗肾小球基底膜肾病、过敏性紫癜性肾炎。4、感染相关性肾炎，比如乙肝相关性肾炎。5、间质性肾炎，比如药物性肾损伤等。6、肿瘤相关性肾损伤。"
2020/01/17收听(62446)
慢性肾功能衰竭以后，毒素要在体内潴留，潴留在血液中，毒素随着血液循环。它要侵蚀到脑、肺、心脏、... 李红│山西省中西医结合医院 2023/08/31播放(62280)
慢性肾功能衰竭以后，毒素要在体内潴留，潴留在血液中，毒素随着血液循环。它要侵蚀到脑、肺、心脏、...
李红│山西省中西医结合医院
2023/08/31播放(62280)
慢性肾衰竭起病隐匿，早期常无明显症状或症状不典型，当疾病发展至肾衰竭失代偿期时，方可出现相关的... 张锋│银川市第一人民医院 2023/09/03播放(95520)
慢性肾衰竭起病隐匿，早期常无明显症状或症状不典型，当疾病发展至肾衰竭失代偿期时，方可出现相关的...
张锋│银川市第一人民医院
2023/09/03播放(95520)
"慢性肾功能衰竭最常见的原因就是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病。慢性肾小球肾炎多见于青年患者，主要是由于肾脏的反复的无菌性炎症导致肾实质破坏，而逐渐发展成为慢性肾功能衰竭。糖尿病肾病是由于糖尿病患者的血糖控制不佳，5年以上就会出现肾脏的损伤，同时可能伴有糖尿病周围神经病变以及糖尿病眼底病变，最后发展成为慢性肾衰。高血压肾病和糖尿病肾病相似，一般也是5年以上的高血压，血压控制欠佳，逐渐累及到肾脏，出现高血压肾病，最后发展成为慢性肾衰。这种疾病可能伴有高血压眼底病变、颈动脉斑块形成以及左心室肥厚，对诊断高血压肾病有很好的提示作用。"
2019/01/26收听(48760)
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