中国人民解放军第四七六医院
骨科
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股骨头坏死术后护理注意事项如下：
1、保持外展内旋伸直位，防止内收外旋畸形，使用防旋鞋保持体位2-3周；
2、鼓励患者做抬腿动作，从而锻炼肌肉收缩功能，防止深静脉血栓，进而防止血栓脱落引发肺栓塞，导致窒息甚至死亡；
3、术后两周伤口拆线，5-6周下地扶拐杖行走，但不可负重，7周后逐渐负重，10-20周可自行行走；
4、锻炼过程中可辅助理疗，避免过度活动造成再次损伤。
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股骨头坏死手术的护理，具体如下：1、保髋手术：比如髓心减压、髓心减压以后自体骨或... 李建伟│山西省中医院 2020/02/27播放(67532)
股骨头坏死手术的护理，具体如下：
1、保髋手术：比如髓心减压、髓心减压以后自体骨或...
李建伟│山西省中医院
2020/02/27播放(67532)
"病人发生了股骨头坏死，采取手术治疗，术后需要进行正确的、科学的护理。首先因为病人需要进行卧床休养，应该对肺感染进行有效的护理，嘱咐病人经常用盐水漱口，有痰液尽量咳出，不要残留在口腔内，以免诱发呼吸道感染。另外，还要注意预防褥疮。应该嘱咐病人经常对骶尾部进行通风、通气，而且还需要用双手，对骶尾部经常做揉搓按摩，以防止出现皮肤破溃，出现褥疮。另外，还要对预防下肢深静脉血栓的发生，嘱咐病人双下肢肌肉进行等张收缩练习，可以有效的预防深静脉血栓形成，同时也为预防出现肌肉萎缩的现象。所有的护理过程，最好是在医生的指导下进行。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(89957)
"股骨头坏死做手术一般选择髋关节置换手术，手术以后的护理首先是伤口，保持伤口干燥和卫生，坚持伤口换药，一般术后两周伤口可以拆线。其次就是平时生活习惯的护理，尽量的避免交叉腿、二郎腿，另外就是上大便的时候需要选择坐便器，避免选择蹲便器，不然增加髋关节脱位的风险。还有就是饮食的护理，髋关节置换手术还是比较大，身体失血会比较多，需要多吃高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼汤、牛奶等食物有助于促进伤口的愈合。平时生活中避免剧烈的运动，长距离行走有助于保护假体。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/28收听(35579)
"股骨头坏死的手术之后，通常指的是髋关节置换的手术。对于髋关节置换手术，术后的饮食方面，从医生角度没有太多限制。但是建议患者尽量不要饮酒，同时建议患者少吃辛辣的食物。因为辛辣食物可能导致一些胃肠道的症状，这可能影响术后的功能康复。酒的影响可能会出现关节的疼痛，引起相应的炎症情况。同时由于术后，需要创面的恢复和伤口的恢复，建议患者多食用高蛋白的食物，补充热量，补充脂肪，这样有利于患者伤口的恢复以及体力的恢复，也利于后期进行功能康复。"
冯宾│北京协和医院
2018/05/21收听(76952)
股骨头坏死患者进行人工关节置换术后，饮食一般无特殊要求，保证摄入充足的营养即可，包括维生素、矿... 姜旭│北京积水潭医院 2018/08/27播放(87963)
股骨头坏死患者进行人工关节置换术后，饮食一般无特殊要求，保证摄入充足的营养即可，包括维生素、矿...
姜旭│北京积水潭医院
2018/08/27播放(87963)
股骨头坏死日常护理需注意多个方面，具体如下：1、要尽量避免患肢、髋关节负重，通过... 林坚平│海南省人民医院 2020/01/23播放(79051)
股骨头坏死日常护理需注意多个方面，具体如下：
1、要尽量避免患肢、髋关节负重，通过...
林坚平│海南省人民医院
2020/01/23播放(79051)
股骨头坏死护理措施如下：1、如果未进行手术，此时护理去除危险因素较为重要，包括应... 代志鹏│河南省人民医院 2021/02/08播放(92648)
股骨头坏死护理措施如下：
1、如果未进行手术，此时护理去除危险因素较为重要，包括应...
代志鹏│河南省人民医院
2021/02/08播放(92648)
"股骨头坏死的病人如果非手术治疗，适当的鼓励患者进行关节活动，防止关节的过度粘连，而且也可以做基础的护理。如果是股骨头坏死后手术的病人，需要护理的就比较多了：第一点，切口的护理，要观察切口是否有感染，需要切口定期换药，需要定期翻身、拍背以防止患者出现坠积性肺炎。第二点，其他方面的护理包括肢体的护理、肢体运动的护理，现在肢体不允许做屈膝、屈髋位的内收，否则会引起假体脱位。第三点，股骨头坏死的护理包括功能锻炼的护理，比如在功能锻炼的过程中需要有人陪护，防止早期摔倒等情况。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/09收听(58349)
"股骨头缺血性坏死分早期的保头手术和晚期的人工关节置换，这两个手术护理的方法是不一样的。早期的时候因为股骨头缺血性坏死保头手术，是做经大粗隆单一入路，双孔道的减压植骨加上结构性骨支撑，手术因为比较微创，所以术后护理就相对比较容易一些，主要是因为术中的出血很少，所以不用引流管。术后病人清醒了，很快就能下地，但是要扶双拐至少半年到一年。这个时候病人的体位也没什么要求，怎么躺着都可以，护理起来相对比较容易。晚期的人工全髋关节置换护理就相对比较复杂了，术后常常要放引流管，24-48小时就要拔掉管。另外病人因为是换的人工关节，这个时候要求病人体位不能够屈曲、屈髋超过90°。另外就是短期内不能侧卧位躺着，尤其是患肢，也就是做完手术的一侧不能在上边。另外就是也要避免负重，第一个月只能负重20%，第二个月的时候能负重50%，第三个月的时候能负重70%。到满3个月以后就可以弃拐行走了，第三个月的时候就可以扶单拐了，单拐负重70%。在3个月之内尽量不要让病人坐超过90°，也就是不能坐矮凳子。另外侧卧位睡觉的时候中间要垫个枕头，防止睡觉期间不由自主地过屈、内旋髋关节，这时候容易造成脱位。另外负重也是渐渐增加的。病人满3个月以后可以练习下蹲和侧卧位睡觉，这时候最好能来复查一下，我们会给病人具体的指导。"
郭晓忠│北京积水潭医院
2017/12/20收听(15480)
"股骨头坏死有两种术后，一种是保髋的手术，保住病人自身的关节，有的需要做很小的手术，例如钻孔减压，自体的骨干细胞移植。病人一两个礼拜就可以下地行走。如果做植骨术，免负作用的时间需要六到八个礼拜。如果是晚期换人工关节的病人，换人工关节第二三天就可以下地，但是要用两个月左右的拐，但总体来说都需要一定的时间过程，一定的辅助的工具，一般不主张上轮椅，用拐杖行走让病人恢复功能更快一点。"
李子荣│中日友好医院
2017/08/21收听(22970)
股骨头坏死术后功能锻炼具体如下：1、针对肌肉力量的训练：早期由于疼痛无法下地，患... 李兵│中国医科大学航空总医院 2018/04/18播放(99926)
股骨头坏死术后功能锻炼具体如下：
1、针对肌肉力量的训练：早期由于疼痛无法下地，患...
李兵│中国医科大学航空总医院
2018/04/18播放(99926)
对于股骨头坏死进行的各种手术，如介入手术、植骨手术和钻孔减压手术，甚至钽棒手术都不可能彻底治愈... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2021/02/01播放(87199)
对于股骨头坏死进行的各种手术，如介入手术、植骨手术和钻孔减压手术，甚至钽棒手术都不可能彻底治愈...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2021/02/01播放(87199)
股骨头坏死分几种手术方式，术后并发症具体如下：1、减压植骨由于异体骨刺激，出现排... 李兵│中国医科大学航空总医院 2018/04/18播放(63173)
股骨头坏死分几种手术方式，术后并发症具体如下：
1、减压植骨由于异体骨刺激，出现排...
2018/04/18播放(63173)
"术后的股骨头坏死考虑跟骨折的类型有关系。比如股骨颈头下型骨折或者股骨颈的骨折，做完骨颈的内固定之后，有可能会出现股骨头坏死。如果出现股骨头坏死，应该将骨头内的内固定物取出，而选择将坏死的股骨头以置换的方式去治疗。人工股骨头置换，包括全髋的置换和股骨头的置换。要看具体的患者年龄，如果患者年龄是偏大的情况下，应该考虑做单头的置换而避免做全髋置换，因为它损伤比较大，会引起患者不必要的麻烦。如果患者年龄比较轻的情况下，还有一段时间可以生存，可以考虑做全款的置换，减轻髋部的疼痛。"
2019/04/25收听(43887)
股骨头坏死，在不同的年龄段，治疗是不一样的。有时候部分年轻的患者，也会有股骨头坏死，更多见的是... 黄金友│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(51911)
股骨头坏死，在不同的年龄段，治疗是不一样的。有时候部分年轻的患者，也会有股骨头坏死，更多见的是...
黄金友│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(51911)
股骨头坏死手术以后需注意以下事项：1、股骨头坏死术后，患者必须定期前往医院进行X... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(82194)
股骨头坏死手术以后需注意以下事项：
1、股骨头坏死术后，患者必须定期前往医院进行X...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13播放(82194)
股骨头坏死术后注意事项具体如下：1、手术后需注意局部能能：包括关节周围肌肉力量、... 杨俊兴│广州中医药大学深圳医院 2021/03/30播放(88208)
股骨头坏死术后注意事项具体如下：
1、手术后需注意局部能能：包括关节周围肌肉力量、...
杨俊兴│广州中医药大学深圳医院
2021/03/30播放(88208)
如果是股骨头介入手术，在前48小时局部加压捆绑，不能做髋关节剧烈锻炼，最多进行主动肌肉收缩。如... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2021/02/01播放(77728)
如果是股骨头介入手术，在前48小时局部加压捆绑，不能做髋关节剧烈锻炼，最多进行主动肌肉收缩。如...
2021/02/01播放(77728)
"股骨头缺血性坏死早期减压植骨正常活动就行了，也要练下肢的肌肉，小腿练蹬和背伸脚，大腿可以练直腿抬高，很快病人就能下地，所以锻炼没有什么特别的。人工关节置换以后，第一时间让病人清醒以后就要屈曲，极度地背伸脚，这时候主要是让小腿的肌肉收缩。另外练直腿抬高，把脚后跟抬离地面，这主要是练大腿的肌肉。这两个部位的肌肉的锻炼是防止病人形成下肢血栓。另外病人可以尽快下地，尤其对老年人更重要，踩地以后肌肉有被动地收缩和主动地收缩的时候，就能够最大限度地防止血栓的形成，因为换完人工关节以后最怕的就是血栓的形成。通过这些锻炼可以大大地降低血栓形成的可能性。然后渐渐增加负重，1个月的时候负25%，2个月的时候负重50%，3个月的时候负重75%，满3个月就可以扔掉拐，就可以开始练习下蹲和侧卧位睡觉。"
2017/12/19收听(12651)
"股骨头缺血性坏死术后并发症分早期和晚期，早期减压植骨的病人并发症相对比较少，比如说有一些植骨形成一些感染，但发生率很低，一般不会超过1%，也就是千分之几。另外就是有骨折的可能，但是在我的医疗实践里还没碰到手术造成的骨折。再一个就是病人术后还有一些疼痛，这种情况也很少，100个病人也不会有几个形成这种疼痛，这是早期的。晚期并发症就可能有比股骨头坏死早期的要多一些，比如说术中的骨折的问题，术后也有骨折的问题，另外术后还有脱位的问题，术后还有感染的可能性。另外手术过程中有神经损伤和牵拉麻痹的问题，因为我们做的股骨头缺血性坏死有的都是长时间的坏死，大腿有很明显的短缩，这时候周围结构有很明显的破坏改变，在做关节置换的时候，并发症会稍微多一些。总体来讲并发症发生率还是比较低的，一般控制在1%-2%，主要的并发症就这些。"
2017/12/19收听(54730)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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