郑州人民医院
消化内科
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慢性乙型肝炎检查包括抽血化验、彩超、CT及磁共振等,具体如下:
1、反映肝细胞损伤指标:谷丙转氨酶和谷草转氨酶较敏感,可提示肝细胞损伤及其损伤程度,γ-GT持续升高,提示肝炎慢性化;
2、反映肝脏排泄功能试验:检查总胆红素定量,出现胆酶分离,症状加重,考虑为重症肝炎;
3、反映肝脏储备功能试验:白蛋白、凝血因子由肝脏合成,白蛋白下降,凝血时间延长,提示肝脏合成功能下降,凝血功能差;
4、其它检查:肝纤维化检查指标,甲胎蛋白含量测定是筛选和早期诊断肝癌的指标;
5、乙肝五项:表面抗原常与病毒同时存在,为感染标志;核心抗体提示正在有或过去有乙肝病毒感染,重要指标是HBV-DNA定量检测;
6、彩超、CT、磁共振及肝脏组织病理学检查。
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乙肝的治疗是一个多途径、多种方法的综合治疗:1、首先要判断是不是需要进行抗病毒和... 陈煜│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/14播放(91922)
乙肝的治疗是一个多途径、多种方法的综合治疗:
1、首先要判断是不是需要进行抗病毒和...
陈煜│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/14播放(91922)
"慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测为阳性,一般来说我们检测是做两对半,就是乙肝五项,表面抗原检测呈阳性,病程超过半年或者发病日期不明确,而临床有慢性肝炎的表现。慢性乙型肝炎临床表现主要为乏力、厌食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。医生的触诊会发现有肝脏肿大,质地多为中等的硬度,有轻压痛。病情严重的情况可以伴有慢性肝病的面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可能异常或者持续异常。根据临床表现,我们可以将慢性乙型肝炎分为轻、中、重,主要是通过他的肝功能、查体、影像学的检查。慢性乙型肝炎的携带,我们指的是乙肝病毒检测阳性,没有肝脏炎症的表现,谷丙、谷草转氨酶是正常的,所以我们就可以诊断是慢性乙型肝炎携带。携带者认为肝功能正常就可以诊断。"
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(31560)
"慢性乙型肝炎的治疗方法:1、抗病毒;2、免疫调节;3、抗炎、抗氧化和保肝;4、抗肝纤维化。抗病毒治疗是关键,只要有适应症,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。开始抗病毒治疗指标:转氨酶持续大于两倍正常高限,e抗原阳性的患者乙肝病毒基因大于两万个国际单位每毫升;e抗原阴性的患者,乙肝病毒基因大于两千国际单位每毫升,都是需要积极的抗病毒治疗的。对于部分e抗原阳性的患者,如果首次发现转氨酶水平升高,也可以观察3-6个月,如果没有发生自发性的e抗原血清转换应当积极抗病毒治疗。乙肝病毒基因持续阳性,但达不到上述治疗标准,就需要区分对待。建议进行肝组织检查或无创肝纤维化评估。"
江宇泳│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/08/08收听(67196)
慢性乙型肝炎的症状个体差异很大,在慢性乙型肝炎的不同阶段症状是不一样的:1、当然... 陈煜│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/04播放(98944)
慢性乙型肝炎的症状个体差异很大,在慢性乙型肝炎的不同阶段症状是不一样的:
1、当然...
2023/12/04播放(98944)
慢性乙型肝炎严重与否,根据个体病情而定。部分患者病情较轻,仅表现为轻度肝功能异常,无明显症状,... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/11播放(98966)
慢性乙型肝炎严重与否,根据个体病情而定。部分患者病情较轻,仅表现为轻度肝功能异常,无明显症状,...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/11播放(98966)
慢性乙型肝炎有轻重之分,具体如下:1、轻度:出现轻度的乏力、头晕、食欲不振、厌油... 秦宝山│郑州人民医院 2023/01/10播放(94214)
慢性乙型肝炎有轻重之分,具体如下:
1、轻度:出现轻度的乏力、头晕、食欲不振、厌油...
秦宝山│郑州人民医院
2023/01/10播放(94214)
慢性乙型肝炎根据其传播途径,有相应的预防措施。针对乙型肝炎有较好的疫苗,所以注射疫苗以后就可产... 卢洪洲│复旦大学附属华山医院 2023/08/12播放(92658)
慢性乙型肝炎根据其传播途径,有相应的预防措施。针对乙型肝炎有较好的疫苗,所以注射疫苗以后就可产...
卢洪洲│复旦大学附属华山医院
2023/08/12播放(92658)
"慢性乙型肝炎的治疗,在临床上需要结合乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能和肝脏影像学检查来综合判断。如果乙肝大三阳或乙肝小三阳、乙肝病毒DNA定量超过检测值水平,但肝功转氨酶正常或者肝脏影像学检查提示没有肝硬化迹象,则意味着病情是稳定的,此时可以暂时无需考虑抗病毒治疗,只需定期复查即可。如果乙肝大三阳或者乙肝小三阳、乙肝病毒DNA定量超过检测值水平,但肝功转氨酶异常或者肝脏影像学检查提示有肝硬化迹象,意味着病情处于活动期,则需要抗病毒治疗。目前抗病毒治疗的药物有两大类,有口服的核苷类抗病毒药物,具体包括恩替卡韦或替诺福韦,注射类的抗病毒药物有干扰素等。"
颜炳柱│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/05收听(27996)
慢性乙型肝炎最重要的治疗就是抗病毒治疗。如果符合抗病毒治疗的标准,一定要尽早用药,要根据个人的... 梁明│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/19播放(48891)
慢性乙型肝炎最重要的治疗就是抗病毒治疗。如果符合抗病毒治疗的标准,一定要尽早用药,要根据个人的...
梁明│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/19播放(48891)
慢性乙型肝炎主要症状具体如下:1、全身表现:常感乏力、易疲劳、轻度发热、失眠多梦... 秦宝山│郑州人民医院 2023/06/13播放(54584)
慢性乙型肝炎主要症状具体如下:
1、全身表现:常感乏力、易疲劳、轻度发热、失眠多梦...
2023/06/13播放(54584)
"慢性乙型肝炎临床很难治愈,治疗的主要方法是抗病毒治疗。治疗的目标是最大限度的长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。国内、国外指南,推荐的一线药物抗病毒药物,有聚乙二醇干扰素α2b注射液或聚乙二醇干扰素α2a注射液,包括派格宾、派罗欣,每周一次,180μg皮下注射。但是,干扰素的临床不良反应比较多,需要在医生指导下使用,需要监测不良反应。口服药物,指南推荐的有恩替卡韦,每天一次,0.5mg口服;替诺福韦每次300mg,每日一次,口服,疗程在7年左右。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(59516)
"慢性乙型肝炎的预防,要注意乙肝疫苗预防、意外暴露后预防、对患者和携带者的管理、切断传播途径。1、接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。2、全程按照0、1和6个月程序接种3针,表面抗原阳性母亲的新生儿,在出生后24小时内注射高效价抗乙肝免疫球蛋白,同时在不同部位接种10微克重组酵母乙肝疫苗;表面抗原阴性母亲的新生儿,只需要接种重组酵母乙肝疫苗10微克。3、有抗体应答者保护效果一般可持续多年,高危人群可进行乙肝表面抗体监测,并给予加强免疫。对已经确定表面抗原阳性者,应按规定向当地疾病预防控制中心报告,并建议对患者的家庭成员进行血清表面抗原、核心抗体和表面抗体检测,并对其中的易感者接种乙肝疫苗;对慢性乙肝病毒感染者及非活动性乙肝表面抗原携带者,除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外,可照常工作和学习,但应定期进行医学随访。大力推广安全注射,严格遵循医院感染管理中的预防原则;服务行业所用的理发、刮脸、修脚等器具也应严格消毒,注意个人卫生、杜绝共用剃须刀、牙具等;性伴侣为乙肝表面抗原阳性者,应接种乙肝疫苗或采用安全套。在性伙伴健康状况不明的情况下,一定要使用安全套,预防疾病传播;乙肝表面抗原阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺术,保证胎盘的完整性,尽量减少新生儿暴露于母血的机会。"
2018/08/08收听(75876)
"单纯慢性乙肝患者应该不用担心寿命问题,在未发生肝硬化情况下,经过积极治疗,患者可活到正常人预期寿命。现在乙肝已经有药可控制病情进展,尽管能根治乙肝几率并非较高,但大部分患者持续用药还是能平稳抑制病毒复制,使病情趋于稳定,停止进展。因此在未发生肝硬化情况下,经过积极治疗,患者可活到正常人预期寿命,约75岁左右。如未进行正规有效治疗,慢性乙型肝炎患者发展到肝硬化,大概需几年至十几年时间,之后再经过5年左右时间进入肝硬化失代偿期。这种情况预期寿命大大降低,已有流行病学调查和统计,其失代偿期肝硬化患者5年生存率低于20%。这是几年前流行病学调查结果,目前抗病毒药物广泛应用、肝硬化失代偿期情况下,5年生存率已经显著提高。乙肝患者不要熬夜,生活规律,一般3-6个月到医院检测乙肝两对半、肝功、肝胆脾胰彩超,每年检测1次甲胎蛋白,发现问题积极治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/19收听(71730)
"慢性乙型肝炎分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两种,也就是我们常说的大三阳和小三阳。化验单上一般来说看到的1、2、5阳性是大三阳,1、4、5阳性是小三阳。慢性乙型肝炎的治疗需要具备:1、病毒的复制,也就是HBV-DNA的阳性以及肝功能的不正常也就是转氨酶的升高,具备这两点以后就需要进行抗病毒的治疗。如果确诊为慢性乙型肝炎,都需要进行抗病毒的治疗。抗病毒药目前国内临床上有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替比夫定和替诺福韦。根据症状或者是体征,主张选抗病毒能力最强的药物就是恩替卡韦和替诺福韦酯,是一线抗病毒药物。当然,临床中常常根据病人的经济情况,所以也选用了阿德福韦酯治疗,长期以来感觉临床效果也可以。"
梁保丽│河北医科大学第三医院
2018/10/24收听(81106)
临床诊断疾病通常包括症状与体征两部分,症状指自觉不舒服的表现。多数慢性乙型肝炎患者缺乏明显症状... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/31播放(66244)
临床诊断疾病通常包括症状与体征两部分,症状指自觉不舒服的表现。多数慢性乙型肝炎患者缺乏明显症状...
2023/05/31播放(66244)
慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒和保肝治疗,具体如下:1、一般治疗:适当休息,症状特... 秦宝山│郑州人民医院 2023/04/13播放(77348)
慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒和保肝治疗,具体如下:
1、一般治疗:适当休息,症状特...
2023/04/13播放(77348)
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏的一种炎症,在临床上根据疾病的情况,可将乙型肝炎病人... 杜发斌│江门市五邑中医院 2023/01/16播放(57376)
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏的一种炎症,在临床上根据疾病的情况,可将乙型肝炎病人...
杜发斌│江门市五邑中医院
2023/01/16播放(57376)
乙肝病毒和人类历史一样久,乙肝病毒对于生命没有特别大的威胁,门诊上80-90岁的患者很多,如果... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/04/16播放(77668)
乙肝病毒和人类历史一样久,乙肝病毒对于生命没有特别大的威胁,门诊上80-90岁的患者很多,如果...
2023/04/16播放(77668)
慢性乙型肝炎感染乙肝病毒以后长期持续损伤人的肝脏,导致全身传染症状,乙肝病毒感染后可以分为一下... 翁卫东│浙江省立同德医院 2023/07/05播放(74278)
慢性乙型肝炎感染乙肝病毒以后长期持续损伤人的肝脏,导致全身传染症状,乙肝病毒感染后可以分为一下...
翁卫东│浙江省立同德医院
2023/07/05播放(74278)
"目前来说单纯的慢性乙肝患者,应该不用担心寿命的问题,因为现在乙肝已经有药物可以控制病情的进展。尽管说现在能够根治乙肝的几率不是很高,但是大部分病人持续用药还是能够平稳的抑制病毒复制,使病情趋于稳定,停止进展。所以在没有肝硬化的情况下,经过积极治疗,患者可以活到正常人的预期寿命,约75岁左右。如果没有进行正规有效的治疗,慢性乙型肝炎病人发展到肝硬化,大概需要几年至十几年时间。之后经过5年左右进入肝硬化失代偿期,这种情况的预期寿命大大降低,已有流行病学调查和统计,其中失代偿期肝硬化患者5年生存率低于20%。当然这是几年前流行病学调查的结果,目前抗病毒药物广泛应用,在肝硬化失代偿的情况下,5年生存率已经显著提高。"
2020/06/25收听(71740)
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