广东省第二人民医院
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目前治疗2型糖尿病尚无最好的药，只有合适的药。对于2型糖尿病患者，首先应在饮食和运动两方面进行调节，制定合理的饮食运动计划。
若效果不理想，可在医生指导下采用药物治疗，根据患者自身血糖状态给予患者合适药物，一般首选口服二甲双胍降糖药物，或联合促泌剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素等进行治疗。具体用药结合临床，由医生面诊指导为准。
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"2型糖尿病一线药物是二甲双胍，当然并不是全部都是二甲双胍，还有其他的药物。原则上是先用单药，二甲双胍、磺脲类、促酶剂或者糖尿病抑制剂，然后其他各种降糖药物都可以选用。药物是有一定适应症的，对你最适合的药物就是最好的药物。有的吃二甲双胍有反应，那就换其他的药物。所以最合适的就是最好的药，我们不能说一定是哪个药。"
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/03收听(95070)
"作为2型糖尿病来讲，实际上它早期的发病机制是应该在遗传的背景下，生活方式出现了一些问题，比如合并肥胖、高脂血症、高血压等导致了高胰岛素血症。高胰岛素血症时间过长，无法代偿体内血糖的代谢，最终产生血糖的升高，它的核心基础还是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。在这种情况下，应该使用一些激活胰岛素，改善胰岛素敏感性的药物，或者胰外降糖药，比如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、噻唑烷二酮类的药物，这些药物实际上是可以改善胰岛素敏感性，降低体内的胰岛素抵抗的指数，从而发挥胰岛素正常的作用。但是随着病程的延长，2型糖尿病的患者胰岛本身的分泌功能逐渐的衰减，随着时间逐渐的衰竭，可能在8-10年以后，他的分泌高峰、分泌曲线接近1型糖尿病，也就是分泌功能出现问题。在这种情况下，可能使用一些胰岛素增敏剂，比如磺脲类药物或者外源性的补充一些胰岛素，相对来讲再辅以一些改善胰岛素敏感性的药物，效果可能会更加好。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(73972)
"2型糖尿病在早期阶段，通过饮食、运动和减轻体重等疗法，可以控制病情，但是随着病情的延长，胰岛功能不断减退，需加用各种口服降糖药治疗，但是各种口服降糖药的作用机制不同，随着医学的发展，现在降糖药的品种也不断在增加。医生要根据情况来评估以后，（患者）适合吃哪一种降糖药，就给加哪种降糖药，如果降糖药对（患者来说）血糖比较达标，糖化比较达标，血脂也达标的，就是比较好的降糖药。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/09收听(27336)
"2型糖尿病患者通常建议使用二甲双胍，因为2型糖尿病患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，即胰岛素作用性下降所引起，所以针对2型糖尿病患者，通常首选一线药物为二甲双胍，因为二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，所以可以针对2型糖尿病患者的发病机制而起到针对性的治疗。2型糖尿病患者在使用二甲双胍时，也要注意监测肝功能、肾功能、血糖、血脂以及体重的变化，如果在控制血糖的同时体重下降，让体重趋于理想状态，2型糖尿病患者会获益更多。当然2型糖尿病出现并发症，或者是其它原因时不适合使用二甲双胍，也可以选择一些其它药物来进行治疗，比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等等。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/28收听(51354)
2型糖尿病患者的饮食禁忌如下：1、减少粥、稀饭、炒粉、方便面等碳水化合物的摄取，... 刘浩│广东省第二人民医院 2023/05/09播放(76552)
2型糖尿病患者的饮食禁忌如下：
1、减少粥、稀饭、炒粉、方便面等碳水化合物的摄取，...
刘浩│广东省第二人民医院
2023/05/09播放(76552)
2型糖尿病选择最适合的药物，是根据国、内外权威的指南，基于这个药在降糖的同时，是否还能给患者带... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2024/04/30播放(33560)
2型糖尿病选择最适合的药物，是根据国、内外权威的指南，基于这个药在降糖的同时，是否还能给患者带...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2024/04/30播放(33560)
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，常见于肥胖患者、老年患者或者有糖尿病家族史的患者。2型糖尿病首先要进行生活方式调整，如果饮食和运动控制不住血糖的时候，就需要服用降糖药。在2型糖尿病首选的一线药物是二甲双胍，很多病人不敢服用二甲双胍，认为二甲双胍伤肝、伤肾，其实这种看法是错误的。二甲双胍并不伤肝、也不伤肾。只是因为在肝肾功能不全的情况下，二甲双胍在体内容易蓄积，产生乳酸酸中毒，所以在严重肝肾功能不全的情况下二甲双胍不能服用。但是，二甲双胍本身很少有伤肝、伤肾的报道。二甲双胍对于2型糖尿病可以改善胰岛素抵抗，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。2型糖尿病通常情况下服用二甲双胍最好，但是个体化的治疗在糖尿病患者中至关重要。如果服用二甲双胍反应比较大，也可以根据情况选用其它的降糖药物，包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物，如果血糖很高也可以直接选择胰岛素治疗。对于大部分2型糖尿病，二甲双胍是一个最好的选择。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(44130)
"2型糖尿病的患者可以应用的药物种类非常多，比如说首推的二甲双胍，因为2型糖尿病主要是胰岛素抵抗，而二甲双胍具有明显改善抵抗的作用。2型糖尿病的患者还可以应用磺脲类的药物，主要以降空腹血糖为主，还可以应用格列奈类的药物，主要以降餐后血糖为主，降餐后的药物还可以有α-葡萄糖苷酶抑制剂。另外，因为2型糖尿病患者大部分胰岛功能还可以，可以应用DPP-4抑制剂，以及GLP-1的受体激动剂，当然GLP-1现在只能皮下打，不能口服。患者还可以应用SGLT-2抑制剂，也就是列净类的药物，这类药物很推荐，它既能降糖，同时起到保心、保肾的作用，还有一些轻度减肥的作用。2型糖尿病患者如果血糖过高，或者胰岛功能相对来说比较衰竭，也就是病程太长了，也需要打胰岛素，这是通过皮下注射的药物而不是口服药。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/30收听(16266)
糖尿病用药并不能说哪个最有效，只能根据具体的身体胰岛功能、肝肾功、血脂等情况来选择最合适的用药... 邓玉杰│青岛大学附属医院 2024/06/04播放(1048)
糖尿病用药并不能说哪个最有效，只能根据具体的身体胰岛功能、肝肾功、血脂等情况来选择最合适的用药...
邓玉杰│青岛大学附属医院
2024/06/04播放(1048)
2型糖尿病的治疗主要有几大类型，一个是口服降糖药，口服降糖药也是2型糖尿病治疗的主要用药；第二... 王燕│广州市第一人民医院 2023/05/25播放(93040)
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王燕│广州市第一人民医院
2023/05/25播放(93040)
2型糖尿病的药物治疗因人而异，无降糖效果最好之说。建议患者进行多方面综合治疗。临床多采用双胍类... 张彦卿│广东省第二人民医院 2023/06/07播放(55958)
2型糖尿病的药物治疗因人而异，无降糖效果最好之说。建议患者进行多方面综合治疗。临床多采用双胍类...
张彦卿│广东省第二人民医院
2023/06/07播放(55958)
2型糖尿病患者主要的治疗方式是药物治疗，降糖药物的好坏，主要根据患者的血糖来决定。患者使用的降... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/09播放(28567)
2型糖尿病患者主要的治疗方式是药物治疗，降糖药物的好坏，主要根据患者的血糖来决定。患者使用的降...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/09播放(28567)
2型糖尿病患者如果出现大便干燥，可以多喝水，多吃富含粗纤维的食物，同时还可以吃一些调节胃肠道菌... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/10播放(29493)
2型糖尿病患者如果出现大便干燥，可以多喝水，多吃富含粗纤维的食物，同时还可以吃一些调节胃肠道菌...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/10播放(29493)
"2型糖尿病是糖尿病的一种类型，2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足，或胰岛素利用障碍所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、代谢紊乱性的疾病，以高血糖为主要的标志。2型糖尿病在我国占糖尿病患者的95%以上，2型糖尿病多见于中老年人群，常常在40岁以后起病，大多数起病隐匿。有部分患者早期没有任何症状，很多患者是因为出现慢性并发症，或者在健康体检时发现糖尿病，常常伴有家族史，经常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或者先后发生。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/16收听(98630)
2型糖尿病患者是糖尿病分型中的一种，这类患者的临床特点如下：1、发病年龄较大：多... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/06播放(39554)
2型糖尿病患者是糖尿病分型中的一种，这类患者的临床特点如下：
1、发病年龄较大：多...
2023/06/06播放(39554)
"对于2型糖尿病的患者，比较推荐的西药一定是根据患者具体的病情来评估，比如说有心血管风险的患者，比较好的西药就是SGLT-2这类药物，代表药物包括达格列净、卡格列净、恩格列净等。因为根据最新的欧美指南，这类药物对心脏的好处比较多，更有利于预防糖尿病患者产生明显的心脑血管急性事件的发生。对于没有心血管风险的患者，二甲双胍这样的药物就比较推荐，代表药物是格华止，因为这个药物经过多年的临床研究，包括临床的应用，已经明确了对改善患者的胰岛素抵抗，包括改善患者的生活质量、整个生存率都有明显的好处。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/08/17收听(57144)
"2型糖尿病患者建议吃二甲双胍，通常二甲双胍对2型糖尿病非常合适。因为2型糖尿病的发病机制不是由于胰岛素缺乏，而是由胰岛素抵抗所引起来。2型糖尿病患者因为存在胰岛素抵抗，胰岛素作用大大下降，这个时候选择二甲双胍这类胰岛素增敏剂非常合适。二甲双胍可以改善2型糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性，而且可以抑制肝糖输出，促进肝糖原的合成，有利于糖尿病患者控制血糖。2型糖尿病患者使用二甲双胍还可以帮助控制体重，良好的体重控制对于减轻胰岛素抵抗非常有帮助。但2型糖尿病患者也可以选择其它类药物，比如磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂以及GLP-1等也都合适。"
2021/04/14收听(42436)
"高血压和高血脂的患者需要第一时间到心内科门诊就诊，在专业的医生的指导下选择最合适的药物。高血压的患者可以选择以下的五大类降压药：包括利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉塞米等；β受体阻滞剂，代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；钙离子拮抗剂，代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片等；血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有福辛普利、培哚普利、马来酸依那普利等；还包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。而高血脂的治疗包括降胆固醇的药物，最常用的药物就是他汀类药物，代表药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。降甘油三酯的药物，包括烟酸类药物或者贝特类药物。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/14收听(94480)
"脑梗患者需要长期使用药物预防脑梗再发生，要根据患者的病因来选择用药。如果患者是因为心源性栓子脱落导致的脑梗，患者有房颤疾病就要口服抗凝药物，比如口服利伐沙班、华法林抗凝。如果患者脑梗是因为大脑动脉粥样硬化、脑血栓形成引起的，患者需要口服拜阿司匹灵来抗血小板聚集、防止血栓形成。如果患者不能耐受阿司匹林，患者可以口服硫酸氢氯吡格雷替代阿司匹林。另外要根据患者的颈部血管情况、血脂问题来进行药物选择。如果患者颈部血管有斑块、血脂高，患者要长期口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，进行降脂、稳斑、保护血管内皮的治疗。同时要针对基础疾病用药，控制血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸水平。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/12收听(23504)
饮食控制是2型糖尿病治疗的基础。糖尿病2型饮食控制包括均衡的原则、多样化的原则，没有什么食物吃... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/19播放(40117)
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胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/19播放(40117)
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